RADIOLOGY FILE TEACHING

SIKLUS DM 17 30 Maret 2014

created by
ACROMION 2010

CAUTION
These 40 x-ray photos were used and
selected on our main examination day by
the evaluator/supervisor
Some of the answers in this presentation
were fully created by us, some of them
were discussed with the resident doctors
and supervisors

Radiology Team

Prawira Bayu | Joice Sari | Bhyantari | Intan Asta | Ditha

Krisna | Asri Wedhari | Aryda |Diah Anima | Sindhu (09)
| Agus Satria | Siska Ananda (09) | Putri Ayu | Putri
Purwanthi | Amanda Jaya | Suardana |Ajun Alit (09)

PA Chest Radiograph

TEMPLATE
FOTO THORAX AP/PA
Cor : besar dan bentuk kesan normal
Pulmo : tak tampak infiltrat atau nodul. Corakan bronkovaskuler normal
Sinus pleura kanan kiri tajam
Diaphragma kanan kiri normal
Tulang-tulang : tidak tampak kelainan
KESAN :
Cor dan Pulmo tak tampak kelainan
Tampak terpasang CVC di hemitorax dengan tip terproyeksi setinggi VTh
sisi
Tampak terpasang WSD di hemitorax dengan tip terproyeksi setinggi VTh
sisi
Tampak terpasang ETT dengan tip terproyeksi setinggi VTh

FOTO TORAKS PA

Cor : bentuk
dan ukuran
normal
Pulmo : tak
tampak
infiltrat/nod
ul. Corakan
bronchovasc
uler normal
Sinus
prenicocosta
lis kanan kiri
tajam
Diafragma
kanan kiri
normal
Tulang
normal
Soft Tissue
normal
Kesan : Cor dan
Pulmo tidak ada
kelainan

FOTO TORAKS PA
Cor : bentuk dan
ukuran normal
Pulmo : tak tampak
infiltrat/nodul.
Corakan
bronchovasculer
normal
Sinus
prenicocostalis
kanan kiri tajam
Diafragma kanan
kiri normal
Tulang normal
Soft Tissue normal
Kesan : Cor dan
Pulmo tidak ada
kelainan

FOTO TORAKS
PA
Cor:
Normal
Pulmo:
Normal
Sinus: sinus
phrenico
costalis
tajam
Diafragma:
diafragma
normal
Tulang:
normal
Kesan: Cor
dan Pulmo
tidak
terdapat
kelainan

FOTO TORAKS
PA (HIPERAE
RASI)
Cor: Normal
Pulmo:
Normal
Sinus: sinus
phrenicocos
talis tajam
Diafragma:
diafragma
normal
Tulang:
normal
Kesan: Cor
dan Pulmo
tidak terdapat
kelainan

FOTO TORAKS PA
Cor : besar dan
bentuk normal
Pulmo : Tampak
bayangan
radioopaque
berbentuk segitiga
di suprahiler kanan
dengan penarikan
fissure minor ke
atas. Tampak
coarse nodul di
kedua lapang paru
Sinus pleura kanan
kiri tajam
Diafragma kanan
letak tinggi kiri
normal
Tulang-tulang tak
tampak kelainan
Kesan: Atelektasis
kanan dengan proses
metastase tipe coarse
nodul di kedua paru

FOTO TORAKS PA
Cor : besar dan
bentuk normal
Pulmo : Tampak
perselubungan
radioopaque
pada lobus atas
paru kanan
Sinus pleura
kanan kiri tajam
Diafragma
kanan kiri
normal
Tulang-tulang
tak tampak
kelainan
Kesan : Lobar
Pneumonia kanan

FOTO TORAKS PA
Cor: normal
Pulmo: - kanan
tampak lesi
radioophaque
berupa massa pada
paru kanan dengan
diameter lebih dari
3cm berbatas tegas
dan sudut tumpul,
kiri normal
Sinus: Sinus
phrenicocostalis
kanan kiri tajam
Diafragma: kanan
kiri normal
Tulang: normal
Kesan: Tumor
mediastinum pada
paratrakeal kanan dd
tumor paru

