Anda di halaman 1dari 11

PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

JUDUL PROGRAM

XXXXXXXXXXXXXXXXXX
(MAKSIMAL 12 KATA, TIDAK TERMASUK KATA SAMBUNG)

BIDANG KEGIATAN :
PKM-GAGASAN TERTULIS
Diusulkan oleh :
NAMA Ketua

NPM

Tahun Angkatan

Nama anggota

NPM

Tahun Angkatan

Nama Anggota (diurutkan sesuai abjad Huruf depan)

UNIVERSITAS INDONESIA
DEPOK
2015

PENGESAHAN PKM-GAGASAN TERTULIS


1. Judul Kegiatan
2. Bidang Kegiatan
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap
b. NPM
c. Jurusan
d. Universitas/Institut/Politeknik
e. Alamat Rumah
f. Alamat E-mail
4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar
b. NIDN
c.Alamat Rumah dan No Tel./HP
6. Biaya Kegiatan Total
a. DIKTI
b. Sumber lain
7. Jangka Waktu Pelaksanaan

:
: PKM - GT
:
:
:
:
:
:
: ANGKA (TERBILANG) orang
:
:
:
: Rp.,:: ANGKA ( TERBILANG ) bulan
Depok, .. September 2015

Menyetujui,
Kepala Departemen Kimia UI

Ketua Pelaksana

(__________________)
NIP.

(_____________)
NPM.

Direktur Kemahasiswaan
Universitas Indonesia

Dosen Pendamping

(Dr. Arman Nefi, SH, MM)


NUK. 0508050277

(_______________)
NIDN.

DAFTAR ISI

Halaman Sampul...............................................................................................i
Halaman Pengesahan........................................................................................ii
Daftar Isi............................................................................................................iii
Daftar Gambar..................................................................................................iv
RINGKASAN....................................................................................................v
Pendahuluan
Latar Belakang....................................................................................................
Tujuan..................................................................................................................
Urgensi................................................................................................................
Gagasan
Kondisi Kekinian................................................................................................
Solusi Terdahulu..................................................................................................
Gagasan yang Diajukan.......................................................................................
Pihak-pihak terkait..............................................................................................
Langkah Strategis................................................................................................
Kesimpulan........................................................................................................
Daftar Pustaka...................................................................................................
LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota
Lampiran 2. Susunan Organisasi Tim Penyusun dan Pembagian Tugas
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Tim

RINGKASAN
(MAKSIMAL 1 HALAMAN, SPASI : 1.0)

mencerminkan isi keseluruhan gagasan, mulai dari latar belakang, tujuan,


landasan teori yang mendukung, metoda penulisan, pembahasan, kesimpulan dan
rekomendasi.

PENDAHULUAN
(SPASI : 1,15)

GAGASAN
Kondisi Kekinian

Xxxxxx
Solusi Terdahulu
Xxxxx
Gagasan yang Diajukan
Xxxx
Pihak-Pihak Terkait
Xxxx
Langkah Strategis
xxx

KESIMPULAN

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota Kelompok

Biodata Ketua
A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap (dengan gelar)
2. Jenis Kelamin
3. Program Studi
4. NIM
5. Tempat dan Tanggal Lahir
6. Email
7. Nomor Telepon/HP
B. Riwayat Pendidikan
SD

SMP

SMA

Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No.
Nama Pertemuan Ilmiah /
Judul Artikel Ilmiah
Waktu dan
Seminar
Tempat
1.
D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau
institusi lainnya)
No.
Jenis Penghargaan
Institusi Pemberi
Tahun
Penghargaan
1
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini
adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di
kemudian hari ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya
sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk
memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Gagasan
Tertulis
Depok, XX September 2015
Pengusul,
TANDA TANGAN
(______NAMA_______)

Biodata Anggota
A. Identitas Diri

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Nama Lengkap (dengan gelar)


Jenis Kelamin
Program Studi
NIM
Tempat dan Tanggal Lahir
Email
Nomor Telepon/HP

B. Riwayat Pendidikan
SD

SMP

SMA

Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No.
Nama Pertemuan
Judul Artikel Ilmiah
Ilmiah / Seminar
1.

Waktu dan
Tempat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau


institusi lainnya)
No.
Jenis Penghargaan
Institusi Pemberi
Tahun
Penghargaan
1.
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini
adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di
kemudian hari ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya
sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk
memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Gagasan
Tertulis
Depok, 24 September 2015
Pengusul,
Tanda tangan
(_______nama________)

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua TIM

(DOWNLOAD DI bit.ly/SuratPernyataanPKM)

NOTES :
NOMOR HALAMAN:
Halaman Sampul RINGKASAN : i-iv DI SUDUT KANAN BAWAH
(halaman sampul tidak pakai nomor halaman)
Halaman Pendahuluan-Daftar Pustaka : 1-10 DI SUDUT KANAN ATAS
(maksimal 10 halaman)
Lampiran : tidak pakai nomor halaman