APARIENCIA GENERAL DEL PACIENTE.

Es donde el psiclogo clnico , evala la raza, la religin, la forma como el paciente se presenta
en cuanto a su vestimenta, si se presenta limpio, ordenado, viste de manera apropiada,
desarreglado, objetos que utiliza, adornos, tatuajes, cicatrices. La actitud que tiene ante el
psiclogo a la hora de la entrevista, si es colaborador, petulante, hostil, ofensivo o cohibido.

Dos formas de evaluar el estado mental del paciente:

1. A travs de la observacin emprica prctica.
2. Por medio de un instrumento estructurado o gua de apoyo.

Se requiere de tres momentos en la evaluacin.

1. La observacin.
2. La conversacin.
3. La exploracin.

FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN.

Un psiclogo clnico har muchas preguntas. El examen puede llevarse a cabo en la casa, en
un consultorio, en un asilo de ancianos o en un hospital. Algunas veces, un psiclogo con
formacin especial har exmenes ms detallados.
La prueba ms comn utilizada se denomina Mini-Examen Cognoscitivo (ver anexo 1). o
examen de Folstein.

SE PUEDE EVALUAR LO SIGUIENTE:

1. APARIENCIA FSICA OBSERVABLE DEL PACIENTE.

El mdico revisar su apariencia fsica, incluso:

Edad

Vestido

Nivel general de bienestar

Sexo

Arreglo personal

Estatura/peso

2. CONDUCTA Y COMPORTAMIENTO DEL PACIENTE DURANTE LA

ENTREVISTA.
Una entrevista clnica tiene por objetivo obtener informacin del
paciente, por tanto, al observar un comportamiento agresivo muchas
veces hostil, inquieto, ansioso o de fcil distraccin, nos ayuda a
pensar con anticipacin que causa su sintomatologa, trastornos
afectivos, estrs, depresin entre otros.

3. ACTITUD DEL PACIENTE DURANTE LA ENTREVISTA

Forma parte tambin de la comunicacin no verbal, aqu entra la

quinsica que son todos aquellos rasgos que nos dan la pauta para
saber qu clase de persona es la que tratamos, por ejemplo, los
movimientos corporales, gestos, la postura al sentarse. Todo eso nos
dice la actitud del paciente con su realidad.

4. LA HIGIENE CORPORAL, VESTIMENTAS, E INDUMENTARIAS

La higiene personal nos brinda informacin desde la propia valoracin
que se tiene la persona consigo misma, hasta las condiciones
socioeconmicas a las que est sujeto el paciente.

5. CONDUCTA MOTRIZ GENERAL DEL PACIENTE, MOVIMIENTOS QUE

REALIZA DURANTE LA ENTREVISTA
Los movimientos voluntarios e involuntarios, forman parte de la actitud
del paciente en la entrevista, es importante mantener una entrevista lo
suficientemente corta para no aburrirle y el tiempo necesario para
indagar lo que necesitamos saber.

6. EXPRESIN FACIAL, OBSERVABLE EN LAS MANIFESTACIONES DEL

ROSTRO
Expresin facial hecha por el paciente, al momento de ser interrogado
nos indica su disposicin y barreras mentales que pudiese tener
determinado tema, es importante evitar profundizar en preguntas que
sean demasiado vergonzosas para el paciente, ya que un paciente
incomodo durante la entrevista ser menos viable para obtener
informacin.

7. LOS GESTOS Y LA MMICA DURANTE LA ENTREVISTA.

Esto nos indica el grado atencin que tenemos del paciente, su forma de
expresarse y confianza al hablar de determinado tema.

8. LA FORMA COMO DISCURSA, SU LENGUAJE, FORMAS DE

EXPRESAR EL LENGUAJE
Es una relacin de la comunicacin verbal y no verbal, buscar
repeticin
constante
de
palabras,
acentuacin
del
lenguaje,
contradiccin, muchos sustituyen las palabras con formas de expresin
como una sonrisa en lugar de un S, o agachar la cabeza por un no.

9. CONTACTO VISUAL Y/O MOVIMIENTOS OCULARES.

El contacto visual es importante, si el paciente intenta no tener

contacto visual podra reflejar timidez, baja autoestima, o pena y
ansiedad.

10.
OBJETOS QUE SE OBSERVA UTILIZA O LLEVA DURANTE LA
ENTREVISTA.

Se pueden observar pacientes que utilizan algn objeto para liberar

estrs, libros, cargados con 2,3 maletas, que nos pueden informar de
los intereses o pasatiempos del mismo.

11.

POSTURAS DURANTE LA ENTREVISTAS

Se regresa a
una postura
psicolgica
debilidad, o

la comunicacin no verbal, se puede obtener informacin,

con brazos cruzados muchas veces se usa como barrera
del paciente, una mala postura muestra desinters,
incomodidad.

12.
ESTADO NUTRICIONAL, PESO, Y FORMA CORPORAL QUE
PRESENTA EL PACIENTE.
El estado nutricional nos brinda mucha informacin, desde bajo peso
hasta grados de obesidad mrbida, y asociarse a problemas metablicos
(Hipertensin arterial- Diabetes mellitus) que puedan afectar el estado
de salud psicolgico y social.

13.

COLOR DE CABELLO, UAS DE LA MANO Y PIES.

14.

SEALES ESPECIALES, CICATRICES, TATUAJES

Personas con colores de cabello extravagante o llamativo puede

asociarse a un trastorno histrinico, uas demasiado cortas a ansiedad
o estrs, o simplemente mala higiene.
En nuestro mbito, cicatrices pueden ser producto de una vida
traumtica para el paciente, tatuajes alusivos a grupos pandilleril nos
orientan el tipo de vida que mantuvo o mantiene.

15.
CUIDO PERSONAL Y CORPORAL EN EXTREMO, METICULOSO,
DETALLISTA EN SU FORMA DE VESTIR Y/O EN EXTREMO.
Es importante diferenciar personas acuciosas que gustan de preguntar
detalles, a personas con dificultad para controlar sus actitudes
impulsivas, con incluso ideas delirantes o paranoides, Y viceversa
personas que no muestran inters alguno a su realidad.

16.
INVALIDECES, TRAUMATISMOS CRANEALES, GOLPES,
MORETES.

Signos de agresin, maltrato, traumatismos previos, son importantes

reconocer en la entrevista por El personal de salud.

17.
OBSERVACIN DE LA EDAD CRONOLGICA REAL CON LA
APARENTE.
Muchos pacientes no tienen una edad cronolgica que coincida con su
edad biolgica, es decir, muchos parecen ms mayores de lo que son,
debido al tipo de vida o abuso de drogas. Es importante asegurarse que
un paciente de 20-25 aos, tenga una apariencia esperada de esa edad.