FUNGSI HATI HARRISON

Unconjugatedbiasa hemolitik, crigler najjar, gilbert

Conjugatedbiasa krn hati
o Masuk ke hati
Viral hepatitismakin tinggi bilirubin = hepatocell damage makin tinggi
Blood amonia
o Amonia dari metabolisme protein dan bakteri usus
o Hati ubah amonia jadi urea
o Otot lurik detoksifikasi amonia dgn ubah glutamic acid jadi glutamine
Muscle wastinghiperamonia
Serum enzim
o Damage to hepatosit
ASTliver, jantung, otot, ginjal, otak, pankreas, lung, leukosit
ALTlbih spesifik ke ginjal
Dilepas kalo ada damagepeningkatan permeabilitas
Kalo >1000 = viral hepatitis, iskemik liver injury, toxin/drug
liver injury
AST :ALT > 2:1 = alkoholic liver disease
o Cholestatis
Alkaline phosphataseliver, bone juga. Kadang pada hodgkin,
diabetes, hipertiroid, CHF
Baru bermakna setelah kenaikan 3x
Ga bisa bedain yg intra ama extra
5-Nucleotidase
Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT)
o Ga masuk keduanya
Tes fungsi biosintetis liver
o Serum albumin
Halflife 18-20 hariga bagus utk akut hepatitis
Albumin <3 g/dl = kronis
Asites juga kadang turunkrna volume distribution meningkat
o Serum globulin
Globulin di hasilkan limfosit B dan hepatosit
Hepatitis kronis dan Sirosis meningkatkan produksi
antibodiutk atasi bakteri intestinal krna hati ga bisa clear
bakteri antigen
o Faktor koagulasi
Yg diproduksi endotel darah cmn faktor VIII, sisanya oleh
hepar
Paling cepat turn over itu faktor VII
Cek PT INR
Percutaneous Liver Biopsy
o Uncertain cause
o Prolonged hepatitis dgn kmungkinan active hepatitis
o Unexplained hepatomegaly
o Unexplained splenomegali
USG

o Kolestasisintra/extra hepatic
Test Liver
o Bilirubin
o Aminotransferase
o Alkalin fosfat
o Albumin
o Protrombin time
Hemolisis bilirubin indirek naik, yg lain normal
Hepatitis akut
o Direk indirek naik
o AST ALT > 500
o Alkaline fosfat <3x normal
o PT = biasa normal. >5x = poor prognosis
Hepatitis kronis
o Bilirubin smua naik
o AST ALT <300
o ALP < 3 kali normal
o Albumin menurun
o PT meningkat
Obstructive jaundice
o AST ALT >500
o ALP >4x normal
o Albumin, PT normal