Anda di halaman 1dari 20

Gangguan Tumbuh Kembang

Gangguan Pertumbuhan
A. Ggn pertumbuhan BB
Gagal tumbuh, obesitas
B. Ggn pertumbuhan TB
Perawakan pendek, jangkung

Gangguan perkembangan
1. Manifestasi primer hambatan motorik
Palsi serebralis
2. Manifestasi primer hambatan kognisi
Retardasi mental
3. Defisit spesifik
Tuna rungu, tuna netra
Gangguan bicara
Perilaku : Autisme, ADHD

Gagal Tumbuh
Definisi :
Pertumbuhan yg secara persisten &
bermakna menyimpang dari kurva normal
untuk umur & seksnya (baku NCHS),
biasanya terjadi mulai usia kurang dari 5
tahun

Etiologi
Organik (lingkungan psikososial)
2. Non organik
3. Inborn errors of metabolisme
4. Idiopatik
1.

Non organik (psikososial)


Emosi

orang tua,
Defisit perkembangan minor (ggn
oromotor)
Kemiskinan, tuna wisma
Kepadatan penduduk
Ketidak mampuan pemerintah

Organik
1. Masukan nutrien tidak adekuat
tehnik pemberian makan salah,
palatoskisis, ggn menelan,
regurgitasi/muntah, penyakit kronik
2. Absopsi tidak adekuat
malabsopsi, diare kronik, intoleransi
laktosa, alergi susu sapi, infeksi parasit
3. Kebutuhan kalori meningkat
hipertiroid, CP, keganasan, penyakit /
infeksi sistemik kronik

Bentuk klinik
1. Tipe I (pola malnutrisi)
Lingkaran kepala normal, BB << dp TB,
Penyebab malnutrisi
2. Tipe II (pola endokrinopati)
LK normal, BB <, BB/TB proporsional,
Penyebab kelainan endokrin
3. Tpe III (pola SSP)
LK <<, BB/TB proporsional rendah,
Penyebab kelainan SSP

Diagnosis
1. Anamnesis
Riwayat kehamilan & kelahiran
Riwayat penyakit yg mgk mendasari
Riwayat pemberian makanan
Riwayat psikologi emosional
Faktor lingkungan lain

2. Gejala klinis.
BB dibawah P3 atau dibawah 2 SD dari
kurva BB/U,
Gagal mempertahankan kurva pertumbuhan
sebelumnya (menyilang 2 persentil mayor
atau bergeser kebawah 2 SD)
Penambahan BB harian << dari normal
untuk umurnya
BB untuk TB kurang,
Sering dg ggn perkembangan psikomotor

3. Observasi perilaku
Amati anak saat makan atau
makan

saat diberi

4. Pemeriksaan fisik
Cari penyebab medis,
Lakukan tes perkembangan formal
5. Pemeriksaan lab. Penunjang
Sesuai dengan riwayat dan pemeriksaan
fisik yang ditemukan.

Penatalaksanaan
Tujuan

: perbaikan gizi catch up growth,


perlindungan & evaluasi keluarga
Pelaksana : multidisiplin
Kurang gizi : terapi KKP
Penyakit organik : terapi yg sesuai
Ggn perkembangan : stimulasi, terapi yang
sesuai
Interaksi ortu & faktor sosial : terapi psikologi,
pekerja sosial

Indikasi rawat
Derajat

sedang berat
Ada tanda-tanda penelantaran dan
penganiayaan berat
Usaha diagnosis & terapi tidak berhasil

Berat

: menunjukkan gejala marasmus atau


kwashiorkor
Sedang :
* BBL tdk tercapai dlm 1 bulan,
* Kurve BB/U mendatar selama > 2 bulan,
* Kurve TB/U diatas P3, BB/U dibawah P3
Ringan : BBL tidak tercapai dlm 2 minggu,
Kurve BB/U mendatar selama 1-2 bulan,
penurunan BB/TB yang tidak proporsional

Tindak lanjut
Dilaksanakan minimal sampai umur 3 tahun
Pengamatan masukan makanan
Pengamatan tumbuh kembang
Pengamatan interaksi orangtua-anak dan
lingkungan

Ggn Pertumbuhan TB
Definisi :
Adalah gangguan / penyimpangan pola
pertumbuhan normal tinggi badan anak,
bisa terlalu pendek,
bisa terlalu tinggi

Etiologi Perawakan pendek


Penyebab

yang sering :
* Kurang gizi
* Penyakit menahun ( Tbc, anemia,
penyakit hati, ginjal,
saluran pencernaan)
* Obat-obat yg mengandung hormon.

Penyebab yg tak sering :


Kekurangan hormon dlm proses TK
hormon pertumbuhan, tiroid, insulin,
paratiroid, adrenal, seks.
Kelainan bawaan
Kelainan jantung, paru, otak, ginjal,
usus, tulang, berbagai sindrom (Down,
Turner, Prader Willi)
Kelainan metabolik

Monitoring pertumbuhan TB anak


Secara

berkala, minimal 2x setahun sejak


masa bayi.
Dicocokkan dengan kurva NCHS
TB anak laki-laki beda dengan perempuan
Perkiraan TB anak normal :
Laki-laki :
( TI + 13 ) + TA + 8,5 cm
2
Perempuan : ( TA 13 ) + TI + 8,5 cm
2

Pengelolaan
Sesuai

dengan penyebabnya
Penyebab yang dapat dikoreksi :
* Lambat tumbuh
* Penyakit menahun
* Kekurangan hormon
Yang tidak dapat dikoreksi lagi :
* Anak peremupuan sudah haid > 3 th
* Anak laki-laki normal > 19 tahun