Anda di halaman 1dari 9

Alat dan Bahan untuk anestesi topikal

1. Salep yang mengandung lignokain hidroklorida 5% juga dapat digunakan


untuk tujuan yang sama, namun diperlukan waktu 3-4 menit untuk
memberikan efek anastesi.
2. Etil klorida, disemprotkan pada kulit atau mukosa akan menguap dengan
cepat sehingga dapat menimbulkan anastesi melalui efek pendinginan.
Manfaat klinis hanya bila semprotan diarahkan pada daerah terbatas dengan
kapas atau cotton bud sampai timbul uap es. Namun tindakan ini harus
dilakukan dengan hati-hati untuk menghindari terstimulasinya pulpa gigigigi tetangga dan inhalasi uap oleh pasien.

Instrumen Untuk Anastesi Lokal


1. Syringe

Jenis syringe yang biasa di gunakan yaitu disposable syringe (sekali pakai).
Bagian - bagian dari syringe yaitu jarum dengan bevel, barrel silindris, dan plunger.
Jarum terpasang pada barrel melalui sebuah penghubung. Barrel silindris berisi
larutan anestesi dan memiliki tanda di bagian luarnya yang menunjukkan dosis dari
larutan anestesi. Plunger bertugas sebagai pompa, untuk mendorong obat anestesi
keluar dari barrel.

2. Cartridge dan ampul


Ampul merupakan wadah berbentuk silindris yang terbuat dari kaca yang
memiliki ujung runcing dan bidang dasar datar. Ukuran nominalnya adalah 1, 2, 5,
10, 20 kadang-kadang juga 25 atau 30 ml. Ampul biasanya digunakan untuk
syringe disposable. Sedangkan catridge terbuat dari kaca bebas alkali dan pirogen
untuk mengindari pecah dan kontaminasi dari larutan. Sebagaian besar cartridge
mengandung 2,2 ml atau 1,8 ml larutan anestesi lokal. Cartridge dengan kedua
ukuran tersebut dapat dipasang pada syringe non-disposable.

3. Jarum
Pemilihan jarum harus disesuaikan dengan kedalaman anastesi yang akan dilakukan.
Jarum suntik pada kedokteran gigi tersedia dalam 3 ukuran (sesuai standar American
Dental Association = ADA) ; panjang (32 mm), pendek (20 mm, dan super pendek (10
mm). injeksi pada anak biasanya menggunakan jarum pendek dengan panjang 22,5mm. Jarum panjang ukuran 3 cm dapat digunakan untuk blok mandibula. Jarum
halus (30 gauge) digunakan untuk infiltrasi anak-anak dan jarum tebal (27 gauge)
digunakan untuk semua injeksi lain.
Bahan-bahan Anastesi Lokal
Komponen dalam sediaan larutan anatesi terdiri dari :
1. Agen anastesi lokal
Berdasarkan struktur kimianya dikelompokkan menjadi :
a.
Golongan Ester
- Benzoid Acid Ester : cocaine, benzocaine, piperocain

Anestetikum

Nama
Paten

Persent
ase

Vasokonstriktor

Durasi anestesi

Dosis
Maximum

Lidocaine

Xylocaine

Epinephrine
1:100.000

Pulpa : 60 menit
Jaringan lunak : 3-5
jam

4,4 mg/kg

Mepivacaine

Carbocaine

Pulpa : 20-40 menit


Jaringan lunak : 2-3
jam

4,4 mg/kg

Prilocaine

Citanest
forte

Epinephrine
1:200.000

Pulpa : 60-90 menit


Jaringan lunak : 3-8
jam

6,0 mg/kg

Articaine

Septocaine

Epinephrine
1:100.000

Pulpa : 60-75 menit


Jaringan lunak :
180-360 menit

7 mg/kg

- Para Amini Acid Ester : procaine, propoxycaine, chloroprocaine


b.
Golongan Amida : bupivacaine, lidocaine, mepivacaine, prilocaine
2. Vasokontsriktor
Adalah obat yang dapat mengkonstriksikan pembuluh darah dan mengontrol perfusi
jaringan. Vasokonstriksi yang biasa digunakan :
a. Adrenalin (epinefrin), suatu alkaloid sintetik yang hampir mirip dengan
sekresi medula adrenalin alami.
b. felypressin (octapressin), suatu polipeptid sintetik yang mirip dengan sekresi
glandula

pituitari

posterior

manusia.

felypressin

mempunyai

sifat

vasokonstriktor yang lemah, yang tampaknya dapat diperkuat dengan


penambahan prilokain. selain itu, felypressin mempunyai efek oksitoksik
ringan

Dosis maksimum obat anestesi lokal untuk anak

Instrumen Ekstraksi Untuk Gigi Sulung

Biasanya dokter gigi menggunakan alat instrumentasi ekstraksi gigi anak sama
dengan yang digunakan untuk gigi dewasa. Tetapi banyak juga dokter gigi anak dan oral
and maxilofacial surgeons lebih memilih tang ekstraksi anak-anak yang lebih kecil
seperti no.150S dan 151S, karena beberapa sebab :
1 Ukuran tang nya yang lebih kecil lebih memudahkan untuk masuk dalam kavitas oral
dari pasien anak-anak.
2 Tang ekstraksi yang lebih kecil lebih mudah disembunyikan dalam tangan operator.
3 Bentuk paruh dari tang yang lebih dapat beradaptasi dengan bentuk anatomi gigi
sulung.

