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CARS (Escala de Classificao de Autismo na Infncia)

CHILDHOOD AUTISM RATING SCALE (CARS)


Schopler,E; Reichler,RJ; Renner,BR

1 - Relacionamento inter-pessoal
Pontos
1

Sintomas
Sem evidencia de dificuldade ou anormalidade: o comportamento da criana
apropriado para a idade. Alguma timidez, inquietao ou prejuzo pode ser observado,
mas no a um nvel diferente (atpico) quando comparado com outra de mesma idade.

1,5
2

Grau leve de anormalidade: A criana evita olhar o adulto nos olhos; evita o adulto;
demonstra dificuldade quando forado a tal; extremamente tmido; no to socivel
com um adulto quanto uma criana normal de mesma idade; fica agarrada aos familiares de
forma mais intensa que outras de mesma idade.

2,5
3

Grau moderado: A criana as vezes demonstra isolamento. H necessidade de esforo


persistente para obter sua ateno. H um contato mnimo por iniciativa da criana (o
contato pode ser impessoal).

3,5
4

Grau severo: A criana isolada realmente, no se dando conta do que o adulto


est fazendo; nunca responde as iniciativas do adulto ou inicia contato. Somente as
tentativas muito intensas para obter sua ateno tem algum efeito positivo.

2 - Imitao

Pontos
1

sintomas
Apropriada: A criana imita sons, palavras e movimentos que so apropriados para seu
nvel de desenvolvimento.

1,5
2

Grau leve de anormalidade: A criana imita comportamentos simples como bater


palmas ou palavras isoladas na maior parte do tempo. As vezes reproduz uma imitao
atrasada (aps tempo de latncia)

2,5
3

Grau moderado: A criana s imita as vezes e mesmo assim precisa de considervel


persistncia e auxlio do adulto. Frequentemente reproduz uma imitao atrasada.

3,5
4

Grau severo: A criana raramente ou mesmo nunca imita sons, palavras, ou movimentos
mesmo com auxlio de adultos ou aps perodo de latncia.

3 - Resposta emocional
Pontos
1

sintomas
Resposta apropriada para a idade e situao: A resposta emocional (forma e
quantidade) demonstra sintonia com a expresso facial, postura corporal e modos.

1,5
2

2,5

Grau leve de anormalidade: A criana ocasionalmente demonstra alguma inadequao


na forma e quantidade das reaes emocionais. s vezes as reaes so no relacionadas
a objetos ou acontecimentos do entorno.

Grau moderado: H presena definitiva de sinais inapropriados na forma e quantidade


das respostas emocionais. As reaes podem ser inibidas ou exageradas, mas tambm
podem no estar relacionadas com a situao. A criana pode fazer caretas, rir ou ficar
esttica apesar de no estarem presentes fatos que possam estar causando tais reaes.

3,5
4

Grau severo: As respostas so raramente apropriadas as situaes: quando h


determinado tipo de humor muito difcil modific-lo mesmo que se mude a atividade. O
contrrio tambm verdadeiro podendo haver enorme variedade de diferentes reaes
emocionais durante um curto espao de tempo mesmo que no tenha sido acompanhado
por nenhuma mudana no meio ambiente.

4 - Expresso corporal
Pontos
1

Sintomas
Apropriada: A criana se move com a mesma facilidade, agilidade e coordenao que
outra da mesma idade.

1,5
2

Grau leve de anormalidade: Algumas peculiaridades menores podem estar presentes


como movimentos desajeitados, repetitivos, coordenao motora pobre, ou presena rara
de movimentos no usuais descritos no prximo item.

2,5
3

Grau moderado: Comportamentos que so claramente estranhos ou no usuais para


outras crianas de mesma idade. Podem estar presente: peculiar postura de dedos e corpo,
auto-agresso, balanar-se, rodar e contorcer-se, movimentos serpentiformes de dedos ou
andar na ponta dos ps.

