16/10/15 01:20 PM

Bioetika berasal dari kata bio, artinya kehidupan, dan

etik, artinya cabang ilmu filsafat yang mempelajari
moralitas.
Bioetika adalah etik yang berhubungan dengan praktek
kedokteran dan atau penelitian di bidang biomedis.
ETIKA KEDOKTERAN, Disebut juga sebagai etika
profesi yang merupakan prinsip prinsip moral atau
azas azas moral yang harus diterapkan oleh para
dokter dalam hubungannya dengan pasien, teman
sejawatnya dan masyarakat umum.
Etika adalah disiplin ilmu yang mempelajari baik buruk
atau benar salahnya suatu sikap dan atau perbuatan
seseorang individu atau institutif dilihat dari moralitas
Pelanggaran masalah
16/10/15 01:20 PM

ASAS ASAS ETIKA MEDIS TRADISONAL

DALAM SUMPAH HIPOKRATES

Asas Beneficence
Asas Nonmaleficence (Primum non nocere)
Asas menghormati hidup manusia
Asas
Menjaga
kerahasiaan
(Konfidensialitas)
Asas Kejujuran (Veracity)
Asas Tidak mementingkan Diri Sendiri
Asas Budi Pekerti dan Tingkah Laku Luhur
16/10/15 01:20 PM

Asas Beneficence/Sikap Berbuat

Baik
Prinsip moral tindakan selalu diutamakan untuk kebaikan pasien
Alturisme (tanpa pamrih, rela berkorban)
Memandang sesuatu atau seseorang tak hanya sejauh menguntungkan dokter
Manfaat > kerugian
Menghargai hak pasien
Golden Rule Principle
Konteks : Tertuju pada pihak II (pasien), pada umumnya, yang stabil (tidak gawat
darurat, tidak rentan) untuk kepentingan pasiennya
General beneficience : berbuat baik kepada siapapun termasuk yang tidak kita
kenal (impartially), merupakan etika normative.
Specific beneficience : bermoral bila tindakan baik ditujukan kepada pihak khusus
yang kita kenal : Pasien, anak anak, teman teman. Hal ini menimbulkaan
kewajiban mutlak profesi, khususnya secara psikologi. Cthnya : menyelamatkan
org dari bahaya, menolong orang cacat.
16/10/15 01:20 PM

NON MALEFICENCE
(TIDAK MERUGIKAN)
Menolong pasien emergensi
Prinsip moral melarang melakuan
tindakan buruk terhadap pasien
Prinsip above all do no harm
Kewajiban dokter untuk tidak
mencelakakan pasien
Mencegah pasien dari bahaya
lebih lanjut
Manfaat pasien > kerugian dokter
16/10/15 01:20 PM

Asas Menghormati Hidup

Dalam sumpah hipokrates asas etika medis ini
ditemukan dalam kalimat kalimat :
Saya tidak akan memberikan obat yang mematikan
kepada siapapun sekalipun diminta, saya juga tidak
akan memberikan anjuran yang dapat mengakibatkan
itu. Demikian juga saya tidak akan memberikan kepada
seorang perempuan obat yang dapat menggugurkan
kandungan

16/10/15 01:20 PM

Asas Menjaga Kerahasiaan

(Konfidensialitas)
a. Pasien berhak atass privasi yang
menyangkut asuhan medis terhadapnya
Diskusi
kasus
dirimya,
konsultasi,
pemeriksaan, dan pengobatan adalah
konfidensial dan harus dilakukan secara
bijaksana dan hati hati (discreetly)

b. Pasien
berhak
atas
kerahasiaan
komunikasi dan semua catatan/rekaman
tentang asuhan klinis terhadapnya
16/10/15 01:20 PM

Asas Berkata Benar/jujur(Truth Telling,

veracity)
Di negara negara industri, pasien umumnya
menuntut supaya dokter berkata benar dan
sejujurnya tentang kondisi dan prognosis
penyakit atau kelainan yang ditemukan pada
dirinya ini adalah bagian dari hak asasi pasien,
yaitu hak atas informasi tentang dirinya
Bertentangan dengan budaya paternalistik
Hipokkrates yang mengajarkan supaya dokter
tidak terbuka terhadap pasiennnya

16/10/15 01:20 PM

Asas Tidak Mementingkan Diri Sendiri

Dalam Sumpah Hippokrates terungkap
dalam kalimat :Saya tidak akan
menggunakan pisau, juga tidak pada
mereka yang menderita karena batu,
tetapi saya akan menarik diri dan
menyerahkan pekerjaan itu kepada orang
orang yang biasanya terlibat dalam
pekerjaan itu

16/10/15 01:20 PM

Asas Budi Pekerti Dan Tingkah Laku

Luhur
Dalam Sumpah Hipokrates terungkap dalam
kata kata : Di rumah manapun saya
berkunjung saya akan datang demi
kebaikan orang sakit, membebaskan diri
dari semua ketidakadilan yang disengaja,
dari semua tindakan buruk dan secara
khusus dari hubungan kelamin dengan
orang orang perempuan maupun laki
laki, baik mereka adalah bebas ataupun
budak
16/10/15 01:20 PM