FOTO TORAKS PA
Cor: normal
Pulmo: kanan
normal, kiri
tampak cavitas
berdinding
tebal dengan
air fluid level
pada bagian
apex
Sinus: sinus
phrenicocostali
s tajam
Diafragma:
diafragma
normal
Tulang: normal
Kesan: Lung
abses apex paru
kiri

FOTO TORAKS PA
Cor: tidak dapat di
evaluasi dan bagian
kanan sedikit
terdorong
Pulmo: kanan
normal, kiri terdapat
gambaran
radioophaque di
seluruh lapang paru
kiri serta terdapat
dorongan trakea
Sinus: sinus
phrenicocostalis
kanan tajam, kiri
tertutup
perselubungan
Diafragma: kanan
normal, kiri tertutup
perselubungan
Tulang: pada bagian
kanan normal dan
kiri tidak dapat di
evaluasi
Kesan: Efusi Pleura
Massive Kiri

FOTO TORAKS AP
Cor : tidak dapat dievaluasi
karena tertutup
perselubungan di sebelah
kiri
Pulmo : terdapat
perselubungan di
hemitoraks kiri, tampak
gambaran eliiis damoisseaux
(tanda pada efusi, seperti
garis meniscus). Terdapat
lesi radiolusent pada apex
paru (tapi gak
pneumotoraks karena yg kiri
kompensasi akibat yang
kanan efusi, kalau
pneumotoraks harus ada
tanda colaps paru)
Sinus prenicocostalis kanan
tidak dapat dievaluasi
karena tertutup
perselubungan, kiri tajam
Diafragma kanan tidak dapat
dievaluasi karena tertutup
perselubungan, diafragma
kiri normal
Tulang normal
Soft Tissue normal
Kesan : efusi pleura kanan

FOTO TORAKS AP
Cor : tidak dapat
dievaluasi
Pulmo : Tampak
perselubungan di
hemithorax kiri
Tampak deviasi trakea
ke hemithorax kanan
Sinus pleura kanan kiri
tidak dapat dievaluasi
(kanan kepotong)
Diafragma kanan
normal, kiri tidak
dapat dievaluasi
Tampak terpasang
WSD dengan tip yang
terproyeksi setinggi
VTh 5 sisi kiri
Kesan : Efusi pleura masif
kiri

FOTO TORAKS AP
Cor: normal
Pulmo: tampak
lesi granuler
pada kedua
lapang paru /
snow storm
appereance
Sinus: sinus
phrenicocostali
s tajam
Diafragma:
normal
Tulang: nomal
Kesan: TB Milier,
DD Metastatic
Process
berbentuk milier
pada paru

FOTO TORAKS PA
Cor: normal
Pulmo: tampak
lesi granuler
pada kedua
lapang paru /
snow storm
appereance
Sinus: sinus
phrenicocostali
s tajam
Diafragma:
normal
Tulang: nomal
Kesan: TB Milier,
DD Metastatic
Process
berbentuk milier
pada paru

FOTO TORAKS PA
Cor : besar dan
bentuk normal
Pulmo : tampak
fibroinfiltrate di
parahiler kanan dan
kiri, tampak seperti
bronkiektasis
proses lama
Sinus pleura kanan
kiri tumpul
Diafragma kanan
kiri mendatar
Tulang-tulang tak
tampak kelainan
Kesan : emfisema et
causa susp TB,
bronkiektasis Paru
lama

FOTO TORAKS PA
Cor : besar dan
bentuk normal
Pulmo : tampak
infiltrat di
suprahiler kanan
Sinus pleura
kanan kiri tajam
Diafragma kanan
kiri normal
Tulang-tulang tak
tampak kelainan
Kesan : Susp TB
Paru

