04 Anatomia Basica.

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ANATOMA BSICA

TEST DE AUTOEVALUACIN
Instrucciones: cada una de las preguntas o afirmaciones incompletas numeradas de este apartado va seguida de la respuesta o de la finalizacin de la afirmacin. Seleccione la respuesta o la
finalizacin de la frase correctas en cada caso.

1. Un paciente de 32 aos que pesa 124 kg

acude a su mdico de cabecera para someterse
a una revisin. En la superficie del trax, el mdico puede localizar la punta del corazn:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

A nivel del ngulo esternal

En el cuarto espacio intercostal izquierdo
En el quinto espacio intercostal izquierdo
En el quinto espacio intercostal derecho
A nivel de la apfisis xifoides del esternn

2. Una mujer de 43 aos lleva encamada en un

hospital ms de 4 meses. La contraccin de
cul de las siguientes estructuras anatmicas
hace posible la espiracin normal, tranquila (no
forzada) de esta paciente?
(A) El tejido elstico de los pulmones y de la
pared torcica
(B) El msculo serrato posterosuperior
(C) El msculo pectoral menor
(D) El msculo serrato anterior
(E) El diafragma
3. Un hombre de 23 aos ha recibido un disparo. La bala ha destruido el nervio esplcnico mayor. Cules de las siguientes fibras nerviosas
han quedado afectadas?
(A) Las fibras aferentes somticas generales
(FASG) y las fibras simpticas preganglionares
(B) Las fibras aferentes viscerales generales
(FAVG) y las fibras simpticas posganglionares
(C) Las fibras aferentes viscerales generales
(FAVG) y las fibras simpticas preganglionares
(D) Las fibras eferentes somticas generales
(FESG) y las fibras simpticas posganglionares
(E) Las fibras aferentes viscerales generales
(FAVG) y las fibras eferentes somticas generales (FESG)
4. Un chico de 17 aos se vio envuelto en una
pelea y recibi una pualada que le seccion las

ramas blancas comunicantes a nivel de la sexta

vrtebra torcica. Los cuerpos celulares de
cules de las siguientes estructuras anatmicas degenerarn a consecuencia de esta lesin?
(A) Ganglio de la raz dorsal y asta anterior de
la mdula espinal
(B) Ganglio de la cadena simptica y ganglio
de la raz dorsal
(C) Ganglio de la cadena simptica y asta posterior de la mdula espinal
(D) Ganglio de la raz dorsal y asta lateral de la
mdula espinal
(E) Astas lateral y anterior de la mdula espinal
5. Un hombre de 27 aos que sufre una cardiopata presenta un latido cardaco irregular. Acude al mdico para hacerse una revisin. Dnde
debe colocar el mdico el fonendoscopio para detectar el ruido cardaco producido por la vlvula mitral?
(A) Sobre el extremo medial del segundo espacio intercostal izquierdo
(B) Sobre el extremo medial del segundo espacio intercostal derecho
(C) En el cuarto espacio intercostal izquierdo
sobre la lnea medioclavicular
(D) En el quinto espacio intercostal izquierdo
sobre la lnea medioclavicular
(E) Sobre la mitad derecha del extremo inferior
del cuerpo del esternn
6. Un hombre de 19 aos acude al servicio de
urgencias. Se le realiza una angiografa, que demuestra que sufre una hemorragia interna procedente de la vena que acompaa a la arteria interventricular posterior. Cul de las siguientes
venas es ms probable que se haya roto?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Vena cardaca mayor

Vena cardaca media
Vena cardaca anterior
Vena cardaca menor
Venas oblicuas de la aurcula izquierda

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TRAX

7. Un hombre de 37 aos acude al mdico porque siente palpitaciones. El mdico le realiza

una radiografa de trax anteroposterior. Cul
de las siguientes estructuras anatmicas abarca la mayor porcin de la superficie esternocostal de corazn vista en la radiografa?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Aurcula izquierda
Aurcula derecha
Ventrculo izquierdo
Ventrculo derecho
Base del corazn

8. Un nio de 7 aos tiene daado el tabique interventricular. Cul de las siguientes vlvulas
cardacas es ms probable que funcione defectuosamente?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Vlvula pulmonar
Vlvula mitral
Vlvula del seno coronario
Vlvula tricspide
Vlvula artica

9. A un paciente de 54 aos se le implanta un

marcapasos. Cul de las siguientes estructuras anatmicas funcionaba defectuosamente
en este paciente?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Haz auriculoventricular
Ndulo auriculoventricular
Ndulo sinoauricular
Fibras de Purkinje
Banda moderadora

