Anda di halaman 1dari 16

Laporan Kasus

ODS PTERIGIUM

Pembimbing :
dr Bagas Kumoro, Sp. M
Oleh:
ARISKA NUR AIDA
112011101009
SMF Mata RSUD Dr. Soebandi Jember
Fakultas Kedokteran
Universitas Jember

IDENTITAS PASIEN
Nama

: tn. D

Umur

: 42 th

Jenis kelamin

: laki - laki

Alamat

: Silo

Pekerjaan

: Supir

Agama

: islam

Suku

: jawa

Tgl. Pemeriksaan : 19 Agustus 2015

SUBYEKTIF
KELUHAN UTAMA
Terdapat selaput putih pada mata

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG


OD :
Pasien mengeluh mata kanannya terdapat selaput putih kurang
lebih sejak 5 bulan yang lalu. Kemudian dirasakan selaput putih
tersebut semakin lama semakin membesar, dan mengganjal. Selain
itu pasien juga mengeluhkan mata sedikit merah, mata berair,
terutama saat melihat terlalu lama, dan terkadang disertai rasa gatal.
Pasien tidak mengeluh cekot-cekot, tidak silau, dan tidak pusing.
OS :
Pasien mengeluh mata kirinya terdapat selaput putih yang
muncul terlebih dahulu dibandingkan dengan mata kanannya, yang
semakin lama dirasakan semakin bertambah besar. Mata dirasakan
mengganjal, berair, terkadang dirasakan gatal, dan sedikit merah.
Pasien tidak mengeluh cekot-ceko, tidak silau, dan tidak pusing.

Riwayat Penyakit Dahulu


DM (-)
Hipertensi (-)
Trauma (-)
Riwayat Pemberian Obat
(-)
Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga pasien tidak ada yang mengalami hal
serupa
Riwayat Pemakaian Kacamata
Pasien tidak pernah menggunakan kaca mata

OBYEKTIF
Status generalis
Keadaan umum
Kesadaran

: cukup

: CM

Tekanan darah : 110/80mmhg


Nadi

: 78x/ menit

Frekuensi nafas

: 24x/menit

Suhu aksila

: 35,7 c

STATUS OFTALMOLOGI (pre midriasis)


OD

OS

Visus

> 3/60

> 3/60

Proyeksi iluminasi

tdl

tdl

Koreksi refraksi

Addisi

Kacamata lama

Tes ishihara

dbn

dbn

Mootilitas okuler

Baik

Baik

Uji amsler grid

Tdl

tdl

Palpebra

Edema (-), ptosis(-),


Edema (-), ptosis(-),
enteropion(-), eksteropion(-) enteropion(-), eksteropion(-)

Konjungtiva

Hiperemi (+)

Hiperemi (+)

Sklera

putih

Putih

Kornea

Jernih

Jernih

Bmd

Kesan dangkal

Kesan dangkal

Od

Os

Iris

Radier, coklat

Radier, coklat

Pupil

3mm, rc (+)

3mm, rc (+)

Lensa

jernih

Jernih

Tio

10,2 mmHg

17,3 mmHg

STATUS OFTALMOLOGY (POST MIDRIASIS)


OD

OS

VISUS

> 4/60

> 4/60

Pupil

7 mm, reguler, rc (+)

7 mm, reguler, rc (+)

Lensa

jernih

Jernih

Iris shadow

Fundus refleks

RESUME
Pasien laki-laki usia 42 tahun datang dengan keluhan
terdapat selaput putih pada mata kanan dan kiri.
OD : selaput putih pada mata muncul kurang lebih sejak
5 bulan yang lalu, yang semakin lama semakin
besar, berair, dan terasa gatal.
OS : selaput putih muncul lebih awal daripada mata
kanan sekitar 5 bulan yang lalu, semakin lama semakin
membesar, berair, dan terasa gatal.
Status Oftalmology
OD : visus > 3/60, TIO 10,2 mmHg, konjungtiva hiperemi,
lensa jernih
OS :
visus > 3/60, TIO 17,3 mmHg, konjungtiva
hiperemi, lensa jernih,

DIAGNOSA dan TERAPI


DIAGNOSIS
OD Pterigium grade II
OS Pterigium grade III
DIAGNOSIS BANDING
Pinguekula
Pseudopterigium

TERAPI
OS : operasi ekstirpasi

POA
A. Diagnostik

Slit lamp

Funduskop

B. Terapeutik

Slit lamp untuk mengetahui ada atau tidaknya kelainan pada


segmen anterior
Funduskopi untuk mengetahui segmen posterior mata

C. Edukasi
Kedua mata pasien terasa mengganjal karena adanya
selaput putih
Pengobatan yang dilakukan adalah tindakan operasi,
karena hampir mengenai pupil.
Setelah operasi akan terdapat kemungkinan muncul
kembali, maka dari itu pasien harus menghindari paparan
matahari secara langsung, debu, angin kencang, dll,
misalnya dengan penggunaan kacamata.
Untuk
mencegah
kekambuhan
setelah
operasi
menggunakan obat tetes mata selain menghindari
paparan.

Hal-hal yang boleh dilakukan dirumah:


Memakai dan meneteskan obat seperti yang dianjurkan
Memakai penutup mata

D. Rehabilitasi
Menggunakan kacamata untuk menghindari pajanan langsung

PROGNOSIS
bonam

TERIMAKASIH