Anda di halaman 1dari 3

FORMULIR HARIAN

DATA PEMAKAIAN PERALATAN MEDIS BLUD RSUD Dr. H. YULIDDIN AWAY TAPAKTUAN
RUANG :
TGL

NO

BULAN
NAMA

TAHUN : 20..

PEMAKAIAN ALAT
ET
T

CVC

IVC

VM

KULTU
R

ANTIBIOTI
KA

KETERANG
AN

UC

KETERANGAN :
ETT : ENDOTRACHEAL TUBE
VENA CATETER

VM : VENTILATOR MECANIC

CVC : CENTRAL VENA CATETER

UC : URINE CATETER

FORMULIR BULANAN

IVC : INTRA

DATA PEMAKAIAN ALAT DAN INFEKSI BLUD RSUD Dr. H. YULIDDIN AWAY
TAPAKTUAN
RUANG :

TGL

BULAN

JUMLA
H
PASIE
N

TAHUN : 20..

PEMAKAIAN ALAT

ETT

CVC

IVC

VM

INFEKSI

UC

VAP

IA
D

PLEBIT
IS

BAKTERIEMIA

ISK

KETERANGAN :
ETT : ENDOTRACHEAL TUBE

VM : VENTILATOR MECANIC

CVC : CENTRAL VENA CATETER UC : URINE CATETER


IAD : INFEKSI ALIRAN DARAH

IVC : INTRA VENA CATETER

VAP : VENTILATOR ASSOSIATED PNEUMONIA

ISK : INFEKSI SALURAN KENCING