Translate hal 193 dari radiografi hal 196

Penilaian secara Radiografi

Fitur Radiografi umum adalah ;
Tipe I dan Tipe II
Secara umum kedua tipe 1 dan 2 D1 dimulai dari koronal dengan fissure undilated yang
menyempit. Hal ini kemudian melebar menjadi suatu massa unigloblular yang baik berakhir di
dalam bagian koronal (Tipe I) atau menginvasi bagian radikular (Tipe II). Sebagai invaginasi
yang menyerang koronal dan bagian radikular, outline dari ruang pulpa dapat mengubah hasil
dalam blunting (menumpulkan) dari tanduk pulpa. Kecacatan mungkin dapat bervariasi dalam
ukuran dan bentuk dari loop atau lingkaran seperti berbentuk buah pir atau struktur sedikit
radiolusen ke arah bentuk yang lebih parah menyerupai atau mirip dengan gigi dalam gigi. Garis
besar atau outline dari invaginasi umumnya didefenisikan dengan baik dengan lapisan opaque
dari email. (Gambar 7 & 8)

Gambar 3. Aplikasi methylene blue di bawah isolasi rubber dam, mengungkapkan pewarnaan dari
distal fissure. Gigi ini memerlukan perawatan saluran akar sekunder ini terhadapnya hilangnya vitalitas
akibat invaginasi

Tipe III
Tipe IIIa ditampilkan sebagai fissure yang dalam pada gigi yang keluar di permukaan lateral
akar. Saluran akar yang berdekatan atau bersebelahan dengan invaginasi mungkin bergelombang
dan abnormal. Jalan masuk bakteri ke dalam menginvaginasi yang dapat menghasilkan
periodontitis peri-invaginasi. Sifat dari peri invaginasi ini luas dan ada dalam bentuk blunder
bus. Sebagai hasil dari komunikasi yang rumit antara invaginasi dan saluran akar ; yang terakhir
hampir pasti akan kehilangan vitalitas jika invaginasinya menginfeksi. Sebaliknya, tipe IIIb DI
lebih sulit untuk dikenali dan sepenuhnya ditemukan seperti superimposed pada sistem saluran
akar yang keluar melalui apikal dari dalam saluran akar. Bentuk apikal ini dapat dipresentasikan
dengan apeks yang belum sempurna atau immature dan pada kebanyakan kasus yang
ditampilkan dengan baik dalam bentuk lesi perapikal (Gambar 8 &9)
Manajemen Dens Invaginatus
Pilihan perawatan :
1.
2.
3.
4.
5.

Profilaksis atau pencengahan dengan penutupan atau seal dari invaginasi

Perawatan saluran akar
Bedah apikal endodontik
Intentional replantation
Ekstraksi

Gbr 6. Tipe I Dens Invaginatus

Gambar 7.

Tipe II Dens Invaginatus

Gambar 8 dan 9. Tipe III b Dens Invaginatus. Email berkerut membuka fissure
sampai ke bagian apikal yang memiliki morfologi blunder-buss

Tipe I dan Tipe II

Setelah invaginasi telah diidentifikasi, dasar dari pembacaan pemeriksaan atau tes vitalitas harus
diambil untuk mendapatkan status pulpa saat ini. Di mana penyakit patologis yang tidak ada
tersebut sebagai tanda untuk terdorongnya tindakan profilaksis yang tepat harus dimulai sesegara
mungkin. Ada berbagai macam teknik yang luas yang dianjurkan sebagai perawatan profilaksis.
Hal ini termasuk preparasi dari masuknya invaginasi dan penempatan restorasi amalgam
sedangkan teknik kontemporer atau modern termasuk penggunaan fissure sealant. Bila
memungkinkan penggunaan magnifikasi atau pembesaran untuk jalan masuk invaginasi dengan
menggunakan kombinasi dari bur hand piece yang cepat dan alat ultrasonik yang seharusnya
dianggap untuk mendapatkan akses penuh ke invaginasi.
Kontrol antiseptik biasanya dicapai dengan medikamen intrakanal seperti kalsium
hidroksida yang paling umum digunakan tetapi akhir akhir ini diperkenalkan pasta dari tiga
antibiotic (ciprofloxacin, metronidazole, minocycline) juga telah digunakan dan masalah apeks
yang terbuka dapat diatasi dengan membentuk apical plug baik menggunakan kalsium hidroksida
dan MTA (mineral trioxide aggregate). Ketika terapi endodontik yang sederhana gagal makan
kombinasi perawatan bedah dan non-bedah dapat dilakukan

Tipe III
Pada gigi vital yang terkait dengan inflamasi periradikular, invaginasi seharusnya
memerlukan endodontik dalam cara yang sama seperti saluran akar yang abnormal untuk
mempertahankan vitalitas pulpa. Kombinasi endodontik dan terapi bedah pada gigi vital juga
telah dilaporkan. Nekrosis pulpa terjadi pada gigi dengan bentuk biasa dari tipe III invaginasi
sering berhasil dirawat dengan terapi endodontik dari saluran akar dan invaginasi sendiri atau
kombinasi endodontik dan terapi bedah. Dalam beberapa kasus, ultrasonik dapat digunakan
untuk membuang invaginasi ke terapi endondontik yang difasilitasi.
Sebagai morfologi dari gigi ini adalah kompleks, jika perawatan saluran akar tidak
mungkin dilakukan maka ekstraksi biasanya dianjurkan dan penggantian dengan protesa
dilakukan.
Peranan intentional replantation disengaja juga telah dilaporkan dalam bentuk yang
sangat kompleks dari tipe III dens invaginatus.
Penggunaan MTA dengan kombinasi gutta percha dapat dipertimbangkan, di mana
setelah preparasi bagian apikal menjadi lebar atau besar dan bentuk blunder buss.