10. Un cirujano torcico ha extirpado el bronquio

lobular (secundario) medio derecho junto con algo
de tejido pulmonar en un hombre de 57 aos, fumador impenitente, que sufra cncer de pulmn.
Cules de los siguientes segmentos broncopulmonares contendrn el tejido canceroso?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Medial y lateral
Anterior y posterior
Basal anterior y basal medial
Basal anterior y basal posterior
Basal lateral y basal posterior

11. La broncografa de una mujer fumadora de

45 aos revela la presencia de un tumor en el
bronquio epiarterial. Cul de las siguientes
vas respiratorias es ms probable que se encuentre bloqueada?
(A) Bronquio superior izquierdo
(B) Bronquio inferior izquierdo
(C) Bronquio superior derecho

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(D) Bronquio medio derecho

(E) Bronquio inferior derecho
12. Un hombre de 83 aos, con una circulacin
coronaria normal, sufre una embolia de la rama
circunfleja de la arteria coronaria izquierda.
Cul de las siguientes reas del corazn sufrir isquemia debido a la embolia?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Parte anterior del ventrculo izquierdo

Regin interventricular anterior
Regin interventricular posterior
Parte posterior del ventrculo izquierdo
Parte anterior del ventrculo derecho

13. Un hombre de 44 aos llega al servicio de

urgencias con una herida de arma blanca. La exploracin muestra que sufre un desgarro del
nervio frnico derecho. Cul de los siguientes
sntomas o signos es ms probable que aparezca en este paciente?
(A) Lesin nicamente de las fibras eferentes
somticas generales
(B) Dificultad para espirar
(C) Prdida de la sensibilidad en el pericardio
fibroso y en la pleura mediastnica
(D) Funcionamiento normal del diafragma
(E.) Prdida de la sensibilidad en la parte costal del diafragma
14. Un nio de 8 aos que sufre un defecto congnito del tabique auricular es llevado al pediatra. Esta cardiopata congnita provoca una desviacin de la sangre desde la aurcula derecha a
la aurcula izquierda, y, adems, produce hipertrofia de la aurcula derecha, el ventrculo derecho y el tronco pulmonar. Cul de las siguientes
venas se abre en la aurcula hipertrofiada?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Vena cardaca media

Vena cardaca menor
Vena cardaca oblicua
Vena cardaca anterior
Vena pulmonar derecha

15. Un hombre de 37 aos es hospitalizado debido a un cuadro de dolor torcico intenso, disnea e insuficiencia cardaca congestiva. La angiografa coronaria revela la presencia de una
trombosis en la rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda. Cul de los siguientes sntomas o signos puede tener su origen en un bloqueo del flujo de sangre en la rama circunfleja?
(A) Insuficiencia de la vlvula tricspide
(B) Insuficiencia de la vlvula mitral

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ANATOMA BSICA

(C) Isquemia del ndulo auriculoventricular

(D) Parlisis de los msculos pectinados
(E) Necrosis de la trabcula septomarginal

punta del corazn. En cul de las siguientes arterias se ha producido la oclusin por ateroesclerosis que, a su vez, ha dado lugar al infarto?

16. Un hombre de 75 aos sufre cncer de pulmn localizado en la hendidura cardaca, que es
una indentacin profunda del pulmn. Cul de
los siguientes lbulos pulmonares es ms probable que sea extirpado durante la intervencin
quirrgica?

(A) Arteria marginal

(B) Arteria coronaria derecha (en su punto de
origen)
(C) Arteria interventricular anterior
(D) Arteria interventricular posterior
(E) Rama circunfleja de la arteria coronaria
izquierda

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Lbulo superior del pulmn derecho

Lbulo medio del pulmn derecho
Lbulo inferior del pulmn derecho
Lbulo superior del pulmn izquierdo
Lbulo inferior del pulmn izquierdo

17. Se realiza una toracocentesis para aspirar

una acumulacin patolgica de lquido en un paciente de 37 aos con derrame pleural. Entre
cules de las dos siguientes costillas debe introducirse la aguja para evitar pinchar los pulmones accidentalmente?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Costillas 1 y 3
Costillas 3 y 5
Costillas 5 y 7
Costillas 7 y 9
Costillas 9 y 11

21. Una mujer de 75 aos es ingresada en un

hospital. La broncografa y las radiografas
muestran que tiene un carcinoma pulmonar en
el pulmn izquierdo. Cul de las siguientes estructuras anatmicas se encuentran en el pulmn afectado por el cncer?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Fisura horizontal
Surco de la vena cava superior
Lbulo medio
Lngula
Mayor capacidad que el pulmn derecho

22. Una chica de 18 aos se golpea con el volante en el pecho en un accidente de trfico.
Como consecuencia, tiene dificultades para espirar. Cul de los siguientes msculos es ms
probable que haya quedado daado?

