INSTITUT PENDIDIKAN GURU KAMPUS PEREMPUAN MELAYU

JALAN MAKTAB DURIAN DAUN

754000 MELAKA
No. Telefon :06-2822982 (Pengarah)
06-2824827 (Pej Am)

No Faks : 06-2818467 (Pej Am)

BORANG TUNTUTAN TAMBANG PERJALANAN PELAJAR

PROGRAM/ AMBILAN/ OPSYEN/ SEMESTER : ..../....... /............................./............
(Melapor Diri / Cuti Semester/ Tamat Pengajian/ Interaksi Kuliah (KDC/LPBS): Tahun ................ ) *
Nama : ...............
No. Kad Pengenalan: .................... No. Telefon : .. E-mail : ........
No. Akaun (BSN): ...................
Alamat Tetap : ..
...
Jenis Kenderaan : Kapal Terbang / Bas / Kereta Api / Teksi / Feri / Bot
*(potong mana yang tidak berkenaan)
TUNTUTAN PERJALANAN
TARIKH

DARI

DESTINASI

TUNTUTAN
(RESIT)
RM

*TUNTUTAN
(TANPA
RESIT)
RM

PERJALANAN PERGI

PERJALANAN BALIK

JUMLAH KESELURUHAN

Ringgit Malaysia : ___________________________________________________________

Saya mengaku bahawa :
i.
ii.

Perjalanan yang tersebut di atas adalah benar dan telah saya bayar.
Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang telah dinyatakan di bawah
peraturan
pekeliling-pekeliling yang sedang berkuatkuasa.

Tarikh :____________________________

HEP_BTP

______________________________
(Tandatangan Pelajar)

Muka Surat 1 dari 2

SEMAKAN DAN PENGESAHAN

Tuntutan telah disemak dan didapati munasabah dan betul.
Disemak oleh;

................................................................
(Tandatangan)
Peg. Pengurusan HEP/Penyelaras Program/Mentor
Disahkan oleh;

..........................................................
(Tandatangan Ketua Jabatan HEP)

...............................................
(Tandatangan Pen. Akauntan)

KEPUTUSAN PENGARAH
Tuntutan ini pelajar ini layak / tidak layak * untuk dibayar.
...............................................
Pengarah
Tarikh: ....................................
* Potong mana-mana yang tidak berkenaan
Perhatian
Sila sertakan :
1.
2.
3.
4.
5.
6.

8.

Tiket asal dan 1 salinan tiket yang telah disahkan.

2 salinan surat tawaran kursus yang telah disahkan.
2 salinan buku akaun yang telah disahkan.
2 salinan kad pengenalan.
Tuntutan adalah ke alamat tetap sahaja. Jika membuat tuntutan selain daripada itu
hendaklah mendapat kebenaran khas Pengarah.
Tuntutan bukan kapal terbang hanya untuk kenderaan awam dan mengikut kadar
yang termurah.
7. Tuntutan perjalanan ini hendaklah mengikut pekeliling perbendaharaan yang sedang
berkuatkuasa.
*Semua tuntutan tanpa resit mestilah munasabah dan perlu mendapat pengesahan
KJ HEP.

HEP_BTP

Muka Surat 2 dari 2