3,5
4

Grau severo: Movimentos frequentes ou intensos (descritos acima) so sinais de


comprometimento severo do uso do corpo. Estes comportamentos podem estar presentes
apesar de um persistente trabalho de modificao comportamental assim como se
manterem quando a criana est envolvida em atividades.

5 - Uso do objeto
Pontos
1

Sintomas
Uso e interesse apropriado: A criana demonstra interesse adequado em brinquedos e
outros objetos relativos a seu nvel de desenvolvimento. H uso funcional dos brinquedos.

1,5
2

Grau leve de anormalidade: A criana apresenta menos interesse pelo brinquedo que a
criana normal ou h um uso inapropriado para a idade (bater o brinquedo no cho ou
coloc-lo na boca).

2,5
3

Grau moderado: H muito pouco interesse por brinquedos e objetos ou o uso


disfuncional. Pode haver um foco de interesse em uma parte insignificante do brinquedo,
ficar fascinado com o reflexo de luz do objeto, ou eleger um excluindo todos os outros.
Este comportamento pode ao menos ser parcialmente ou temporariamente modificvel.

3,5
4

Grau severo: A criana pode apresentar os sintomas descritos acima porm com uma
intensidade e frequncia maior. H significativa dificuldade em distrair a criana quando
est ocupada com estas atividades inadequadas e extremamente difcil modificar o uso
inadequado do uso dos objetos.

6 - Adaptao a mudanas
Pontos
1

1,5

Sintomas
Idade apropriada na resposta: Apesar da criana notar e comentar sobre as mudanas
de rotina, h uma aceitao sem grandes distrbios.

Grau leve de anormalidade: Quando o adulto tenta modificar algumas rotinas a criana
continua com a mesma atividade ou no uso dos mesmos materiais, porm pode ficar
facilmente confusa assim com aceitar a mudana. Ex: fica muito agitada quando levada
numa padaria diferente / o caminho para a escola mudado, mas acalmada facilmente.

2,5
3

Grau moderado: H resistncia as mudanas da rotina. H uma tentativa de persistir na


atividade costumeira e difcil acalm-la; ficam raivosos ou tristes quando h modificao.

3,5
4

Grau severo: Quando ocorrem mudanas a criana apresenta reaes graves que so
difceis de serem eliminadas. Se so foradas a modificarem a rotina podem ficar
extremamente irritados/raivosos ou no cooperativos e talvez respondam com birras.

7 - Uso do olhar
Pontos
1

Sintomas
Idade apropriada na resposta: O uso do olhar normal para a idade. A viso usada junto
com os outros sentidos como a audio e tato, como forma de explorar os objetos.

1,5
2

Grau leve de anormalidade: A criana precisa ser lembrada de vez em quando para olhar para
os objetos. A criana pode estar mais interessada em olhar para espelhos e luzes que outras
crianas da mesma idade, ou ficar olhando para o espao de forma vaga. Pode haver evitao
do olhar.

2,5
3

Grau moderado: A criana precisa ser lembrada a olhar o que est fazendo. Podem ficar
olhando para o espao de forma vaga; evitao do olhar; olhar para objetos de modo peculiar;
colocar objetos muito prximos aos olhos apesar de no terem dficit visual.

3,5
4

Grau severo: H uma persistncia recusa em olhar para pessoas ou certos objetos e podem
apresentar outras peculiaridades no uso do olhar em graus extremos como os descritos acima.

8 - Uso da audio
Pontos
1

Sintomas
Idade apropriada na resposta: O uso da audio normal para a idade. A audio
usada junto com os outros sentidos como a viso e tato.

1,5
2

Grau leve de anormalidade: Pode haver falta de resposta a certos sons, assim como
uma hiper-reao. As vezes a reao atrasada, as vezes necessrio a repetio de um
determinado som para ativar a ateno da criana. A criana pode apresentar uma
resposta catastrfica a sons estranhos a ela.