18. Un nio de 6 aos que sufre la tetraloga de

Fallot presenta estenosis pulmonar e hipertrofia
del ventrculo derecho, adems de otros signos
y sntomas. Cul de las siguientes estructuras
anatmicas es probable que se encuentre en la
cavidad cardaca hipertrofiada?

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

23. Un paciente de 78 aos presenta un cncer

en estadio avanzado en el mediastino posterior. El
cirujano tiene dudas con respecto a cul sera el
tratamiento quirrgico ms adecuado. Cul de
las siguientes estructuras anatmicas es ms probable que se encuentre daada en este paciente?

Seno venoso
Cresta terminal
Msculos pectinados
Trabcula septomarginal
Vlvula del seno coronario

19. Un paciente de 33 aos sufre una oclusin

repentina en el punto de origen de la aorta (torcica) descendente. En cul de las siguientes
arterias intercostales es ms probable que disminuye el flujo sanguneo?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

En las seis anterosuperiores

En todas las posteriores
En las dos posterosuperiores
En la inferoanterior
En las nueve inferoposteriores

20. Un paciente de 56 aos ha sufrido recientemente un infarto de miocardio en la zona de la

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Elevador de las costillas

Intercostal ntimo
Intercostal externo
Diafragma
Msculos de la pared abdominal

Venas braquioceflicas
Trquea
Cayado de la vena cigos
Cayado artico
Vena hemicigos

24. Un hombre de 46 aos acude al mdico. Se

queja de dolor torcico y cefalea. La tomografa
computarizada demuestra la presencia de un tumor en posicin superior con respecto a la base
del pulmn derecho. En cul de las siguientes venas es ms probable que el flujo sanguneo est
bloqueado por el tumor?

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TRAX

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Vena hemicigos
Cayado de la vena cigos
Vena subclavia derecha
Vena braquioceflica derecha
Vena hemicigos accesoria

25. Un paciente de 21 aos presenta una herida de arma blanca que desgarra el nervio vago
derecho proximal al origen del nervio larngeo recurrente. Cul de los siguientes signos es ms
probable que aparezca como consecuencia de
esta lesin?
(A) Contraccin de la musculatura bronquial
(B) Estimulacin de la secrecin de las glndulas bronquiales
(C) Broncodilatacin
(D) Disminucin de la frecuencia cardaca
(E) Vasoconstriccin de las arterias coronarias
26. Un nio de 5 aos presenta dificultad respiratoria, tos y dolor torcico. Ingresa en el hospital. El pediatra que atiende al paciente hace un
diagnstico de fibrosis qustica despus de la
anamnesis, la exploracin y las pruebas de laboratorio. Cul de las siguientes estructuras
anatmicas es ms probable que se encuentre
bloqueada en este paciente?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Trquea
Bronquio principal
Bronquios secundarios (lobulares)
Bronquiolos terminales
Conducto alveolar

27. Un nio de 12 aos ingresa en un hospital.

Tiene antecedentes de cardiopata. Las pruebas de imagen realizadas en el momento del
ingreso revelan hipertrofia del ventrculo izquierdo. Cul puede ser la causa de esta anomala?
(A) Constriccin del tronco pulmonar
(B) Existencia de una abertura auriculoventricular izquierda demasiado pequea
(C) Cierre anormal de las vlvulas pulmonares
(D) Existencia de una abertura auriculoventricular derecha demasiado grande
(E) Estenosis de la aorta
28. Un hombre de 31 aos tiene un grave accidente de trfico, a consecuencia del cual sufre
un desgarro del bronquio principal izquierdo. El
bronquio daado:
(A) Tiene un dimetro mayor que el bronquio
principal izquierdo

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(B) Es ms vulnerable a los cuerpos extraos

que el bronquio principal derecho
(C) Da lugar al bronquio epiarterial
(D) Es ms largo que el bronquio principal derecho
(E) Cursa por debajo del cayado de la vena cigos
29. Una mujer de 62 aos fumadora empedernida tiene cncer de pulmn en estadio avanzado que se ha extendido al tercer espacio intercostal derecho posterior a la lnea medioaxilar.
Si las clulas cancerosas se diseminan por va
hematgena a travs del drenaje venoso, cul
de las siguientes venas alcanzarn primero?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Vena cava superior

Vena intercostal superior derecha
Vena braquioceflica derecha
Vena cigos
Vena hemicigos

30. Un radilogo obtiene una radiografa anteroposterior de trax en una mujer de 27 aos
que ha sufrido un accidente de trfico. Cul de
las siguientes estructuras anatmicas forma el
margen derecho de la silueta cardaca?
(A)
(B)
(C)
(D)
(C)