Asas Asas Etika Medis

kontemporer
Asas Menghormati Otonomi Pasien
Asas Keadilan (Justice)
Asas Berkata Benar (Truth Telling,
veracity)

16/10/15 01:20 PM

Asas Menghormati Otonomi

Pasien
Hak Otonomi Pasien adalah hak untuk mengambil keputusan
dan menentukan sendiri tentang kesehataan, kehidupan, dan
malahan secara ekstrim tentang kematiannya.
Berlawanan dengan budaya tradisional Hipokkrates, dimana
umummnya dokterlah yang menentukan apa yang
dianggapnya paling baik untuk pasien.
Menghargai hak menentukan nasib sendiri
Berterus terang
Menghargai privasi pasien
Menjaga rahasia
Melaksanakan informed consent
16/10/15 01:20 PM

JUSTICE

Prinsip moral keadilan dan fairness untuk bersikap/ bertindak dalam

bersikap untuk distribusi sumber daya
Perbedaan kedudukan sosial, tingkat ekonomi, pandangan politik,
agama
dan
faham
kepercayaan,
kebangsaan
dan
kewarganegaraan, status perkawinan, serta perbedaan jender tidak
boleh dan tidak dapat mengubah sikap dokter terhadap pasiennya.
Tidak ada pertimbangan lain selain kesehatan pasien yang menjadi
perhatian utama dokter.
Memberi perlakuan sama untuk setiap orang (keadilan sebagai
fairness) yakni :
a. Memberi sumbangan relatif sama terhadap kebahagiaan diukur
dari kebutuhan mereka (kesamaan sumbangan sesuai kebutuhan
pasien yang memerlukan/membahagiakannya)
b. Menuntut pengorbanan relatif sama, diukur dengan kemampuan
mereka (kesamaan beban sesuai dengan kemampuan pasien).

16/10/15 01:20 PM

Azaz pengambil keputusan Etik

(Beaucamp and Childress 1994)

KAIDAH DASAR BIOETIKA

1. Prinsip Benefecience
2. Prinsip Otonomi
3. Prinsip Non Maleficence
4. Justice
16/10/15 01:20 PM

 Keempat kaidah dasar bioetika tersebut

dihubungkan dengan Rules Derivat:
Veracity: berbicara benar, jujur, terbuka.
Privacy: menghormati hak pasien
Confidentiality: menjaga kerahasiaan pasien
Fidelity: loyalitas dan promise keeping.

15

ETIKA KLINIK
Pembuatan keputusan etika terutama dalam
situasi klinik yang dapat juga dilakukan
dengan pendekatan yang berbeda dengan
pendekatan kaidah dasar moral diatas.
Menurut Jansen, Siegler dan Winslade
(2002), mengembangkan teori etik yang
menggunakan 4 topik dalam pelayanan klinik

Medical indication
Patient preferrences
Quality of life
Contextual features
16

4 Topik Pelayanan Klinik

Medical indication: prosedur diagnostik
dan terapi yang sesuai untuk
mengevaluasi keadaan pasien dan
mengobatinya
Patient preferrences: penilaian pasien
tentang manfaat dan beban yang akan
diterimanya

17

4 Topik Pelayanan Klinik

Quality of life: memperbaiki, menjaga atau
meningkatkan kualitas hidup atau
prognosis
Contextual features: pertanyaan etik
seputar aspek non medis yang
mempengaruhi keputusan, seperti faktor
keluarga, ekonomi, agama, budaya,
alokasi sumber daya, hukum.
18

No.

Pelanggaran

1. 1

dr/drg.

Pidana

Praktik

UU. 29/2004

tanpa Penjara maks. 3 tahun. Denda maks. Ps. 75 ayt (1)

surat tanda registrasi

Rp. 100jt

2. 2

dr/drg praktik tanpa SIP

Penjara maks. 3 tahun. Denda maks. Ps. 76

3. 3

dr/drg

WNA

tanpa.

s.t

praktik
registrasi

Rp. 100jt
Idem

Ps 75 (2)(3)

sementara atau bersyarat

4. 4

dr/drg yang :
Tidak

memasang

papan

praktik
Tidak

Kurungan maks. 1 th. Denda maks. Rp. Ps. 79

50 jt

membuat

rekam

medis yang baik

Tidak memenuhi kewajiban
(Ps 51)
Identitas dan gelar palsu,
tanpa s.t registrasi, tanpa
SIP
Memperkerjakan
16/10/15
01:20
PM SIP
tanpa
surat

dr/drg

Sda

Sda
Sda

Sda
Penjara maks. 5 tahun. Denda maks. Ps. 77
150 jt

Penjara maks. 10 th. Denda maks. Rp. Ps. 80

REKAM MEDIS

20

Definisi
Rekam medis adalah kumpulan
keterangan tentang identitas, hasil
anamnesis, pemeriksaan dan catatan
tentang segala kegiatan pelayanan
kesehatan terhadap pasien dari
waktu ke waktu