FOTO TORAKS PA
Cor : bentuk dan
ukuran normal
Pulmo : pada paru
kiri terdapat lesi
radiolusent di
seluruh lapang
paru tanpa corakan
vascular dan
tampak kolaps
paru kiri. Tampak
fibroinfiltrat pada
apex paru kanan
disertai penarikan
trakea ke kanan.
Sinus
prenicocostalis
kanan tajam, kiri
tumpul disertai
dengan air fluid
level
Diafragma kanan
normal, diafragma
kiri tertutup air
fluid level
Tulang normal
Soft Tissue normal
Kesan :
Fluidopneumotoraks
kiri dan TB paru kanan

FOTO TORAKS PA
Cor : besar dan
bentuk kesan
normal
Pulmo : tampak
gambaran
radiolusen pada
hemithorax kanan,
tampak
perselubungan di
hemithorax kanan
dengan air fluid
level. Tampak
kolaps paru kanan
Sinus pleura kanan
tumpul, kiri tajam
Diafragma kanan
kiri normal
Kesan :
Fluidopneumothorax
kanan

FOTO TORAKS AP
Cor: Membesar
Pulmo: Tampak
perivascular
hazziness (bat
wing
appearance)
pada kedua
lapang paru
Sinus: Sinus
phrenicocostalis
tajam
Diafragma:
normal
Tulang: normal
Kesan:
Cardiomegaly
dengan lung
edema

FOTO TORAKS AP
Cor : kesan
membesar
Pulmo : kiri
normal, kanan
normal
Sinus : sinus
kanan kesan
tajam, sinus
kiri tidak
tampak jelas
Diafragma
kanan normal,
kiri tidak
tampak jelas
Tulang normal
Soft Tissue
normal
Kesan :
Cardiomegali

FOTO TORAKS PA
Cor : membesar
Pulmo : tidak
dapat dievaluasi
karena tertutup
bayangan
jantung pada
bagian parahiler
dan parakardial
Sinus : tidak
dapat dievaluasi
karena tertutup
bayangan
jantung
Diafragma : tidak
dapat dievaluasi
karena tertutup
bayangan
jantung
Soft Tissue
normal
Kesan : cardiomegali
et causa suspek efusi
perikardia

FOTO TORAKS PA
Cor: kesan normal
Pulmo: tampak inf
iltrat honeycomb
appearance pada
kedua paru, tamp
ak perselubungan
juga di sekitar infil
tratnya
Sinus pleura kana
n kiri tajam
Diafragma kanan
kiri normal
Tulang tidak tamp
ak kelainan
Kesan :
Bronkiektasis +
suspek pneumonia

FOTO TORAKS PA
Cor : normal
Pulmo : kiri
normal, kanan
normal
Sinus : sinus
kanan kesan
tajam, sinus kiri
tumpul disertai
air fluid level
Diafragma
kanan tampak
air sickle (udara
bebas
subdiafragma),
diafragma kiri
kesan normal
Tulang normal
Soft Tissue
normal
Kesan:
Pneumoperitonii
dan efusi pleura
minimal pada
bagian kiri

FOTO TORAKS PA
Cor : kesan bentuk
dan ukuran normal
Pulmo : terdapat
lesi radioopak batas
tegas pada apex
paru kanan, tampak
multiple nodul pada
hemitoraks kiri
Sinus
prenicocostalis
kanan tajam, kiri
kesan tajam (sedikit
terpotong pada
gambar)
Diafragma kanan
meninggi,
diafragma kiri
normal
Terdapat destruksi
tulang clavicula dan
costa 1 anterior
kanan
Soft Tissue normal
Kesan :
Suspek pancoast tumor
kanan disertai proses
metastasis paru kiri

FOTO TORAKS PA
(HIPERAERASI)
Cor : besar normal dan
bentuk menggatung
(tear drop appearance)
Pulmo : Tak tampak
infiltrate atau nodul.
Corakan
bronkovaskuler normal
Tampak costa VII
depan memotong
diafragma kanan 1/3
lateral.
Sinus pleura kanan
tajam kiri tak dapat
dievaluasi
Diafragma kanan kiri
mendatar
Tulang-tulang tak
tampak kelainan
Kesan: Emfisema
pulmonal (komplikasinya
emfisematous itu
pneumotoraks)

