Anda di halaman 1dari 3

BERITA ACARA PEMERIKSAAN DOKUMEN UNTUK PENCAIRAN OKTOBER 2015

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :


N
o

Nama Pemeriksa

H. RIDHWAN,
S.Pd.I

ARWIN

2.
3.
4.
MUH. SAHBIR, SS 1.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.

2.

ALBAR, S.HI

FADLIAH HM.,
S.Ag

3.
1.

2.
1.
2.

HJ. KAMARIDA

Lengkap/Tidak
Lengkap

Berkas Yang Dperiksa

1.

Tanda Tangan
Pemeriksa

SURAT PERNYATAAN
SKMT
SKBK
SPMT
SPMJ
SK DIRJEN
SERTIFIKAT PENDIDIK YANG
DILEGALISIR
POTOCOPY BUKU REKENING
REKENING KORAN
NO. BERKAS
HASIL
SUPERVISI
ADMINISTRASI
DARI
PENGAWAS
SK
PEMBAGIAN
TUGAS
YANG DITANDA TANGANI
KEMENAG (DILEGALISIR)
POTOCOPY NUPTK TERBARU
DAFTAR HADIR HASIL PRINT
OUT PRINT PINGER DAN
MANUAL
ROSTER PELAJARAN
LAPORAN
DATA
BTQ
(FORMAT SERAGAM)
LAPORAN KEGIATAN
PEMBINAAN SENI (FORMAT
SERAGAM)
LAPORAN BULANAN

Telah melakukan pemeriksaan berkas pencairan tunjangan sertifikasi guru atas nama :
NAMA
NIP
TEMPAT TUGAS

: SUPARJAN, S.Pd.I
: 19691105 199703 1 002
: MTs. MASUDIYAH WONOMULYO

Dari hasil pemeriksaan administrasi, dinyatakan bersyarat dibayarkan tunjangannya untuk


bulan Juli Agustus September 2015.
Demikian berita acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Polman,

Oktober 2015

Mengetahui,
Kepala Seksi Madrasah,

Dra. Hj. RUAEDAH, S.Pd.M.Si


NIP. 19641231 199503 2 001

BERITA ACARA PEMERIKSAAN DOKUMEN UNTUK PENCAIRAN OKTOBER 2015

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :


N
o

Nama Pemeriksa

Berkas Yang Dperiksa

H. RIDHWAN,
S.Pd.I

1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.

ARWIN

2.
3.
4.
MUH. SAHBIR, SS 1.

2.

ALBAR, S.HI

FADLIAH HM.,
S.Ag

3.
1.

2.
1.
2.

HJ. KAMARIDA

1.

Lengkap/Tidak
Lengkap

Tanda Tangan
Pemeriksa

SURAT PERNYATAAN
SKMT
SKBK
SPMT
SPMJ
SK DIRJEN
SERTIFIKAT PENDIDIK YANG
DILEGALISIR
POTOCOPY BUKU REKENING
REKENING KORAN
NO. BERKAS
HASIL
SUPERVISI
ADMINISTRASI
DARI
PENGAWAS
SK
PEMBAGIAN
TUGAS
YANG DITANDA TANGANI
KEMENAG (DILEGALISIR)
POTOCOPY NUPTK TERBARU
DAFTAR HADIR HASIL PRINT
OUT PRINT PINGER DAN
MANUAL
ROSTER PELAJARAN
LAPORAN
DATA
BTQ
(FORMAT SERAGAM)
LAPORAN KEGIATAN
PEMBINAAN SENI (FORMAT
SERAGAM)
LAPORAN BULANAN

Telah melakukan pemeriksaan berkas pencairan tunjangan sertifikasi guru atas nama :
NAMA
NIP
TEMPAT TUGAS

: H. ISMAIL, S.Pd.I, M.Pd.I


: 19720517 200710 1 004
: MTs. MASUDIYAH WONOMULYO

Dari hasil pemeriksaan administrasi, dinyatakan bersyarat dibayarkan tunjangannya untuk


bulan Juli Agustus September 2015.
Demikian berita acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Polman,

Oktober 2015

Mengetahui,
Kepala Seksi Madrasah,

Dra. Hj. RUAEDAH, S.Pd.M.Si


NIP. 19641231 199503 2 001