A ocorrncia de fratura da escpula extremamente incomum,

representando aproximadamente de 3% a 5% de todas as fraturas da

cintura escapular.
Ocorrem predominantemente na populao masculina jovem e de meia
idade, vtima de
trauma de alta energia, que sofrem impacto direto sobre o aspecto
pstero-superior e lateral do tronco.
O tratamento geralmente no cirrgico. A indicao de tratamento
conservador em casos instveis, no entanto, questionvel.
Desequilbrio muscular, fraqueza, rigidez e osteoartrose (OA) pstraumtica precoce tm sido relatadas em pacientes que evoluram com
consolidao viciosa aps tratamento conservador de padres instveis
de fratura da escpula.
Exames: radiografias
A indicao do tratamento cirrgico baseou-se um dos critrios a seguir:
(1) fratura do colo da glenoide com desvio superior
a 2,0cm,
(2) fratura do colo da glenoide com angulao superior
a 40o,
(3) fratura intra-articular da glenoide com desvio superior
a 5,0mm,
(4) fratura intra-articular da glenoide associada instabilidade
gleno-umeral,
(5) fratura do corpo da escpula com desvio superior
a 10,0mm,
(6) dupla rotura do CSSO. COMPLEXO SUSPENSORIO SUPERIOR DO
OMBRO

Figur
a 1 Classificao de Ada e Miller (n = 15).

Figura 2 Classificao de Ideberg et al. (n = 10).

Todas as fraturas consolidaram em mdia com 90 dias, conforme

documentao radiogrfica simples.
Nenhum paciente queixou-se de dor constante. No houve necessidade
de uso regular de medicao analgsica ou fisioterapia.
Atualmente, ainda no h consenso a respeito do tratamento das
fraturas da escpula. Embora no passado tenham sido quase
exclusivamente de manejo conservador,
vem crescendo, nos dias de hoje, as indicaes de abordagem cirrgica
destas leses(14-17). Isto se deve, principalmente, ao elevado nmero de
resultados funcionais insatisfatrios observados aps o tratamento
conservador quando h a presena de desvio ou de instabilidade
interfragmentar ou de rotura do CSSO.

Figura 3 Paciente do sexo feminino com rotura do complexo suspensrio superior do

ombro direito, caracterizada por fraturas do tero distal da clavcula e da cavidade glenoide
(tipo III de Ada e Miller e 1B de Ideberg et al.). Notar as leses mostradas pelas setas.
Resultado final satisfatrio, clnico e radiogrfico.

Figura 4 Paciente do sexo masculino com fratura desviada da borda lateral da escpula, do

tipo IIA de Ada e Miller. Abordado pela via posterior de Judet modificada. Resultado final
satisfatrio, clnico e radiogrfico.