Cayado artico
Tronco pulmonar
Vena cava superior
Aorta ascendente
Ventrculo izquierdo

31. Un hombre de 37 aos llega al servicio de urgencias. Refiere dolor torcico muy intenso. La angiografa muestra trombosis de las dos venas
braquioceflicas. Cul de las siguientes venas
es ms probable que se encuentre dilatada?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

cigos
Hemicigos
Intercostal superior derecha
Intercostal superior izquierda
Torcica interna

32. Una cardiloga est pasando visita a los

pacientes acompaada de un grupo de estudiantes. Pregunta a los alumnos: Cul de los
siguientes eventos tiene lugar durante el ciclo
cardaco?
(A) Las vlvulas auriculoventriculares se cierran durante la distole
(B) La vlvula artica se cierra durante la sstole
(C) La vlvula pulmonar se abre durante la
distole

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33. La angiografa coronaria de un hombre de

44 aos demuestra oclusin de la rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda. En cul
de las siguientes zonas del corazn ha sufrido
un infarto de miocardio este paciente?
Ventrculos derecho e izquierdo
Aurculas derecha e izquierda
Tabique interventricular
Punta del corazn
Aurcula y ventrculo izquierdos

34. Un paciente tiene un tumor slido de pequeo tamao en el mediastino confinado a nivel del ngulo esternal. Cul de las siguientes
estructuras anatmicas es ms probable que
se encuentre a este nivel?
(A)
(B)
(C)
(D)

Bifurcacin de la aorta
Comienzo de la aorta ascendente
Parte media del cayado artico
Articulacin de la tercera costilla con el esternn
(E) Borde superior del mediastino superior

35. Un hombre de 37 aos, pintor de profesin, se cae de la escalera mientras se encontraba pintando el techo de una habitacin y se
fractura la tercera costilla izquierda y las estructuras que se ar ticulan con esta costilla.
Cul de las siguientes estructuras anatmicas es ms probable que haya resultado daada?
(A) Manubrio del esternn
(B) Cuerpo de la segunda vrtebra torcica
(C) Apfisis espinosa de la tercera vrtebra torcica
(D) Cuerpo de la cuarta costilla torcica
(E) Apfisis transversa de la segunda vrtebra
torcica
36. Una mujer de 45 aos tiene un tumor confinado en el mediastino posterior. Cul de las siguientes estructuras anatmicas puede verse
comprimida por el tumor?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

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ANATOMA BSICA

(D) El flujo sanguneo de las arterias coronarias es mximo durante la distole

(E) La vlvula artica se cierra al mismo tiempo que la vlvula auriculoventricular

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

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Trquea
Aorta descendente
Cayado artico
Cayado de la vena cigos
Nervio frnico

37. Un paciente de 62 aos ingresa en el hospital cuando se le diagnostica un derrame pericrdico. Se procede a realizar una pericardiocentesis para aspirar el lquido acumulado en el
pericardio. A travs de cul de los siguientes
espacios intercostales adyacentes al esternn
debe introducirse la aguja?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Cuarto espacio intercostal derecho

Cuarto espacio intercostal izquierdo
Quinto espacio intercostal derecho
Quinto espacio intercostal izquierdo
Sexto espacio intercostal derecho

38. El mdico encargado de la unidad de cuidados intensivos de un hospital est explicando a

un grupo de estudiantes cmo se realiza una exploracin fsica del corazn. El primer ruido o
tono cardaco se produce casi al mismo tiempo
que el cierre de:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Las vlvulas artica y tricspide

Las vlvulas artica y pulmonar
Las vlvulas tricspide y mitral
Las vlvulas mitral y pulmonar
Las vlvulas tricspide y pulmonar

39. En un paciente de 27 aos con sndrome

de Marfan se descubre un aneurisma del cayado artico. Cul de las siguientes estructuras
anatmicas puede comprimir este aneurisma?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Nervio vago derecho

Nervio frnico izquierdo
Tronco simptico derecho
Nervio larngeo recurrente izquierdo
Nervio esplcnico mayor izquierdo

40. Un hombre de 47 aos que sufre una fibrilacin auricular acude a su cardilogo para someterse a una exploracin de rutina. La aurcula
derecha es importante en este caso porque:
(A) Recibe la sangre procedente de la vena cardaca oblicua
(B) Est asociado con la punta del corazn
(C) Contiene el ndulo sinoauricular
(D) Recibe la vena pulmonar derecha
(E) Est hipertrofiada debido a una estenosis
pulmonar
41. Un paciente de 57 aos tiene un soplo cardaco secundario a la incapacidad de mantener
constante la tensin en las valvas de las vlvulas auriculoventriculares. Cul de las siguientes estructuras anatmicas es ms probable
que se encuentre daada?

