TKA/TPA AL-ISTIQAMAH RW 07 SEKOP DARAT

Jalan Pelajar Sekop Darat Dabo Singkep 29871

KELURAHAN DABO KECAMATAN SIMGKEP

FORMULIR PENDATAAN SANTRI TKA/TPA AL-ISTIQAMAH SEKOP DARAT
A. SANTRI
Nama Lengkap
:
Nama Panggilan
:
Tempat Tanggal Lahir
:
Jenis Kelamin
:
Anak Ke
:
Kelas / Asal Sekolah
:
Alamat Lengkap
:
B. ORANG TUA / WALI SANTRI
1. Nama Lengkap
A y a h
:
Tempat Tanggal Lahir
:
Pendidikan
:
Pekerjaan
:
Alamat Lengkap
:
2. Nama Lengkap
I b u
Tempat Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Anak Ke
Kelas / Asal Sekolah
Alamat Lengkap

:
:
:
:
:
:

C. KETERANGAN
1. Pengisian formulir pendataan ini ditulis dengan huruf balok dan rapi.
2. Isilah uang SPP, sesuai dengan kesanggupan Bapak/Ibu/Saudara orang tua/wali
santri : Rp . 10,000
3. Foto kopi akta kelahiran/Surat Kelahiran 1 lembar
4. Pas foto hitam putih ukuran 3 X 4 sebanyak 2 lembar
Dabo Singkep,.....................................................
Orang Tua/ Wali Santri

_____________________