Radiology Team

Prawira Bayu | Joice Sari | Bhyantari | Intan Asta | Ditha

Krisna | Asri Wedhari | Aryda |Diah Anima | Sindhu (09)
| Agus Satria | Siska Ananda (09) | Putri Ayu | Putri
Purwanthi | Amanda Jaya | Suardana |Ajun Alit (09)

BOF (Standing)

BOF (Supine)

TEMPLATE
FOTO BOF

Tak tampak bayangan radioopaque di sepanjang traktus urinarius

Kontur ginjal kanan kiri tak tampak jelas
Psoas line kanan kiri simetris
Distribusi gas usus normal bercampur fecal material
Bayangan hepar dan lien tak tampak membesar
Tampak osteophyte VL / Corpus, pedicle dan spatium intervertebralis baik

KESAN :
Tak tampak batu opaque sepanjang traktus urinarius
Tampak bayangan multiple radioopaque berbentuk bulat yang terproyeksi di
cavum pelvis mengesankan phlebolith
Tampak terpasang DJ stent dengan tip berbentuk pigtail, dengan tip proximal
terproyeksi setinggi VL sisi kiri dan tip distal terproyeksi di cavum pelvis
Tampak terpasang drain pada regio pelvis sisi kiri
Tampak multiple surgical clip pada soft tissue regio pelvis sisi kiri

FOTO BOF
Tak tampak bayangan
radioopaque di sepanjang traktus
urinarius
Kontur ginjal kanan kiri tak
tampak jelas
Psoas line kanan kiri tak tampak
jelas
Tampak distensi pada ileum dan
sebagian di jejunum.
Tampak gambaran radiolusen
pada cavum abdomen dengan
double wall sign (tidak ada
football sign)
Bayangan hepar dan lien tak
tampak membesar
Corpus, pedicle dan spatium
intervertebralis baik
Kesan : Ileus obstruktif (karena
logikanya, kalo yang distensi cuma
usus halus berarti masi obstruksi
dia) dengan perforasi

FOTO BOF
Tak tampak bayangan
radioopaque di sepanjang
traktus urinarius
Kontur ginjal kanan kiri tak
tampak jelas
Psoas line kanan kiri simetris
Distribusi gas usus normal
bercampur fecal material
Bayangan hepar dan lien tak
tampak membesar
Tampak osteophyte VL 4,5.
Tampak VL 6. Spatium
intervertebralis VL 1-2, VL 2-3
menyempit
Tampak dislokasi hip joint
kanan anterosuperior
Tampak phlebolith pada kavum
pelvis di foto aslinya ada di sini
gak jelas
Kesan : Spondylosis lumbalis VL
4,5 + Lumbalisasi + Ankylosis +
Dislokasi hip joint kanan
anteroposterior

FOTO BOF
Tampak bayangan batu radio
opaque di ginjal kanan setin
ggi VL 2-3 dan batu opaque
multiple di ginjal kiri setinggi
VL 1-2
Kontur ginjal kanan kiri tamp
ak jelas
Psoas line kanan kiri simetris
Bayangan hepar dan lien tak
tampak membesar
Distribusi gas normal berca
mpur fecal material
Corpus, pedicle, dan spatiu
m intervertebralis baik
Tampak terpasang DJ stent d
engan tip yang terproyeksi s
etinggi VL 2 disisi kanan dan
kiri
Kesan : susp. batu radioopaque
di ginjal kanan setinggi VL 2-3 d
an batu staghorn di ginjal kiri
setinggi VL 1-2

FOTO BOF
Tampak bayangan batu r
adioopaque di traktus ur
inarius 1/3 medial kanan
yang terproyeksi setinggi
VL4 dan radiopak multipl
e pada felvis (buli-buli)
Kontur ginjal kanan kiri t
ampak jelas
Psoas line kanan kiri sim
etris
Bayangan hepar dan lien
tak tampak membesar
Distribusi gas usus norm
al bercampur fecal mater
ial
Corpus, pedicle, dan spat
ium intervertebralis baik
Kesan: susp. batu ureter
1/3 medial kanan dan batu
multipel buli-buli dd.
phlebolith