2,5
3

Grau moderado: A resposta aos sons podem variar: ignor-lo das primeiras vezes, ficar
assustado com sons de seu cotidiano, tampar os ouvidos.

3,5
4

Grau severo: H uma sub ou hiper-reatividade aos sons, de uma forma extremada,
independentemente do tipo do som.

9 - Uso do paladar, olfato e do tato


Pontos

Sintomas

Normal: A criana explora novos objetos de acordo com a idade geralmente atravs dos
sentidos. O paladar e olfato so usados apropriadamente quando o objeto percebido

como comvel. Quando h dor resultante de batida, queda, ou pequenos machucados a


criana expressa seu desconforto, porm sem uma reao desmedida.
1,5
2

Grau leve de anormalidade: A criana persiste no levar e manter objetos na boca, em


discrepncia de outras da mesma idade. Pode cheirar ou colocar na boca, de vez em
quando, objetos no comestveis. A criana pode ignorar ou reagir de forma exacerbada a
um belisco ou alguma dor leve que numa criana normal seria expressada de forma
adequada (leve).

2,5
3

Grau moderado: Pode haver um comportamento de grau moderado de tocar, cheirar,


lamber objetos ou pessoas. Pode haver uma reao no usual a dor de grau moderado,
assim como sub ou hiper-reao.

3,5
4

Grau severo: H um comportamento de cheirar, colocar na boca, ou pegar objetos - pela


sensao em si - sem o objetivo de explorao do objeto. Pode haver uma completa falta
de resposta a dor assim como uma hiper-reao a algo que s levemente desconfortvel.

10 - Medo e nervosismo
Pontos
1

Sintomas
Normal: O comportamento apropriado a situao e a idade da criana.

1,5
2

Grau leve de anormalidade: De vez em quando a criana demonstra medo e nervosismo que
levemente inapropriado (para mais ou menos) quando comparado a outras de mesma idade.

2,5
3

Grau moderado: A criana apresenta um pouco mais ou um pouco menos de medo que uma
criana normal mesmo quando comparado a outra de menor idade colocada em situao

idntica. Pode ser difcil entender o que est causando o comportamento de medo apresentado,
assim como difcil confort-la nessa situao.
3,5
4

Grau severo: H manuteno de medo mesmo aps repetidas experincias de esperado bemestar. Na consulta de avaliao a criana pode estar amedrontada sem razo aparente.
extremamente difcil acalm-la. Pode tambm no apresentar medo/sentido de auto-conservao
a cachorros no conhecidos, a riscos da rua e trnsito, como outras que as da mesma idade
evitam.

11 - Comunicao verbal
Pontos
1

Sintomas
Normal: A comunicao verbal apropriada a situao e a idade da criana.

1,5
2

Grau leve de anormalidade: A fala apresenta um atraso global. A maior parte da fala
significativa, porm pode estar presente ecolalia ou inverso pronominal em idade onde j
no normal sua presena. Algumas palavras peculiares e jarges podem estar presentes
ocasionalmente.

2,5
3

Grau moderado: A fala pode estar ausente. Quando presente a comunicao verbal pode
ser uma mistura de fala significativa + fala peculiar como jarges; comerciais de TV; jogo
de futebol; reportagem sobre o tempo + ecolalia + inverso pronominal. Quando h fala
significativa podem estar presentes um excessivo questionamento e preocupao com
tpicos especficos.

3,5
4

Grau severo: No h fala significativa; h grunhidos, gritos, sons que lembram animais ou
at sons mais complexos que se aproximam da fala humana. A criana pode mostrar
persistente e bizarro uso de conhecimento de algumas palavras ou frases.

12 - Comunicao no-verbal
Pontos
1

Sintomas
Normal: A comunicao no-verbal apropriada a situao e a idade da criana.

1,5
2

Grau leve de anormalidade: O uso da comunicao no-verbal imaturo, p.ex: a


criana somente aponta/mostra sem preciso o que quer numa situao em que a criana
normal de mesma idade aponta ou demonstra por gestos de forma mais significativa o que
quer.

