Anda di halaman 1dari 12

LAPORAN JAGA

Minggu, 13 September 2015

Nama kelompok
Annisa Syifaunnajah
M. Ihsan Haidar
M. Ridwan Nurhakim

CASE
Identititas
Nama
: Tn. D
Umur
: 28 Thn
Jenis kelamin
: Laki-laki
Alamat
: Cibeureum
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Wiraswasta

Keluhan utama
Luka robek di jempol kiri

Riwayat penyakit
sekarang
OSB datang ke IGD pkl. 11.00 dengan
keluhan luka robek di bagian jempol
tangan kiri sejak 15 menit yang lalu. Luka
tersebut terjadi akibat terjepit gear rantai
motor. Luka terasa sakit dan mengeluarkan
darah.

Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran
: compos mentis
Tanda vital

Tekanan darah
: 120/80 mmHg
frekuensi nadi
: 100x/menit,
Frekuensi pernapasan : 24x/menit,
Suhu
: 36,8C

status generalis
Kepala : normochepal
Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
THT
: tak ada kelainan
Leher : trakea di tengah, tidak teraba pembesaran KGB
Jantung : bunyi jantung I-II normal, murmur (-), gallop

(-)

Status generalis
Paru

: simetris, sonor, vesikuler kedua lapang


paru, ronki (-), wheezing (-)
Abdomen : datar, jaringan parut (-), lemas,
hepar/
lien tidak teraba, ginjal tdk
teraba, nyeri
tekan (-), nyeri lepas (-).
Ekstremitas : Akral dingin di ekstremitas
superior,
edema pada keempat
ekstremitas (-), CRT <2detik

Pemeriksaan fisik
Status Lokalis

digiti 1 manus sinistra :


luka robek ukuran
Panjang : 1 cm
Lebar :0,2cm
Dalam

:0,5 cm

warna : merah
tepi luka : rata
sudut luka: tajam
dasar luka : otot

Diagnosa
Vulnus laceratum ad digiti 1 manus sinistra.

Tindakan / therapi
Anestesi lokal (Lidocain HCl 40mg / 2 ml)
Wound Toilet Hecting
Injeksi ATS 1500 IU

Anda mungkin juga menyukai