Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR BOS K-14

Diisi oleh Madrasah

KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran :
Nomor Bukti

Sudah terima dari

: Kepala Madrasah

Madrasah

Desa/Kecamatan

Kabupaten

Provinsi

Jumlah Uang

: Rp.

Terbilang

Terbilang

Untuk Pembayaran

Terbilang

Sumber Dana

: Dana BOS Periode Bulan .. s.d ..

Penerima Uang

Lunas dibayar tanggal


Kepala Madrasah

Bendahara Madrasah