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TRAX

(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Cresta terminal
Trabcula septomarginal
Cuerdas tendinosas
Msculos pectinados
Anillo fibroso

42. Un paciente de 52 aos con antecedentes

de infarto de miocardio presenta bloqueo de la
arteria coronaria derecha producida por un glbulo de grasa en el segmento de la arteria posterior al origen de la arteria marginal derecha.
Cul de las siguientes estructuras puede sufrir
una deficiencia de oxgeno?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Aurcula derecha
Ndulo sinoauricular
Ndulo auriculoventricular
Punta del corazn
Tabique interventricular anterior

43. Un mdico residente inadvertidamente liga

el nervio frnico en lugar de la arteria que acompaa a este nervio y desciende entre la pleura
mediastnica y el pericardio sin que esto provoque ningn dao al paciente. Cul de las siguientes arterias quera ligar este mdico?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Torcica interna
Musculofrnica
Pericardiofrnica
Arteria coronaria derecha
Torcica superior

44. Un neumlogo de un hospital recibe una

consulta por parte de otro mdico sobre un paciente que presenta insuficiencia respiratoria. El
mdico le pregunta lo siguiente: cuando el diafragma se contrae, qu ocurre normalmente?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Disminuye el volumen torcico

Aumenta el volumen abdominal
Aumenta el volumen pulmonar
El aire sale de los bronquios
Aumenta la presin torcica

45. Un paciente de 32 aos tiene un neumotrax tensional que puede tratarse mediante aspiracin con aguja. Dnde debe introducirse la
aguja para evitar daar el haz neurovascular intercostal?
(A) Por encima del borde superior de las costillas
(B) Profundamente con respecto al borde superior de las costillas
(C) Por debajo de borde inferior de las costillas
(D) Entre los intercostales externos e internos
(E) A travs de msculo torcico transverso

197

46. Un hombre de 57 aos hace un vuelo en

avin muy largo. Cuando llega a casa por la noche se siente mal y acude a urgencias. Refiere
debilidad repentina del lado izquierdo del cuerpo y habla farfullante e incomprensible. Se le
hace una exploracin fsica y un ecocardiograma. Se le diagnostica un accidente cerebrovascular. Cul es la causa ms probable del accidente cerebrovascular?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Estenosis pulmonar
Prolapso de la vlvula mitral
Defecto del tabique auricular
Dextroposicin de la aorta
Ateroesclerosis coronaria

47. A un beb de 7 das se le diagnostica enfisema congnito secundario a un colapso bronquial

debido a una anomala del desarrollo embrionario
del cartlago bronquial. De qu estructura embrionaria derivan los cartlagos bronquiales?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Ectodermo
Mesodermo
Endodermo
Proctodeo
Neuroectodermo

Preguntas 48-53. Elija la letra o estructura

apropiada en la siguiente tomografa computarizada de trax de un hombre de 42 aos que
refiere dolor torcico y problemas respiratorios.
El electrocardiograma demostr hipertrofia del
ventrculo izquierdo.

C
A
D

B
E

48. La estenosis de qu estructura puede

provocar hipertrofia del ventrculo izquierdo?
49. Qu estructura es ms probable que sea
extirpada por el cirujano torcico en una reseccin quirrgica de un lbulo (lobectoma) para el
tratamiento de un cncer de pulmn localizado
en el vrtice del pulmn derecho?
50. Qu estructura se ramifica para formar
las arterias bronquiales?

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ANATOMA BSICA

51. En qu estructura drena la sangre venosa

la vena cigos?
52. En qu estructura tiene su origen la arteria coronaria izquierda?
53. Qu estructura cruza superficialmente el
cayado artico y la arteria pulmonar izquierda?
Preguntas 54-59. Elija la letra o estructura apropiada en la siguiente tomografa computarizada
de trax. Qu estructura de las que aparecen
en esta imagen

54. Puede ser extirpada quirrgicamente en la

reseccin de un lbulo pulmonar para el tratamiento de un cncer de pulmn localizado en la
superficie del diafragma?
55. Se hipertrofia debido a una estenosis pulmonar?
56. Recibe sangre oxigenada a travs de las
venas pulmonares?
57. Est situada en el lado derecho del cayado
artico y de la aorta ascendente?
58. Contiene la trabcula septomarginal?

A
D
B

59. Tiene su origen en el ventrculo izquierdo y

termina en el ngulo esternal?

