Anda di halaman 1dari 5

SoalKasuspadapasien HIDROSEVALUS

Seorang

bayiusia

(ukuranfrontooccipital)

bulan

45

mengalamipembesarankepala,
Cm.

Lingkarkepala

Suturatidakmenutupsempurnadanubun-

ubuntegang.Kondisiinimengakibatkanbayitidakdapatmenggerakkankepaladanselalumenangis.
Pemeriksaan fisik :
Composmentis
Nadi

: 120 X/menit

Pernafasan

: 40 X/ menit

Suhutubuh

: 37,2O C

PanjangBadan

: 53 Cm

BeratBadan

: 3450 gram

LingkarKepala

: 45 Cm

Lingkar Dada

: 37 Cm

2.2 Pengkajian
2.2.1

Anamnesa
1) Pengumpulandata :nama, usia, jenis kelamin, suku/bangsa, agama, pendidikan,
pekerjaan, alamat.
2) RiwayatPenyakit/keluhanutama

:Muntah,

gelisah,

nyerikepala,

penglihatanganda, perubahan pupil, kontriksipenglihatanperifer.


3) RiwayatPenyakitdahulu
(1) Antrenatal :Perdarahanketikahamil.
(2) Natal :Perdarahanpadasaatmelahirkan, trauma sewaktulahir.
(3) Postnatal : Infeksi, meningitis, TBC, neoplasma
4) Riwayatpenyakitkeluarga

lelahapatis,

5) Pengkajianpersistem
(1) B1 (Breath) : Peningkatanfrekuensinapas, sesak napas.
(2) B2 (Blood)

: Pucat
(3) B3

(Brain)

Pembesarankepala

45

cm,

kepalatidakdapatdigerakan.
(4) B4 (Bladder) : (5) B5 (Bowel) : (6) B6

(Bone)

Kelemahan,

lelah,

peningkatan

tonus

ototekstrimitas.
6) Observasitanda tanda vital
Peningkatanfrekuensipernapasan 40 x/ menit.Nadi

120 X/menit, Suhutubuh 37,2O C

ANALISA DATA
NO
1.

DATA
DS:
Ibu pasien mengatakan anaknya
kesulitan dalam bernapas.
DO:
1. Sesak napas
2. Lingkarkepala
(ukuranfrontooccipital) 45 cm.
3. Suturatidakmenutupsempurna.
4. Ubun-ubuntegang.
5. Tanda-tanda vital: N 120x/
menit, RR 40 X/ menit, S 37,2 c
.

PROBLEM
Perfusi jaringan tidak
efektif: Serebral

DIAGNOSA YANG MUNGKIN MUNCUL


1. Perfusi jaringan tidak efektif: Serebral b.d. Kerusakan transport oksigen

ETIOLOGI
Kerusakan
transport oksigen

2.

4. RENCANA AKEPERAWATAN

No.
1.

Diagnosa Keperawatan

Perencanaan

Tujuan
Rencana Tindakan
Perfusi jaringan tidak efektif: Setelah dilakukan tindakan1. Intervensi dianjurkan:
Serebral b.d. Kerusakan transport keperawatan 7X5 jam klien
a.Promosi perfusi jaringan serebral.
oksigen.
menunjukan :
1) Monitor status pernafasan.
Perfusi
jaringan:
Serebral
2) Hitung dan monitor tekanan
adekuat dengan kriteria:
intra kranial.
3) Monitor status neurogikal.
4) Monitor intake output.
5) Monitor lab adanya perubahan
pengiriman oksigen.
6) Administrasi antibiotik.
7) Berikan posisi tidur 30-45

Rasional
1.Pernafasan
yang
adekuat
menunjukan perfusi jaringan
perifer adekuat
2.Tekanan intra kranial yang
meningkat menyebabkan perfusi
jaringan tidak erfektiof
3.Status neurologi yang normal
menunjukan perfusi jaringan otak
baik.
4.Intake dan out put yang adekuat
membantu
adekuati
perfusi
jaringan otak
5.Perubahan saturasi oksigen darah
menunukan suplai dan perfusi
jaringan otak tidak baik.
6. Antibiotik yang tepat mampu
mengatasi infeksi lebih efektif
dan
mempercepat
perfusi
jaringan otak membaik.

7. Untuk mengurangi TIK


yang akan berdampat pada
perbaikan pefusi jaringan
otak.

No.

Hari/Taggal

1..

Kamis, 18 Desember
2014

Implementasi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Mengkaji keadaan umum.


Memonitor tanda-tanda vital.
Mengitung dan monitor tekanan intra kranial.
Memonitor status neurogikal.
Memonitor intake output.
Memonitor lab adanya perubahan pengiriman oksigen.
Berkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi.
memberikan posisi tidur 30-45C.

Evaluasi