US SWIMMING CLUB
Matie Intermedier Swemprogram
Matie Intermediate Swim Programme
October / November 2015 Coetzenburg
Voorlopige Program / Preliminary Programme:
The course commences on Monday 1 9 October 201 5 and run for four weeks
(Monday & Wednesday) until Thursday 1 2 November 201 5 at the heated 50m
Pool Coetzenberg.
Intermedire
Intermediate
GROEP
GROUP
DAE
DAYS
TYD
TIME
KOSTE
COSTS
14:30 15:10
R480-00
p.p.
15:10 15:50
R480-00
p.p.
Intermedir / Intermediate
NB:
Eindig
Begin
Maandag 19 Oktober
Donderdag 12 November
Coetzenburg
when necessary.
Aantal per
Afrigter
Periodes
per Week
12
40 min
Fooie
Die volgende fooie is betaalbaar:
Intermedire Program
Gelde moet die inskrywing vergesel, EFT kan direk by die onderstaande
bank, inbetaal word:
Rekeninghouer
Bank
Standard Bank
Taknommer
05-06-10
Rekeningnommer
07-300-6955
Verwysing
KWITANSIE NR / RECEIPT NO
GROEP/ GROUP
Voorletters /
Initials
Van /
Surname
Adres / Address
Telefoon (H)
Telephone (H)
Telefoon (W)
Telephone (W)
E-Pos Adres
E-Mail Address
Kode /
Code
Kode /
Code
SWEMMER / SWIMMER:
Van / Surname
Naam / Name
Geslag / Gender
Geboortedatum /
Date of Birth
Groep /Group
*Tjek / *Cheque
Seun / Boy
Dogter / Girl
Ouderdom / Age
Skool / School
Eg Int 2
Kontant / Cash
Card / Kaart
Handtekening / Signature
Direct deposit
Bedrag /
Amount
Datum / Date
R480-00
US SWEMKLUB
US SWIMMING CLUB
MATIE INTERMEDIATE SWIM GROUP
MATIE INTERMEDIER SWEM GROEP
AT COETZENBURG SPORTS GROUNDS
Ek, (volle name van ouer / voog, drukskrif asseblief)
I, (full name of parent / guardian, please print)
Ek onderneem dat, in die geval van n ongeluk, besering of enige verliese ek nie die
Universiteit van Stellenbosch Swemklub of die organiseerders van die afrigtings
program aanspreeklik sal hou nie.
I agree that, in case of an accident, injury or loss, I shall not hold the University of
Stellenbosch Swimming Club, or the organisers of the coaching programme
responsible.
Handtekening / Signature
Getuies / Witnesses:
1.
2.
Datum / Date
Datum / Date