21

Isi Rekam Medis

Rekam medis terbagi 2, yaitu:
Rekam Medis untuk pasien rawat jalan
Rekam Medis untuk pasien rawat inap

Rekan medis untuk rawat jalan memuat

informasi:
Identitas dan formulir perizinan
Riwayat penyakit (anamnesa)
Laporan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
tambahan
Diagnosa banding/sementara
Instruksi diagnostik dan terapeutik
22

Isi Rekam Medis

Rekam medis untuk rawat inap memuat
informasi:
Rekam medis rawat jalan
Persetujuan tindakan medik
Catatan konsultasi
Catatan perawat dan tenaga kesehatan
lainnya
Catatan observasi klinik dan hasil pengobatan
Resume akhir dan evaluasi pengobatan
23

Kegunaan Rekam Medis

Aspek Administrasi
Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai administrasi , karena isinya menyangkut
tindakan berdasarkan wewenang dan tanggung jawab sebagai tenaga mdis dan perawat
dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan

Aspek Medis
Catatan tersebut dipergunakan sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan/perawatan
yang harus diberikan kepada pasien

Aspek Hukum
Menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum atas dasar keadilan , dalam rangka
usaha menegakkan hukum serta penyediaan bahan tanda bukti untuk menegakkan
keadilan

Aspek Keuangan
Isi Rekam Medis dapat dijadikan sebagai bahan untuk menetapkan biaya pembayaran
pelayanan . Tanpa adanya bukti catatan tindakan /pelayanan, maka pembayaran tidak dapat
dipertanggungjawabkan

Aspek Penelitian
Berkas Rekam medis mempunyai nilai penelitian , karena isinya menyangkut data/informasi
yang dapat digunakan sebagai aspek penelitian.

Aspek Pendidikan
Berkas Rekam Medis mempunyai nilai pendidikan , karena isinya menyangkut
data/informasi tentang kronologis dari pelayanan medik yang diberikan pada pasien

Aspek Dokumentasi
Isi Rekam medis menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan dan dipakai
sebagai bahan pertanggungjawaban dan laporan sarana kesehatan
24

Kegunaan Rekam Medis

Melindungi kepentingan hukum bagi
pasien, rumah sakit, tenaga medis.
Sebagai dasar dalam perhitungan biaya
pembayaran pelayanan medik pasien
Sebagai sumber dokumentasi serta
sebagai bahan pertanggungjawaban dan
laporan.

25

Kepemilikan dan Kerahasiaan

Rekam Medis
Kepemilikan merupakan tanggung jawab
dari rumah sakit ataupun balai
pengobatan tempat pasien berobat
Kerahasiannya menjadi tanggung jawab
rumah sakit, dokter maupun tenaga medis
yang terlibat.

26

Lama penyimpanan
Rekam Medis
Berpedoman kepada PERMENKES
tentang Rekam Medis tahun 1989 pasal 7:
lama penyimpanan Rekam Medis
sekurang kurangnya 5 tahun, terhitung
tanggal terakhir pasien berobat.
Lama penyimpanan RM berkaitan dengan
hal hal yang bersifat khusus dapat
ditetapkan sendiri.
27

EUTHANASIA

28

Definisi
Euthanasia berasal dari bahasa Yunani, yaitu
eu, artinya baik tanpa penderitaan, dan
thanatos, artinya mati. Jadi euthanasia
artinya mati dengan baik tanpa penderitaan.
Euthanasia adalah dengan sengaja tidak
melakukan usaha untuk memperpanjang
hidup seseorang atau sengaja melakukan
sesuatu untuk memperpendek/mengakhiri
hidup seseorang
29

Jenis Euthanasia
Euthanasia bisa ditinjau dari beberapa sudut.
Dilihat dari cara dilaksanakannya, dapat
dibedakan atas:
Euthanasia pasif: perbuatan menghentikan atau
mencabut segala tindakan atau pengobatan yang
perlu untuk mempertahankan hidup seseorang
Euthanasia aktif: perbuatan yang dilakukan
secara medik melalui intervensi aktif oleh
seorang dokter dengan tujuan mengakhiri
hidupnya.
30

Jenis Euthanasia
Ditinjau dari permintaan, dibedakan atas:
Euthanasia voluntir (atas permintaan pasien /
sukarela): adalah euthanasia yang dilakukan
atas permintaan pasien secara sadar dan
diminta berulang ulang.
Euthanasia involuntir (tidak atas permintaan
pasien): euthanasia yang dilakukan kepada
pasien yang sudah tidak sadar, biasanya
keluarga pasien yang memintanya.
31

Euthanasia Manusia - Hukum

Euthanasia merupakan sesuatu yang
kontroversial.
Hukum KUHP yang berlaku di
Indonesia melarang keras tindakan
euthanasia.

32

5 Tahap Duka

Denial (menyangkal)
Anger (marah)
Depression
Bargaining (menawar/nego)
Acceptance (menerima)

33

16/10/15 01:20 PM