Anda di halaman 1dari 1
FORMULIR HER REGISTRASI MAHASISWA SARJANA/DIPLOMA 3 UNIVERSITAS DIPONEGORO 2014
FORMULIR HER REGISTRASI MAHASISWA SARJANA/DIPLOMA 3 UNIVERSITAS DIPONEGORO 2014

FORMULIR HER REGISTRASI MAHASISWA SARJANA/DIPLOMA 3 UNIVERSITAS DIPONEGORO 2014

Tahun Ajaran : Genap / 2013

DATA PRIBADI

Nim Fakultas Program Studi Nama Peserta Tempat Lahir Tanggal Lahir Jenis Kelamin Golongan Darah Agama Status Marital Warga Negara Alamat Propinsi Kabupaten Kode Pos Status Tempat Tinggal Menjadi Mahasiswa UNDIP Melalui Status Bidik Misi No HP/Telepon Rumah E-Mail

:

21070113120070

:

TEKNIK S1-TEKNIK INDUSTRI MITRA AMERTA IVANDA BREBES 03 April 1995 Pria B Islam Belum Menikah Indonesia Asli JALAN CEMPAKA B11 JAWA TENGAH KAB.BREBES

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

:

52212

:

Rumah Orang Tua SNMPTN UNDANGAN TIDAK

:

:

:

085742236808

:

brahmayudaamerta@gmail.com

 

DATA SEKOLAH

Propinsi Kabupaten SMA Status SMA Jenis SMA Tahun Masuk Ujian Sekolah Jumlah Mata Pelajaran UN Jumlah Nilai UN Jumlah Mata Pelajaran US Jumlah Nilai US

:

JAWA TENGAH KAB.BREBES SMA NEGERI 1 BREBES Negeri IPA

:

:

:

:

:

2010

:

2013

:

6

:

48.4

:

14

:

131.46

 

Semarang, 11 Februari 2014

MITRA AMERTA IVANDA