Berikut merupakan ciri-ciri dari instrumentasi untuk pencabutan gigi anak :


a Instrumen untuk pencabutan gigi sulung RA
Untuk insisive central, lateral, caninus maksila gunakan

tang #150 SS

universal. Paruh tang ini cenderung mempunyai kontak point daripada flat contact
sehingga sesuai dengan morfologi mahkota gigi sulung dan cukup sempit untuk
mencekram mahkota gigi anterior maksila karena akar gigi maksila anterior bulat,
maka gerakan ekstraksi dapat dimulai terlebih dahulu dari lingual untuk
mengekspansi gigi dari soketnya kemudian baru ke arah bukal dan kemudian bisa
dikombinasikan dengn gerakan rotasi.
Untuk gigi molar sulung maksila, gunakan tang #150 SS. Tang diarahkan ke
lingual untuk pertama kali kemudian ke bukal untuk mengekstraksi.
Tang untuk rahang atas biasanya berbentuk tang biasa yang lurus antara kepala
dan badang tang tersebut, diantaranya :

Gigi sulung anterior :

Tang dengan kepala yang lurus dengan badan tang.

Gigi sulung posterior:

Akar gigi :

Tang dengan kepala agak membengkok dari badan tang.

Tang dengan kepala tang agak tertekuk dan kedua ujung tang saling bertemu.

Instrumen untuk pencabutan gigi sulung RB


Untuk gigi sulung anterior mandibula, gunakan tang #151 universal SS.
Paruhnya mempunyai kontak serupa dengan tang #150. Untuk gigi yang crowded atau
supernumerary, diindikasikan untuk menggunakan tang yang berbeda yang
mempunyai paruh lebih sempit.
Untuk mengekstraksi gigi molar 1 sulung mandibula dapat kita dapat
menggunakan tang #151 SS universal. Sedangkan untuk molar 2 sulung mandibula,
kita dapat menggunakan dua tang yang berbeda tergantung dari posisi perkembangan

premolar 2 dan juga jumlah tulang alveolar di atasnya yang dapat diidentifikasi
melalui radiograf. Tang yang digunakan untuk mengekstraksi gigi molar 2 sulung
dapat berupa tang #151 atau tang #23 (cowhorn).
Tang #151 digunakan jika tidak ada tulang alveolar dan premolar kedua yang
akan erupsi letaknya dekat di bawah molar sulung kedua. Teknik ekstraksi yang
digunakan serupa dengan teknik pencabutan gigi molar 1 sulung mandibula.
Namun tang lain yakni tang #23 cowhorn dapat digunakan jika terdapat tulang
alveolar dan letak gigi premolar 2 tidak begitu dekat dengan gigi molar 2 sulung.
Walaupun penggunaan tang ini sendiri masih menyisakan pro dan kontra, sumber
sumber yang menyarankan penggunaan tang ini mengungkapkan bahwa walaupun
ada kemungkinan untuk ikut tercabutnya benih gigi premolar 2 permanen, faktanya
hanya sedikit yang mengalami kejadian ini.
Penggunaan cowhorn ini sendiri disebabkan karakteristik morfologi gigi molar
2 sulung mandibula yang konvergen pada 1/3 tengah akar yang berbeda dengan gigi
molar 1 sulung dimana konvergen pada 1/3 apikal akar. Sebagai tambahan, akar
mesial mempunyai groove yang mengalir ke aspek mesial dan groove yang serupa
juga terdapaat di aspek distal. Sifat ini membuat gigi molar 2 sulung kontraindikasi
dengan gerakan rotasi sehingga untuk ekstraksinya kita dapat menariknya melalui
dimensi vertikal yang diakomodasi dengan baik oleh tang cowhorn. Paruh tang
cowhorn diletakkan pada bifurkasi molar 2 sulung, kemudian digerakkan ke arah
lingual selanjutnya ke bukal.
Berbeda dengan tang untuk rahang atas, pada tang untuk rahang bawah rata
rata kepalanya membentuk sudut 90 terhadap badannya sehingga terlihat seperti
bengkok, diantaranya :
- Gigi sulung anterior:

Tang dengan kepala yang sedikit runcing penyerupai capit pada ujungnya.

Gigi sulung posterior :

Tang dengan kepala yang sedikit membulat dibanding tang anterior dan ujungnya terdapat takik.

Akar gigi :

Tang untuk akar ini menyerupai tang untuk gigi posterior namun tidak memiliki takik pada
ujungnya, dan kedua ujung tang ini saling bertemu.

Berikut adalah gambar dari tang #23 (cowhorn)

Selain instrumen tang, dalam ekstraksi gigi untuk anak anak juga
menggunakan alat bantu seperti bend atau elevator, dan beberapa instrumen standar
untuk pemeriksaan seperti :
-

Kaca mulut
Sonde
Pinset
Injektor
Ekskavator
Cotton roll
Betadine cane yg diisi betadin
Dan lain lain.

Gambar :

Beberapa alat yang harus dipersiapkan sebelum pencabutan gigi pada anak