PERKIRAAN SAAT KEMATIAN Agus Purwadianto & Siswandi Sudiono
CARA MATI
WAJAR
Sakit Tua
TIDAK WAJAR
Pembunuhan Bunuh diri Kecelakaan
TAK DPT DITENTUKAN
PENANGANAN UMUM MEDIKO-LEGAL hak dan kewajiban dokter sanksi TANATOLOGI TKP IDENTITAS
KHUSUS TRAUMA TOKSIK ASFIKSIA LAMA RAWAT PENYULIT RUJUKAN
CONTRIBUTING, TRIGGER FACTORS andil
dokter/terapi/iatrogenik; andil korban/pasien
CAUSA FINAL
CAUSA AWAL PREDISPOSING FACTORS = alamiah
legal cause =PROXIMATE CAUSE
C.O.D PD
PASTI atau tak bisa
ditentukan
M.O.D REKONSTRUKSI
kesimpulan VeR ( hsl PL + PD )
1. 2. 3. 4.
Identifikasi Ada / tidak trauma COD + MOD Hasil penunjang rekonstruksi orientasi konsumen, pembahasan kasus pd presentasi kasus/literature heavy
DIMANA LETAK NYAWA ???
SS P SIRKULA SI
RESPIRA SI
LETAK NYAWA : Mati
: berhenti
TEMPUS DELICTI
TANATOLOGI
7.00
9.00 klinis
seluler FATWA IDI
BT OTAK OTAK KLINIS
MATI OTAK & MBO
MATI DLM BTK TITIK
TEMPUS DELICTI
TANATOLOGI
7.00
seluler
9.00 klinis
BT OTAK
FATWA IDI
MATI DLM BTK TITIK
TEMPUS DELICTI
TANATOLOGI
7.00
9.00 klinis
seluler
Kenapa bukan Mati Otak ?
Syarat melepas alat bantu hidup
MATI DLM BTK PROSES
TEMPUS DELICTI
TANATOLOGI
7.00
9.00 klinis
seluler
MATI DLM BTK PROSES
TEMPUS DELICTI
TANATOLOGI
7.00
9.00 klinis
seluler
Transplantasi organ Single parent donor organ
PERISTIWA KEJAHATAN
ALIBI
SAAT
SEMPAT MSH HIDUP
TUSUK
TEMPUS DELICTI
TANATOLOGI
7.00 INTRA VITALITAS
9.00 klinis
seluler POSTMORTAL
PERKIRAAN SAAT MATI (1)
TANATOLOGI Thanatos : berhubungan dengan kematian Logos
: ilmu BATASAN
Bagian dari IKF yang mempelajari tentang mati
dan perubahan yang terjadi setelah mati serta faktor yang mempengaruhi NYA
SAAT MEREGANG NYAWA
AKTOR STRESSOR MHS FK
INSTAN
7.00
9.00 klinis
seluler
TANDA AWAL MATI DI RS
SAAT BERSAMAAN
TEMPUS DELICTI
7.00
TANATOLOGI
9.00 klinis
seluler POSTMORTAL
CRASH INJURY
PERUBAHAN PADA MAYAT
Terjadi sesuai dengan perjalanan waktu sehingga dapat digunakan untuk memperkirakan saat mati - Perubahan dini - perubahan lanjut
Perubahan Dini Tonus otot hilang dan relaksasi (fase relaksasi primer) SEMEN KELUAR, FESES KELUAR PENDATARAN Nafas Berhenti Sirkulasi darah berhenti Kulit pucat Segmentasi pembuluh darah retina Kornea mengering
PERUBAHAN LANJUT Penurunan Suhu (Dingin Mayat) Lebam Mayat Kaku Mayat Pembusukan Lilin Mayat Mumifikasi
LEBAM MAYAT
LEBAM
BEBAS LEBAM AKIBAT PENEKANAN
Perubahan Lanjut ( Tanda Pasti Kematian)
LEBAM MAYAT (LIVOR MORTIS)
Terjadi akibat proses gravitasi setelah sirkulasi berhenti 20 - 30 menit PM
: mulai tampak
- (8-12) jam PM : hilang pada
penekanan >(8-12 jam) PM
: menetap
JAJAS JERAT/PENJERATAN
JAJAS JERAT/GANTUNG
KAKU MAYAT (RIGOR MORTIS)
Terjadi sesuai dengan teori ATP 2 jam PM
: mulai dapat ditemukan
2 - (8-12) jam PM
: mudah dilawan
(8-12) - 24 jam PM dilawan
: lengkap sukar
>24 jam PM (fase sekunder)
: mulai menghilang relaksasi
Faktor yang berpengaruh
- suhu keliling, kelembaban
SAAT
Kaku mayat
TUSUK
TEMPUS DELICTI
Lebam mayat
7.00 INTRA VITALITAS
9.00 klinis
9.20
TANATOLOGI
11.00
POSTMORTAL
LEBAM & KAKU MAYAT
PENURUNAN SUHU TUBUH (ALGOR
MORTIS) Terjadi akibat radiasi, konduksi, evaporasi dan konveksi fenomena
necrofilia
Jam
Dipengaruhi oleh banyak sekali faktor
Di Indonesia , belum ada standar kurva penurunan suhu mayat
PEMBUSUKAN (DECOMPOSITION, PUTREFACTION) Terjadi akibat degradasi jaringan oleh proses autolisis dan kerja bakteri, terutama C. welchii 24 jam PM kehijauan
: mulai tampak warna
di daerah caecum
36 - 48 jam PM : tampak gelembung pada
kulit, bau busuk Pugilistic Attitude Prostat & Uterus non gravid paling bertahan
PEMBUSUKAN
VESIKEL
BULLA
PEMBUSUKAN
LARVA LALAT
PEMBUSUKAN (DECOMPOSITION, PUTREFACTION) Faktor-faktor yang mempengaruhi : - air -Udara -media (rumus Casper; udara : air : tanah = 8:4:1)
-suhu keliling (suhu optimum)
-gemuk / kurus
- bakteri pembusuk -
penyakit infeksi
- luka terbuka
Perubahan perubahan lain
Perubahan pada Mata Kekeruhan kornea yang menetap 6 jam PM 10 - 12 jam PM
: mulai terjadi : keruh
* Kadar Kalium dalam Vitreous humor
Peningkatan kadar sesuai dengan perjalanan waktu * Perubahan pada LCS dan Darah
Perubahan lain untuk perkiraan saat
kematian * Pengosongan Lambung Waktu pengosongan lambung sangat bervariasi * Pertumbuhan Rambut Kecepatan tumbuh rata-rata 0,4 mm/hari * Pertumbuhan Kuku Kecepatan tumbuh rata-rata 0,1 mm/hari * Pemeriksaan Larva Lalat (Entomologi Forensik) Masing-masing spesies lalat mempunyai waktu siklus telur-larva-kepompong-lalat tertentu
KESIMPULAN SAAT KEMATIAN NIRPASTI krn PERKIRAANnya DALAM KISARAN WAKTU (Range) KIAN CEPAT DITEMUKAN KISARAN WAKTU KIAN SEMPIT GUNA PRAKTIS TANATOLOGI : alibi, TRANSPLANTASI, SKM mati, IBADAH, AKTOR, KONSULTAN,
