Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR BOS K-14

Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran
:

Nomor Bukti
:

Sudah terima dari : Kepala Madrasah


Madrasah
:

Desa/Kecamatan :

Kabupaten
:

Provinsi
:

Jumlah Uang
: Rp.

Terbilang
:

Terbilang
:

Untuk Pembayaran :

Terbilang
:

Sumber Dana
: Dana BOS Periode Bulan .. s.d
..

Penerima Uang

Lunas dibayar
tanggal
Kepala Madrasah

Bendahara Madrasah