Anda di halaman 1dari 3

KUESIONER

UNTUK MENGETAHUI KESADARAN MASYARAKAT UMUM


DALAM KEAMANAN DAN BERKENDARA
1. Sarana transportasi apa yang digunakan?
a. Angkutan umum, sebutkan.
b. Kendaraan sendiri, sebutkan.
2. Apakah terdapat layanan pemadam kebakaran didaerah setempat?
a. Ada
b. Tidak
3. Apakah ada kegiatan ronda?
a. Ada
b. Tidak
4. Seberapa sering dilakukan kegiatan ronda?
a. Sering

c. jarang

b. Tidak pernah
5. Apakah terdapat tindakan kejahatan?
a. Jika ada, apa saja:
1) Pencurian
2) Lain-lain, sebutkan.
3) Pembunuhan
b. Tidak ada
6. Dimana tempat pembuangan limbah masyarakat?
a. Selokan
b. Sembarang tempat
c.

Laut

d. Bak penampung
7. Bagaimana kondisi saluran pembuangan limbah masyarakat?
a. Tertutup lancar
b. Terbuka lancar

c. Tertutup tergenang
d. Terbuka tergenang
8. Bagaimana cara pembuangan sampah?
a. Di tempat pembuangan sampah pribadi
b. Di tempat pembuangan sampah umum
c. Di sembarang tempat
9. Bagaimana kondisi tempat pembuangan sampah?
a. Terpelihara
b. Tertutup
c. Bau dan berlalat
d. Terbuka
e. Lain-lain, sebutkan..
10. Bagaimana cara pengelolaan sampah?
a. Di bakar
b. Di biarkan saja
c. Di timbun
d. lain-lain, sebutkan
11. Darimana sumber air yang digunakan keluarga?
a. Sumur
b. Air laut
c. PDAM
d.

Lain-lain, sebutkan

12. Bagaimana kualitas sumber air?


a. Berasa
b. Berwarna
c. Berbau
d. Tidak berwarna, berbau, berasa
14. Berapa jarak sumber air dengan limbah?
a.

< 5 meter

b. 5-10 meter
c.

> 10 meter

15. Apa jenis tempat penampungan air?


a. Tandon
b. Bak mandi
c. Ember
d. Lain-lain, sebutkan.
16. Bagaimana keadaan tempat penampungan air?
a. Tertutup
b. Terbuka
17. Berapa lama pengurasan bak mandi?
a. < seminggu
b.

> seminggu

c.

Tidak pernah dikuras