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TRAX

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RESPUESTAS RAZONADAS
1. La respuesta es la C. En la superficie del trax, la punta del corazn puede localizarse en el quinto espacio intercostal izquierdo ligeramente medial a la lnea medioclavicular. El ngulo esternal
est situado en el nivel en el cual se articulan las segundas costillas con el esternn. La apfisis
xifoides est situada a nivel de la vrtebra T10.
2. La respuesta es la A. La espiracin tranquila (normal) se realiza mediante la contraccin del tejido extensible de los pulmones y la pared torcica. El serrato posterosuperior, el diafragma, el pectoral mayor y el serrato anterior son msculos que intervienen en la inspiracin.
3. La respuesta es la C. Los nervios esplcnicos mayores contienen fibras aferentes viscerales generales (FAVG) y fibras eferentes viscerales generales (FEVG) simpticas preganglionares.
4. La respuesta es la D. Las ramas blancas comunicantes contienen FEVG simpticas preganglionares y FAVG, cuyos cuerpos celulares estn situados en el asta lateral de la mdula espinal y en
los ganglios de la raz dorsal. El ganglio de la cadena simptica contiene los cuerpos celulares de
las fibras nerviosas simpticas posganglionares. El asta anterior de la mdula espinal contiene los
cuerpos celulares de las fibras eferentes somticas generales (FESG). El ganglio de la raz dorsal
contiene los cuerpos celulares de las fibras aferentes somticas generales (FASG) y de las FAVG.
5. La respuesta es la D. La vlvula mitral (vlvula auriculoventricular izquierda) produce el latido apical del corazn, que es mximamente audible sobre el quinto espacio intercostal izquierdo en la lnea medioclavicular. La vlvula pulmonar es mximamente audible sobre el extremo medial del segundo espacio intercostal izquierdo, mientras que la vlvula artica es mximamente audible sobre
el extremo medial del segundo espacio intercostal derecho. La vlvula auriculoventricular derecha
es mximamente audible sobre la mitad derecha del extremo inferior del cuerpo del esternn.
6. La respuesta es la B. La vena cardaca media asciende por el surco interventricular posterior,
acompaada por la rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha. La vena cardaca
mayor va acompaada por la arteria interventricular anterior. La vena cardaca anterior drena directamente en la aurcula derecha, y la vena cardaca menor va acompaada por la arteria marginal.
7. La respuesta es la D. El ventrculo derecho constituye una parte importante de la superficie esternal del corazn. La aurcula izquierda ocupa casi la totalidad de la superficie posterior de la aurcula derecha. La aurcula derecha ocupa la cara derecha del corazn. El ventrculo izquierdo est situado en la parte de atrs del corazn y sobresale hacia la izquierda. La base del corazn est
formada por las aurculas, que, en su mayor parte, estn situadas detrs de los ventrculos.
8. La respuesta es la D. La valva septal de la vlvula tricspide est unida por las cuerdas tendinosas al msculo papilar septal, que tiene su origen en el tabique interventricular. Las otras vlvulas
no estn relacionadas con el tabique interventricular.
9. La respuesta es la C. El ndulo sinoauricular inicia el impulso de contraccin, por lo que se denomina tambin marcapasos natural del corazn. Los impulsos procedentes del ndulo sinoauricular viajan a travs del miocardio auricular hasta el ndulo auriculoventricular y, luego, a travs
del haz auriculoventricular (haz de His), que se divide en una rama derecha y otra izquierda. Estas
ramas, a su vez, se ramifican en fibras de conduccin terminales, que se extienden por toda la pared ventricular. La banda moderadora tiene la parte derecha del haz auriculoventricular, que se
extiende desde el tabique hasta la pared esternocostal del ventrculo.

