KEJANG DEMAM

General Emergency Life Support

PENDAHULUAN

KEJANG

TERJADINYA LEPAS
MUATAN LISTRIK
BERLEBIHAN
DAN HIPERSINKRON
DI SEL NEURON
SARAF OTAK

KEDARURATAN NEUROLOGI YANG PALING

SERING TERJADI PADA ANAK
KIRA-KIRA : 4 10 % PERNAH KEJANG,
TANPA PROVOKASI
ATAU TANPA REKURENSI

KEJANG DEMAM

KEJANG DEMAM
SEDERHANA

KEJANG DEMAM
KOMPLEKS

DISEBABKAN OLEH DEMAM

TERJADI PADA ANAK
2-5 % : USIA < 5 TAHUN
PUNCAK : 18-24 BULAN
WAKTU : KURANG DARI 15 MENIT
BERSIFAT UMUM (TONIK,
TONIK-KLONIK, ATAU ATONIK)
DIDAHULUI DEMAM > 38,5o C
HANYA SATU KALI DALAM 24 JAM
TIDAK ADA INFEKSI INTRAKRANIAL &
GANGGUAN METABOLIK BERAT

WAKTU : BERLANGSUNG LAMA,

> 15 MENIT,
MULTIPEL DALAM 24 JAM
ATAU FOKAL

PENGOBATAN
TUJUAN CEGAH REKURENSI
PENGOBATAN TIDAK DAPAT
MENCEGAH TERJADINYA EPILEPSI.

TATALAKSANA AWAL SALURAN NAFAS PADA ANAK

SEDANG KEJANG
- LETAKKAN KEPALA ANAK PADA POSISI UTK MEMBUKA
SALURAN NAFAS
- BERSIHKAN MULUT DENGAN PENGISAPAN LENDIR
- PERTIMBANGKAN POSISI DEKUBITUS LATERAL JIKA ANAK
MUNTAH-MUNTAH DAN PENGISAPAN TIDAK CUKUP UNTUK
MENGONTROL SALURAN NAFAS
- BERIKAN OKSIGEN 100% DENGAN MENGGUNAKAN
MASKER NON REBREATHING ATAU BALON DAN
MASKER (BLOW-BY)
- PERTIMBANGKAN PEMASANGAN ALAT BANTU SALURAN
NAFAS NASOFARINGEAL (ALAT BANTU SALURAN NAFAS
OROFARINGEAL JARANG DIPERLUKAN)
- LONGGARKAN PAKAIAN YANG KETAT DAN PASTIKAN
KEPALA TIDAK MEMBENTUR BENDA YANG KERAS

FASE AKUT
DIAZEPAM (iv)

atau

DIAZEPAM (rektal)

0,3 0,5 mg/kg IV (MAKS. 20 mg)

5 mg (BB<10kg)
10 mg (BB>10 kg)

BILA KEJANG TIDAK BERHENTI

DIULANGI 5 MENIT KEMUDIAN : DIAZEPAM

iv/rektal

Kejang berhenti
Stop obat
Kejang tidak berhenti
FENITOIN ( 15 20 mg/kg IV) Kecepatan < 50mg/mnt

Kejang tak berhenti

FENOBARBITAL :
(10-20 mg/kg im)

Kejang tidak berhenti : PICU

Kejang berhenti

12 jam kemudian

maintenance sampai panas turun

( 5 7 mg/kg/hr )

Kejang berhenti : 12 jam kemudian maintenance : 3-4 mg/kg im

HAL-HAL PENTING
SEBAGIAN BESAR PROGNOSIS ANAK DENGAN KEJANG
DEMAM (KD) ADALAH BAIK, RISIKO MENDAPATKAN EPILEPSI
RENDAH
MAKIN MUDA UMUR ANAK MENGALAMI KD PERTAMA, MAKIN
BESAR BERULANGNYA KD
DIAGNOSTIK LAB BUKAN HAL RUTIN, PEMERIKSAAN
PENCITRAAN NEUROLOGIK SANGAT JARANG DIINDIKASIKAN

HAL-HAL PENTING
MENINGITIS HARUS DISINGKIRKAN, DAPAT
SECARA KLINIS MAUPUN DISERTAI PUNGSI
LUMBAL
PENGOBATAN TIDAK MENGURANGI RISIKO
EPILEPSI, BAHKAN MEMILIKI RISIKO EFEK
SAMPING
PERAN GENETIS ? MASIH TERUS DITELITI

KESIMPULAN
KD PROGNOSIS BAIK
RISIKO EPILEPSI KECIL
PENGOBATAN KD TIDAK CEGAH EPILEPSI
TUJUAN PENGOBATAN CEGAH REKURENSI
PENGOBATAN : DIAZEPAM (IV, REKTAL)