FORMATO DE RECEPCIN DE QUEJA

QUEJA PRESENTADA POR _________________________________________,

IDENTIFICADO CON LA CDULA DE CIUDADANA NMERO ___________,
RESIDENCIADO EN LA _____________________________ DE ESTA CIUDAD.
En Bogot, a los treinta (30) das del mes de Octubre del ao dos mil once
(2011), siendo las _____ de la ____________ ante el suscrito funcionario del
Ministerio Pblico, se hizo presente el (la) ciudadano (a) arriba mencionado(a) con
el fin de presentar queja bajo la gravedad del juramento. En tal virtud el (la)
suscrito (a) funcionario (a) le tom el juramento de rigor previas las imposiciones
de los artculos 33 de la Constitucin Poltica y 442 del C.P., que en su orden
establecen: ARTICULO 33. Nadie podr ser obligado a declarar contra s mismo
o contra su cnyuge, compaero permanente o parientes dentro del cuarto grado
de consanguinidad, segundo de afinidad o primero civil. Artculo 442.- Falso
Testimonio. El que en actuacin judicial o administrativa, bajo la gravedad del
juramento ante autoridad competente, falte a la verdad o la calle total o
parcialmente, incurrir en prisin de seis (6) a doce (12) aos., bajo cuya
gravedad jura decir la verdad, toda la verdad y nada ms que la verdad.
PREGUNTADO :sobre sus condiciones civiles y generales de ley. Manifest: Me
llamo e identifico tal y como queda escrito al inicio de la presente diligencia;
natural de_____________________, de ____________ aos de edad, de estado
civil_____________,
de
profesin
u
oficio________________,
con
estudios_________________, y sin generales de ley para con las partes.
PREGUNTADO : Srvase decir contra qu servidor pblico o particular en ejercicio
temporal
de
funciones
pblicas
dirige
su
queja:
CONTEST
______________________________________ PREGUNTADO: Srvase indicar si
conoce algn dato que permita identificar o individualizar al presunto implicado
CONTEST: Direccin_______________________________________________
telfono __________ C.C_ ______________ Cargo_______________ Entidad
dnde labora: Registradura __ CNE __ Procuradura __ Personera __ Admn.
Municipal__ Admn. Deptal. __ Admn. Nacional __ Polica __ Ejrcito __ Otro __
Cul?________________________________
Cargo:_______________________PREGUNTADO : Srvase relatar los hechos
CONTEST:

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PREGUNTADO : Anexa alguna prueba___ Documento___ Folios____ Vdeo___
PREGUNTADO : Srvase decir si tiene algo ms que agregar, enmendar o
suprimir a la presente diligencia. CONTEST: . No siendo otro el objeto de
la presente diligencia se da por terminada, es leda y aprobada por los que en ella
intervinieron, siendo las ()
Quien presenta la queja:

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El Funcionario del Ministerio Pblico:
________________________________

Espacio para diligenciar por el funcionario:

De acuerdo a los hechos relatados, la conducta podra ser constitutiva de falta
disciplinaria de acuerdo a la Ley 734 de 2002 como:
___ Art. 34 Incumplimiento de los deberes
___ Art. 35. Incursin en las prohibiciones
___ Art: 48. De las faltas gravsimas:
___ Participacin en Poltica
___ Otra?____________________________________________________