FOTO BOF
Tampak bayangan batu ra
dioopaque di ginjal kiri set
inggi VL 3-4 dan cavum pe
lvic kiri
Kontur ginjal kanan kiri ta
mpak jelas
Psoas line kanan kiri simet
ris
Bayangan hepar dan lien t
ak tampak membesar
Distribusi gas usus normal
bercampur fecal material

Corpus, pedicle, dan sp

atium intervertebralis b
aik
Kesan: susp. batu buli-buli
dd/ phlebolith

Lateral View of the Skull

TEMPLATE
FOTO SKULL AP/LATERAL
Tak tampak jelas garis fraktur pada tulang-tulang calvaria dan
maksilofacial
Trabekulasi tulang normal
Sutura dan venous lake tampak baik
Besar dan ukuran sella tursica normal
Tak tampak tanda-tanda peningkatan TIK
Tak tampak erosi/destruksi tulang
Tak tampak soft tissue mass/swelling
KESAN :
Tak tampak jelas adanya fraktur pada tulang-tulang calvaria dan
maksilofacial

FOTO SKULL AP/LATERAL

Tampak garis fraktur
pada tulang calvaria,
tulang maksilofacial
normal
Trabekulasi tulang
normal
Sutura dan venous
lake tampak baik
Besar dan ukuran
sella tursica normal
Tak tampak tandatanda peningkatan
TIK
Tak tampak erosi atau
destruksi tulang
Tak tampak soft tissue
swelling
Kesan : Fraktur tulang
frontalis

PA View of the Skull

FOTO SKULL AP
Tampak fraktur impresi
pada tulang parietal
dextra (bagian yang
hitam itu frakturnya
tertekan kedalam)
Tampak fraktur pada
tulang frontalis
Terdapat peningkatan
TIK* (lihat dari digitate
compression)
Trabekulasi tulang
normal
Tidak tampak
erosi/destruksi tulang
Kesan : fraktur impresi os
parietal dekstra & fraktur
os frontalis

NOTE
* Tanda tanda peningkatan TIK
Prominent venous lake (rame terlihat
gambaran vaskularisasinya)
Kompresi digitatum (seperti ada tanda
terpencet oleh ujung jari)
Peningkatan diameter skull AP
Ballooning Sella Tursica (normal : p 615 mm, t 4-12 mm)

Waters Photo

TEMPLATE
FOTO WATERS
Sinus frontalis kanan kiri normal
Sinus ethmoidalis kanan kiri normal
Sinus maksilaris kanan kiri normal
Sinus sphenoidalis kanan kiri normal
Mukosa cavum nasi kanan kiri normal
Septum nasi di tengah
KESAN :
Sinus paranasalis tak tampak kelainan

FOTO WATERS
Sinus frontalis kanan kiri
normal
Sinus etmhoidalis kanan
kiri normal
Sinus maksilaris kanan
terdapat perselubungan,
sinus maksilaris kiri
normal
Sinus sphenoidalis
kanan kiri normal
Septum nasi di tengah
Terdapat penebalan
mukosa cavum nasi kiri
Kesan : sinusitis maksilaris
kanan + penebalan
mukosa cavum nasi kiri
e.c. suspek rhinitis kiri

FOTO WATERS
Sinus frontalis kanan
tampak perselubungan,
kiri normal
Sinus ethmoidalis kanan
tampak perselubungan,
kiri normal
Sinus maksilaris kanan
tampak perselubungan,
kiri normal
Sinus sphenoidalis kanan
kiri normal
Septum nasi di tengah
Tampak penebalan
cavum nasi kiri
Kesan : sinusitis frontalis
kanan + ethmoidalis kanan
+ maksilaris kanan +
suspek rhinitis kiri

