Laporan kasus

Fraktur Mandibula Segmental

Oleh:
Pierre Ramandha K, S.Ked
04111401020
Pembimbing: dr. Abda Arif, SpBP-RE

IDENTIFIKASI PASIEN

Nama
: Nn. Trio Safitri
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 11 Maret 1996
Umur
: 19 tahun
Alamat
: Kertapati
Warga Negara : Indonesia
Agama
: Islam
No. RM
: 894031
MRS
: 23 Mei 2015

RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

Keluh Nyeri dan

sakit
saat
an
membuka
Utama mulut

setelah KLL

15 jam SMRS

Pasien dibonceng oleh temannya dengan sepeda

motor di daerah Kertapati, tiba-tiba kendaraan
pasien menabrak motor dari sisi samping.
Pasien terjatuh dengan kepala membentur benda
keras. Nyeri kepala (+), pusing (-), mual (-), muntah
(-), mati rasa bibir dan pipi (-), keluar darah dari
hidung (-), keluar cairan dari telinga (-), pandangan
kabur (-), kelemahan anggota gerak (-). BAB dan
BAK tidak ada keluhan. Pasien merasa nyeri dan
sulit menggerakkan rahang.
Dalam keadaan sadar, pasien ditolong dan dibawa
ke RSUD Bari kemudian dirujuk ke IGD RSUP dr.
Moh. Hoesin Palembang

Riwaya
t
penyak
it
dahulu
Riwaya
t
penyak
it
dalam
keluarg

Riwayat merokok dan

konsumsi alkohol
disangkal.
Riwayat alergi obat
disangkal
Riwayat kencing manis,
hipertensi, jantung
disangkal
Riwayat trauma
disangkal
Riwayat di dalam
keluarga ada yang
mengalami hal yang
sama disangkal.

Status Generalis

Status Generalis
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran
: Compos mentis
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Nadi
: 80 x/menit, isi dan teganggan
cukup
Pernafasan
: 18 x/menit
Suhu
: 36,8C

Kepala dan Leher

Konjunctiva pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), ekimosis
retroaurikuler dan periorbita (-), pupil isokor, refleks
cahaya (+/+), darah dari hidung/telinga (-), pembesaran
KGB (-)

Thoraks

Simetris, ves (+) normal, Wheezing (-), Rhonki (-), BJ I-II

Normal, murmur(-), Gallop (-)

Abdomen
Datar, lemas, hepar/lien tidak teraba, BU (+) normal

Extremitas
Tidak ada deformitas, tidak ada edema, akral hangat.

Status lokalis
Regio Frontal
Inspeksi : tampak luka lecet
ukuran 2x1 cm
Regio Zigomatic dextra
Inspeksi : tampak luka lecet
ukuran 3x2 cm
Regio mandibula
Inspeksi: Deformitas (+),
maloklusi (+), trismus (+).
Palpasi: Step off (+),
maloklusi (+), nyeri tekan (+)

Pemeriksaan Penunjang
Hemoglobin : 11,9 g/dl
(11,7-15,5 g/dL)
Eritrosit : 3,56x106/mm3* (4,20-4,87 x106/mm3)
Leukosit: 13.000/mm3* (4.500 - 11.000/ mm3)
Hematokrit : 35%*
(43-49%)
Trombosit : 261.000/L
(150.000
450.000/L)
Differential count :
0/1/67/26/6`
(0-1/1-6/2-6/50-70/25-40/28)

Pemeriksaan Penunjang
BSS
: 94mg/dl (<200)
Elektrolit
Natrium (Na) : 143 mEq/L (135-155)
Kalium (K)
: 3,1 mEq/L (3,5-5,5)

Foto Cranium
Kesan : Fraktur segmental mandibula

Angulus mandibula dextra dan

parasimphisis mandibula dextra.

Diagnosis kerja

Fraktur Mandibula Segmental

Tatalaksana
IVFD NaCl 0,9% XXV/menit (1800cc/24jam)
Head up 30
Ceftriaxon 2x1 g IV
Ketorolac 3x30 mg IV
ATS 1500 IU M
Pro ORIF arch bar

Prognosis

Quo

ad Vitam : Bonam
Quo ad Functionam : Dubia ad
bonam

TINJAUAN PUSTAKA

Anatomi Mandibula

Diagnosis

Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang

Anamnesis

Nyeri
Pembengkakan
Memar
Perdarahan dari soket gigi
Trismus
Ketidakmampuan mengunyah.
Riwayat trauma seperti kecelakaan lalu lintas,
kekerasan, terjatuh, kecelakaan olah raga
Riwayat penyakit patologis.

Pemeriksaan Fisik
Inspeksi

Deformitas
Hematom
Perdarahan
Maloklusi

Palpation

-Step off
- Krepitasi
- Nyeri tekan

Pemeriksaan Penunjang

Rontgent ; AP. Lateral, towne, oblik, panoramik

CT scan

Tatalaksana

ABCD
Terapi definitif
Reduksi tertutup (close reduction)
- Ivy loop, archbar
Reduksi terbuka (open reduction)
- Interosseus wiring, plate and screw

TERIMA
KASIH