2,5
3

Grau moderado: A criana incapaz, geralmente, de expressar necessidades e desejos


atravs de meios no-verbais, assim como , geralmente, incapaz de compreender a
comunicao no-verbal dos outros. Pegam na mo do adulto o levando ao objeto
desejado, mas so incapazes de mostrar atravs de gestos o objeto desejado.

3,5
4

Grau severo: H somente uso de gestos bizarros e peculiares que no aparentam


significado. Demonstram no terem conhecimento do significado de gestos ou expresses
faciais de terceiros.

13 - Atividade
Pontos
1

Sintomas
Normal: A atividade apropriada a situao e a idade da criana, quando comparada a
outras.

1,5
2

Grau leve de anormalidade: Pode haver uma leve inquietao ou alguma lentido de
movimentos. O grau de atividade interfere somente de forma leve na performance da

criana. Geralmente possvel encorajar a manter um nvel adequado de atividade.


2,5
3

Grau moderado: A criana pode ser inquieta e ter dificuldade de ficar quietar. Pode
aparentar ter uma quantidade infinita de energia e no querer/ter vontade de dormir a noite.
Pode tambm ser letrgica e exigir grande esforo para modificao deste comportamento.
Podem no gostar de jogos que requeiram atividade fsica e assim passar por
preguiosos.

3,5
4

Grau severo: H demonstrao de nveis de atividade em seus extremos: hiper ou hipo,


podendo tambm passar de uma para outra. difcil o manejo desta criana. Quando h
hiper-atividade ela est presente em todos os nveis do cotidiano, sendo necessrio quase
que um constante acompanhamento por parte de um adulto. Se a criana letrgica
muito difcil motiv-la a alguma atividade.

14 - Grau e consistncia das respostas da inteligncia


Pontos
1

Sintomas
Normal: A criana inteligente como uma criana normal de sua idade no havendo
nenhuma habilidade no-usual ou problema.

1,5
2

Grau leve de anormalidade: A criana no to inteligente quanto uma criana de


mesma idade e suas habilidades apresentam um atraso global em todas as reas, de forma
equitativa.

2,5
3

3,5

Grau moderado: Em geral a criana no to inteligente quanto outra de mesma idade,


entretanto h algumas reas intelectivas que o funcionamento beira o normal.

Grau severo: Mesmo em uma criana que geralmente no to inteligente quanto uma
normal de mesma idade, pode haver um funcionamento at melhor em uma ou mais reas.
Podem estar presentes certas habilidades no-usuais como p.ex: talento para msica, ou
facilidade com nmeros.

15 - Impresso geral
Pontos
1

Sintomas
No h autismo: A criana no apresentou nenhum sintoma caracterstico de autismo.

1,5
2

Autismo de grau leve: A criana apresentou somente alguns poucos sintomas ou grau
leve de autismo.

2,5
3

Autismo de grau moderado: A criana apresentou um nmero de sintomas ou um


moderado grau de autismo.

3,5
4

Autismo de grau severo: A criana apresentou muitos sintomas ou um grau severo de


autismo.

Pontuao
A contagem total do teste ser feita no final,
Durante a coleta das informaes deve-se ter em mente que o comportamento da criana deve
ser balizado com outra (normal) de mesma idade.
As notas variam de 1 a 4.
A nota 1 significa que o comportamento est dentro dos limites da normalidade para outra
criana de mesma idade.
A nota 2 dada para quando houver pequena anormalidade, quando comparada a outra
criana de mesma idade.
A 3 indica que a criana examinada apresenta um grau moderado de comprometimento no
assunto pesquisado.

A 4 para aquela cujo comportamento severamente anormal para a idade.


Os meios pontos so para serem usados quando o comportamento situar-se entre os dois
itens,

Resultado final:
Normal: 15 29,5,
Autismo leve/moderado: 30 36,5,
Autismo grave: acima 37.