FOTO WATERS
Sinus frontalis kana
n normal, kiri tamp
ak perselubungan
Sinus etmoidalis ka
nan normal kiri ta
mpak perselubung
an
Sinus maksilaris ka
nan normal, kiri ta
mpak perselubung
an dan tampak air
fluid level
Sinus sphenoidalis
kanan kiri normal
Mukosa cavum nasi
i kanan normal, kiri
tampak penebalan
Septum nasi di ten
gah
Kesan : sinusitis front
ali, maksilaris kiri dan
susp. rhinitis

AP View of the Pelvis

TEMPLATE
FOTO PELVIS AP
Alignment baik
Trabekulasi tulang normal
Sacroiliac dan hip joint kanan kiri baik
Shentons line kanan kiri simetris
Tak tampak erosi/detruksi tulang
Tak tampak soft tissue mass/swelling
KESAN :
Tulang dan sendi pelvis tak tampak kelainan

FOTO PELVIS AP
Fraktur proksimal
femur
(intratrochanter)
Trabekulasi tulang
normal
Shenton Line kanankiri tidak simetris
Tidak tampak erosi
atau destruksi
Tidak tampak soft
tissue swelling
Kesan : fraktur proksimal
femur (intertrochanter)

FOTO PELVIS
Trabekulasi tulang
normal
Tampak fraktur
kominutif
proksimal os
femur kanan
Shenton line kanan
kiri tidak simetris
Tak tampak erosi
atau destruksi
tulang
Tampak soft tissue
swelling di sekitar
fragmen fraktur
Kesan : Fraktur
kominutif proksimal
os femur kanan

AP View of the
Hand

TEMPLATE
FOTO MANUS kanan kiri AP/Oblique
Alignment baik
Trabekulasi tulang normal
Celah dan permukaan sendi baik
Tak tampak erosi/destruksi tulang
Tak tampak soft tissue mass/swelling
KESAN :
Tulang dan sendi manus tak tampak kelainan

FOTO MANUS KANAN

AP/OBLIQUE
Tampak dislokasi
metacarpophalange
al joint I kanan
dengan angulasi dan
accessory bone
Tampak soft tissue
swelling di sekitar
dislokasi
Trabekulasi tulang
normal
Celah dan
permukaan sendi
baik
Tak tampak
erosi/destruksi
tulang
Kesan : Dislokasi
metacarpophalangeal
joint I kanan

FOTO WRIST KIRI

AP/LATERAL
Tampak fraktur
os radius distal
kiri
Tampak soft
tissue swelling
di sekitar
fragmen fraktur
Trabekulasi
tulang normal
Celah dan
permukaan
sendi baik
Tak tampak
erosi/destruksi
tulang
Kesan: Fraktur os
radius distal kiri

AP View of the
Shoulder

FOTO SHOULDER
SINISTRA AP
Tampak fraktur
neck humerus
kiri
Tampak soft
tissue swelling
di sekitar
fragmen fraktur
Trabekulasi
tulang normal
Celah dan
permukaan
sendi baik
Tak tampak
erosi/destruksi
tulang
Kesan : Fraktur
neck humerus kiri

AP View of the
Elbow

FOTO ELBOW AP
LATERAL
Tampak fraktur
kominutif os. h
umerus distal
Tampak soft tis
sue swelling di
regio sekitar
Trabekulasi tul
ang normal
Celah dan per
mukaan sendi
baik
Tidak ada erosi
atau destruksi t
ulang
Kesan : Fraktur k
ominutif os. Hum
erus distal

EDITOR
Putri Purwanthi
Aryda
Bhyantari
Amanda Jaya

THANKS TO
SUPERVISOR DOCTORS
RESIDENT DOCTORS :
dr Angga
dr Trilia
dr Endah
dr. Elly
dr. Fauzi
dr. Kirana
dr. Wayan

Bu Dayu

RADIOLOGY TEAM

SORRY IF THERES ANY MISTAKE

AND
GOOD LUCK WITH YOUR STUDY !!!!