Osteomyelitis

(Infeksi Tulang)

Definisi Osteomyelitis
Osteomyelitis adalah infeksi pada tulang. Osteomyelitis
dapat terjadi pada bayi-bayi, anak-anak, dan kaum
dewasa. Tipe-tipe yang berbeda dari bakteri-bakteri secara
khas mempengaruhi kelompok-kelompok umur yang
berbeda. Pada anak-anak, osteomyelitis paling umum
terjadi pada ujung-ujung dari tulang-tulang yang panjang
dari lengan-lengan dan tungkai-tungkai, mempengaruhi
pinggul-pinggul, lutut-lutut, pundak-pundak, dan
pergelangan-pergelangan tangan. Pada kaum dewasa,
adalah lebih umum pada tulang-tulang dari spine
(vertebrae) atau pada pelvis.
Penyebab Osteomyelitis
Ada beberapa cara-cara yang berbeda untuk
mengembangkan osteomyelitis. Yang pertama adalah
bakteri berpergian melalui aliran darah (bacteremia) dan
menyebar ke tulang, menyebabkan infeksi. Ini paling
sering terjadi ketika pasien mempunyai infkesi ditempat
lain di tubuh, seperti pneumonia atau infeksi sitim

kencing (urinary tract infection), yang menyebar melalui

darah ke tulang.
Luka yang terbuka diatas tulang dapat menjurus pada
osteomyelitis. Patah tulang yang terbuka dimana tulang
menusuk melalui kulit juga adalah penyebab yang
berpotensi.
Operasi atau suntikan baru-baru ini sekitar tulang dapat
juga memaparkan tulang pada bakteri-bakteri dan
menjurus pada osteomyelitis.
Pasien-pasien dengan kondisi-kondisi atau mengkonsumsi
obat-obat yang memperlemah sistim imun mereka berada
pada risiko yang lebih tinggi mengembangkan
osteomyelitis. Ini termasuk pasien-pasien dengan kanker,
penggunaan steroid yang kronis, penyakit sel sabit,
human immunodeficiency virus (HIV), diabetes,
hemodialysis, pengguna-pengguna obat intravena, dan
kaum tua.
Gejala-Gejala Dan Tanda-Tanda Dari Osteomyelitis
Gejala-gejala dari osteomyelitis dapat bervariasi sangat
besar. Pada anak-anak, osteomyelitis paling sering terjadi
lebih cepat. Mereka mengembangkan nyeri atau kepekaan
pada tulang yang terpengaruh, dan mereka mungkin
mempunyai kesulitan atau ketidakmampuan untuk
menggunakan anggota tubuh yang terpengaruh atau

membawa beban atau berjalan yang disebabkan oleh nyeri

yang parah.
Pada kaum dewasa, gejala-gejala sering berkembang lebih
secara berangsur-angsur. Gejala-gejala lain termasuk
demam, kedinginan, keiritasian, pembengkakan atau
kemerahan diatas tulang yang terpengaruh, kekakuan, dan
mual.
Mendiagnosa Osteomyelitis
Diagnosis dari osteomyelitis mulai dengan sejarah medis
dan pemeriksaan fisik sepenuhnya. Sewaktu sejarah
medis, dokter mungkin menanyakan pertanyaanpertanyaan tentang infeksi-infeksi baru-baru ini ditempat
lain di tubuh, sejarah medis yang lalu, penggunaan obat,
dan sejarah medis keluarga.
Pemeriksaan fisik akan mencari area-area kepekaan,
kemerahan, pembengkakan, batasan gerakan yang
berkurang atau yang menyakitkan, dan luka-luka terbuka.
Dokter anda mungkin kemudian memerintahkan beragam
tes-tes untuk membantu mendiagnosa osteomyelitis.
Beberapa tes-tes darah dapat digunakan untuk membantu
menentukan apakah anda mempunyai infeksi dalam tubuh
anda. Ini termasuk complete blood count (CBC),
erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein
(CRP), dan pembiakan-pembiakan darah. Tidak satupun
dari ini adalah spesifik untuk osteomyelitis namun

agaknya mereka dapat menyarankan bahwa mungkin ada

beberapa infeksi dakam tubuh.
Studi-studi pencitraan (imaging) mungkin diperoleh dari
tulang-tulang yang terlibat. Ini dapat termasuk
radiographs (X-rays) sederhana, scans tulang, computed
tomography (CT) scans, magnetic resonance imaging
(MRIs), dan ultrasounds. Studi-studi pencitraan ini dapat
membantu mengidentifikasi perubahan-perubahan pada
tulang-tulang yang terjadi dengan osteomyelitis.
Setelah area dari tulang diidentifikasi dengan
kemungkinan osteomyelitis, biopsi dari tulang mungkin
diperoleh untuk membantu menentukan secara tepat
bakteri apa yang terlibat, dan pembiakan dari ini dapat
mengindikasikan pilihan yang terbaik untuk perawatan
antibiotik.
Perawatan Untuk Osteomyelitis
Pada banyak kasus-kasus, osteomyelitis dapat dirawat
secara efektif dengan antibiotik-antibiotik dan obat-obat
nyeri. Jika biopsi diperoleh, ini dapat membantu
memandu pilihan dari antibiotik yang terbaik. Pada
beberapa kasus-kasus, area yang terpengaruh akan
dilumpuhkan dengan brace untuk mengurangi nyeri dan
mempercepat perawatan.
Adakalanya, operasi mungkin diperlukan. Jika ada area
dari bakteri yang dilokalisir (nanah), ini mungkin perlu

dibuka, dibersihkan, dan dialirkan. Jika ada jaringan lunak

atau tulang yang rusak, ini mungkin perlu dikeluarkan.
Jika tulang perlu dikeluarkan, ia mungkin perlu diganti
dengan cangkokan tulang atau distabilkan selama operasi.
Prognosis (Ramalan) Untuk Osteomyelitis
Dengan diagnosis dan perawatan awal yang tepat,
prognosis untuk osteomyelitis adalah baik. Jika ada
penundaan yang lama pada diagnosis atau perawatan,
dapat terjadi kerusakan yang parah pada tulang atau
jaringan lunak sekelilingnya yang dapat menjurus pada
defisit-defisit yang permanen. Umumnya, pasien-pasien
dapat membuat kesembuhan sepenuhnya tanpa
komplikasi-komplikasi yang berkepanjangan.