Lampiran A

BORANG PENYERTAAN
PERTANDINGAN KREATIVITI DAN INOVASI INSTITUT PENDIDIKAN GURU
PERINGKAT KEBANGSAAN 2015
11-13 OKTOBER 2015
1
2

Nama IPGK
Nama Peserta
(Indiidu)/

Nama Kumpulan
Ketua Kumpulan

Ahli Kumpulan

Tajuk Projek

Kategori
Pertandingan
(Tandakan

Nama :
No. Tel :
Emel :
No. Kad Pengenalan :
1. Nama :
2. Nama :
3. Nama :
4. Nama :

1.
2.
3.
4.

No. Kad Pengenalan :

No. Kad Pengenalan :
No. Kad Pengenalan :
No. Kad Pengenalan :

Pensyarah (Individu)
Pensyarah (Kumpulan)
Pelajar Guru (Individu)
Pelajar Guru (Kumpulan)

dalam kotak
berkenaan)

Pengesahan Pengarah
Tanda Tangan:
Nama:
Cop:
Tarikh:
Sila hantar borang yang sudah dilengkapkan serta laporan projek pada atau sebelum 21 September 2015
ke:
Jabatan Penyelidikan dan Inovasi Proesionalsme Keguruan,
IPG Kampus Pulau Pinang
Persiaran Tunku Kudin,
11700 Pulau Pinang.
u.p.: Dr Suah See Ling/Cik Foo Lay Kuan