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10. La respuesta es la A. El bronquio secundario (lobular) medio derecho conduce a los segmentos broncopulmonares lateral y medial. El bronquio lobular superior derecho se divide en tres bronquios segmentarios (terciarios): el superior, el posterior y el anterior. El bronquio lobular inferior derecho tiene los bronquios segmentarios anterior, lateral y posterior.
11. La respuesta es la C. El bronquio epiarterial es el bronquio secundario (lobular) superior derecho. Todos los dems bronquios son bronquios hipoarteriales.
12. La respuesta es la D. La rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda irriga la parte posterior del ventrculo izquierdo. La arteria interventricular anterior irriga la parte anterior de los ventrculos derecho e izquierdo y la parte anterior del tabique interventricular.
13. La respuesta es la C. El nervio frnico inerva el pericardio, las pleuras mediastnica y diafragmtica (parte central) y el diafragma, siendo este ltimo un msculo muy importante para la inspiracin. Este nervio contiene fibras eferentes somticas generales (FESG), fibras aferentes somticas generales (FASG) y fibras eferentes viscerales generales (FEVG) posganglionares simpticas.
La parte costal del diafragma recibe fibras aferentes somticas generales (FASG) procedentes de
los nervios intercostales.
14. La respuesta es la D. La vena cardaca anterior drena en la aurcula derecha. Las venas cardacas media, menor y oblicua drenan en el seno coronario. Las venas pulmonar derecha e izquierda drenan en la aurcula izquierda.
15. La respuesta es la B. La rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda irriga el ventrculo izquierdo, y, por lo tanto, el bloqueo del flujo de sangre que transcurre por esta arteria provocar necrosis del miocardio en el ventrculo izquierdo, lo que, a su vez, producir insuficiencia de la vlvula mitral. Los msculos pectinados, la vlvula tricspide y la trabcula septomarginal se encuentran
situados en la aurcula y ventrculo derechos.
16. La respuesta es la D. La hendidura cardaca es una indentacin profunda del borde anterior del
lbulo superior del pulmn izquierdo. Por lo tanto, el pulmn derecho no se ver afectado en este caso.
17. La respuesta es la D. La toracocentesis se realiza para aspirar el lquido acumulado en la cavidad pleural en o posterior a la lnea medioaxilar, uno o dos espacios intercostales por debajo del
nivel del lquido, pero nunca por debajo del noveno espacio intercostal, por lo tanto, entre las costillas 7 y 9. Los otros espacios intercostales no suelen utilizarse para la toracocentesis.
18. La respuesta es la D. El ventrculo derecho contiene la trabcula septomarginal, que forma un
puente entre el tabique interventricular y la base del msculo papilar anterior. El seno venoso, la
cresta terminal, los msculos pectinados y la vlvula del seno coronario no estn situados en la aurcula derecha.
19. La respuesta es la E. Las dos primeras arterias intercostales posteriores son ramas de la arteria intercostal ms superior del tronco costocervical. Las otras nueve ramas proceden de la aorta torcica. La arteria torcica interna da lugar a las seis arterias intercostales superiores, y se divide en las arterias epigstrica superior y musculofrnica, que da lugar a las arterias intercostales
anteriores en el sptimo, octavo y noveno espacio intercostal, terminando en el dcimo espacio intercostal donde se anastomosa con la arteria circunfleja ilaca profunda.
20. La respuesta es la C. La punta del corazn normalmente recibe la sangre de la rama interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda. La arteria marginal irriga el margen inferior derecho del ventrculo derecho. La arteria coronaria derecha en su origen irriga la aurcula y el ventrcu-

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lo derechos, y la arteria interventricular posterior y una rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda irrigan el ventrculo izquierdo.
21. La respuesta es la D. La lngula es una porcin en forma de lengua situada en el lbulo superior del pulmn izquierdo. El pulmn derecho tiene un surco para la fisura horizontal, la vena cava
superior y el lbulo medio, y tiene ms capacidad que el pulmn izquierdo.
22. La respuesta es la E. Los abdominales son los msculos principales de la espiracin, mientras
que todos los dems msculos intervienen en la inspiracin.
23. La respuesta es la E. La vena hemicigos est situada en el mediastino posterior. Las venas
braquioceflicas, la trquea y el cayado artico estn situados en el mediastino superior, mientras
que el cayado de la vena cigos se encuentra en el mediastino medio.
24. La respuesta es la B. La vena cigos se arquea sobre la base del pulmn derecho, y desemboca en la vena cava superior. Las otras venas no pasan por encima de la base del pulmn derecho.
25. La respuesta es la C. Las fibras nerviosas parasimpticas del nervio vago provocan broncoconstriccin, y, adems, contraen la musculatura de fibra lisa de los bronquios, estimulan la secrecin de las glndulas bronquiales, disminuyen la frecuencia cardaca y producen vasoconstriccin
de las arterias coronarias. El nervio vago, adems, transporta fibras aferentes para el dolor, el reflejo tusgeno y la distensin del pulmn que se produce durante la inspiracin.
26. La respuesta es la D. La fibrosis qustica afecta al sistema respiratorio, provocando una produccin excesiva de mucosidades viscosas por parte de las glndulas de los bronquios. A su vez,
las mucosidades taponan y obstruyen las vas respiratorias inferiores, especialmente las de menor
calibre, lo cual es importante en el caso de los nios, que, lgicamente, tienen vas respiratorias
ms pequeas. El conducto alveolar forma parte de la unidad bsica respiratoria. Las otras estructuras anatmicas no se vern afectadas porque son vas respiratorias de mayor calibre y, por lo tanto, no suelen obstruirse, por lo que no son de utilidad para el diagnstico.
27. La respuesta es la E. La estenosis de la aorta puede provocar hipertrofia del ventrculo izquierdo. La hipertrofia del ventrculo derecho puede deberse a una estenosis pulmonar, a un defecto en
las vlvulas pulmonar y tricspide o a una estenosis de la vlvula mitral.
28. La respuesta es la D. El bronquio principal derecho es ms corto que el izquierdo, pero tiene
un dimetro interno mayor. Adems, el bronquio principal derecho es ms vertical que el izquierdo.
Por lo tanto, es lgico que la mayora de los cuerpos extraos que llegan a los bronquios a travs
de la trquea lleguen al bronquio principal derecho en vez de al izquierdo. El bronquio principal derecho cursa por debajo del cayado de la vena cigos y da lugar a los bronquios epiarteriales.
29. La respuesta es la B. La vena intercostal superior est formada por la unin de la segunda, tercera y cuarta vena intercostal posterior. Drena en la vena cigos a la derecha y en la vena braquioceflica a la izquierda. La vena cigos, a su vez, drena en la vena cava superior. La vena hemicigos generalmente drena en la vena cigos.
30. La respuesta es la C. La silueta o sombra cardaca es el contorno del corazn y de los grandes
vasos sanguneos vista en la radiografa anteroposterior de trax. Su margen derecho est formado por la vena cava superior, la aurcula derecha y la vena cava inferior, mientras que el margen izquierdo est formado por el cayado artico (botn artico), el tronco pulmonar, la aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo. La aorta ascendente se convierte en el cayado artico, y se encuentra
en la mitad del corazn.

