CTEV (Congenital talipes equino varus)

February 25, 2011 by yuda handaya

1. Apa pengertian CTEV (congenital talipes equino varus)?
Jawab: CTEV/ Club Foot adalah deformitas yang meliputi fleksi dari pergelangan kaki,
inversi dari tungkai, adduksi dari kaki depan, dan rotasi media dari tibia (Priciples of
Surgery, Schwartz).
2. Apa penyebab terjadinya penyakit ini?
Jawab: Penyebab terjadinya penyakit ini tidak sepenuhnya diketahui. Terdapat beberapa teori
tentang penyebabnya, antara lain :

Sindrom Edward, yang merupakan kelainan genetic pada kromosom nomer 18

Pengaruh luar seperti penekanan pada saat bayi masih didalam kandungan
dikarenakan sedikitnya cairan ketuban (oligohidramnion)

Dapat dijumpai bersamaan dengan kelainan bawaan yang lain seperti spina bifida

Penggunaan ekstasi oleh ibu saat sedang mengandung.

1. Sebutkan gejala klinisnya?

Jawab: positional equinovarus, yaitu terpuntirnya kaki kearah dalam karena posisi bayi
pada saat didalam kandungan.

2. Apa penanganan yang tepat untuk penyakit ini?

Jawab: koreksi kelainan yang ada secara pasif, mempertahankannya dalam jangka waktu
yang lama, dan mengamati perkembangan anak tersebut hingga akhir usia pertumbuhan,
bayi yang lahir dengan club foot sebaiknya menggunakan gips pada kakinya.

3. Sebutkan diagnosa apa yang tepat untuk penyakit ini?

Jawab: Kelainan ini mudah didiagnosis, dan biasanya terlihat nyata pada waktu lahir
(early diagnosis after birth). Pada bayi yang normal dengan equinovarus postural, kaki
dapat mengalami dorsifleksi dan eversi hingga jari-jari kaki menyentuh bagian depan
tibia. Passive manipulation dorsiflexion ? Toe touching tibia ? normal.

4. Apa kemungkinan komplikasi yang akan terjadi pada penyakit ini?

Jawab: keadaan ini sering tidak sembuh sempurna dan sering kambuh, terutama pada
bayi dengan kelumpuhan otot yang nyata atau disertai penyakit neuromuskuler.

5. Jelaskan penatalaksanaanya yang tepat untuk penyakit ini?

Jawab:
1. Non-Operative : Serial Plastering (manipulasi pemasangan gibs serial yang diganti
tiap minggu, selama 6-12 minggu). Setelah itu dialakukan koreksi dengan menggunakan
sepatu khusus, sampai anak berumur 16 tahun.
2.Operative
Indikasi dilakukan operasi adalah sebagai berikut :

Jika terapi dengan gibs gagal (If palstering fail)

Pada kasus Rigid club foot pada umur 3-9 bulan
Operasi dilakaukan dengan melepasakan karingan lunak yang mengalami
kontraktur maupun dengan osteotomy. Osteotomy biasanya dilakukan pada
kasus club foot yang neglected/ tidak ditangani dengan tepat.
Kasus yang resisten paling baik dioperasi pada umur 8 minggu, tindakan ini
dimulai dengan pemanjangan tendo Achiles ; kalau masih ada equinus,
dilakuakan posterior release dengan memisahkan seluruh lebar kapsul
pergelangan kaki posterior, dan kalau perlu, kapsul talokalkaneus. Varus
kemudian diperbaiki dengan melakukan release talonavikularis medial dan
pemanjangan tendon tibialis posterior.(Ini Menurut BuKu Appley).
Pada umur > 5 tahun dilakukan bone procedure osteotomy. Diatas umur 10
tahun atau kalau tulang kaki sudah mature, dilakukan tindakan artrodesis
triple yang terdiri atas reseksi dan koreksi letak pada tiga persendian, yaitu :
art. talokalkaneus, art. talonavikularis, dan art. kalkaneokuboid.

1. Penyakit CTEV kebanyakan diderita oleh?

Jawab: bayi baru lahir

1. Nama lain dari congenital talipus equino varus (CTEV) adalah?

Jawab: club foot atau kaki bengkok.

1. Denis Browne adalah alat untuk?

Jawab: bayi lahir dengan congenital talipus equino varus (CTEV) yang sudah berumur
lebih dari 1 minggu.

1. Jika terapi dengan gibs gagal maka terapi apa yang tepat untuk menggantikanya pada
bayi umur 3-9?
Jawab: dapat dilakukan operasi.

1. Pengaruh luar seperti penekanan pada saat bayi masih didalam kandungan apakah bisa
menyebabkan terjadinya penyakit congenital talipus equino varus (CTEV)?
Jawab: bisa, dikarenakan sedikitnya cairan ketuban (oligohidramnion) yang akan
menyebabkan terdesaknya bayi.

1. Apakah pengaruh kesehatan ibu dapat memacu timbulnya penyakit congenital talipus
equino varus (CTEV)?
Jawab: bisa, jika Penggunaan ekstasi oleh ibu saat sedang mengandung.

1.
straight boots adalah alat untuk?
Jawab: pada bayi dengan penyakit congenital talipus equino varus (CTEV) yang sudah
berusia lebih dari 3 bulan sampai usia 3 tahun.

1. Sebutkan insidensi dari penyakit congenital talipus equino varus (CTEV)?

Jawab:
1. Insidensi adalah sekitar 1 dari 1000 kelahiran
2. Pria > Wanita, dengan 65% kasus terjadi pada pria

3. Pada 30-40% kasus terjadi bilateral

1. Sebutkan klasifikasi penyakit congenital talipus equino varus (CTEV)?

Jawab:
1. Postural Club foot
2. Congenital Club foot :
1. Simple
2. Rigid pada kasus yang rigid, perlu tindakan operasi.
3. Syndromic Club foot associated with :
@ Artrogryposis Multiplex Congenital atau amioplasia ? suatu kelainan
kongenital yang berkaitan dengan penggantian otot dengan jaringan fibrosa pada
saat lahir, sehingga mengakibatkan hilangnya mobilitas sendi, dan berkaitan
dengan deformitas seperti misalnya CHD, talipes equinovarus, dislokasi lutut.
@ Myelomeningocel. Pada kasus ini terjadi imbalance otot sehingga terjadi club
foot tipe rigid.

1.

ini adalah gambar dari bayi yang menderita?

Jawab: bayi dengan penyakit congenital talipus equino varus (CTEV).

ini adalah gambar dari alat?

Jawab: Boot Splint alat bagi penderita congenital talipus equino varus.

1. Fore Foot Adduction adalah:

Jawab: kaki depan mengalami adduksi dan supinasi.

1.
Equinus ankle adalah:
Jawab: pergelangan kaki dalam keadaan equinus = dalam keadaan plantar fleksi.