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31. La respuesta es la D. La vena intercostal superior izquierda est formada por la segunda, tercera y cuarta vena intercostal posterior, y drena en la vena braquioceflica izquierda. La vena intercostal superior derecha drena en la vena cigos, que, a su vez, drena en la vena cava superior. La
vena hemicigos drena en la vena cigos, mientras que la vena torcica interna desemboca en
la vena braquioceflica.
32. La respuesta es la D. Durante la distole se abren las vlvulas auriculoventriculares, y las vlvulas artica y pulmonar se cierran. Durante la sstole, las vlvulas auriculoventriculares se cierran
y se abren la artica y la pulmonar.
33. La respuesta es la E. La aurcula y el ventrculo izquierdos reciben la sangre de la rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda. El tabique interventricular y la punta del corazn son irrigados
por la rama interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda. El ventrculo derecho recibe la
sangre de la arteria interventricular anterior y de la rama marginal de la arteria coronaria derecha.
La aurcula derecha recibe la sangre de la arteria coronaria derecha.
34. La respuesta es la A. El ngulo esternal es la unin del manubrio y del cuerpo del esternn.
Est situado al nivel donde la segunda costilla se articula con el esternn, la trquea se bifurca en
los bronquios principales derecho e izquierdo y empieza y termina el cayado artico. Coincide con
la terminacin de la aorta ascendente y el comienzo de la aorta descendente, y forma el borde inferior del mediastino superior.
35. La respuesta es la B. La tercera costilla se articula con el cuerpo del esternn, los cuerpos de
la segunda y tercera vrtebra torcica, y la apfisis transversa de la tercera vrtebra torcica.
36. La respuesta es la B. La aorta descendente se encuentra en el mediastino posterior. El mediastino posterior contiene la trquea y el cayado artico, mientras que el mediastino medio contiene la aorta ascendente, el cayado de la vena cigos y los bronquios principales. El nervio frnico
cursa en el mediastino medio.
37. La respuesta es la D. Para aspirar el lquido acumulado, la aguja debe introducirse en la cavidad pericrdica a travs del quinto espacio intercostal a la izquierda del esternn. Gracias a la
presencia de la hendidura cardaca, la aguja no tocar la pleura ni los pulmones, pero penetrar
en el pericardio. El parnquima pulmonar est situado por debajo del cuarto y sexto espacio intercostal.
38. La respuesta es la C. El primer ruido (o tono) cardaco (R1) se produce por el cierre de las vlvulas tricspide y mitral (vlvulas auriculoventriculares), mientras que el segundo ruido cardiaco
(R2) se produce por el cierre de las vlvulas artica y pulmonar.
39. La respuesta es la D. El nervio larngeo recurrente izquierdo forma un bucle alrededor del
cayado artico cerca del ligamento arterioso, mientras que el nervio larngeo recurrente derecho
rodea la arteria subclavia. Los otros nervios no estn relacionados con el cayado artico.
40. La respuesta es la C. El ndulo sinoauricular y el ndulo auriculoventricular estn situados en
la pared de la aurcula derecha y no estn relacionados con la punta del corazn. La vena cardaca
oblicua drena en el seno coronario, y las venas pulmonares desembocan en la aurcula izquierda.
El ventrculo derecho est hipertrofiado por la estenosis pulmonar.
41. La respuesta es la C. Las cuerdas tendinosas son fibras resistentes que se extienden desde
los msculos papilares hasta las valvas de la vlvula. Los msculos papilares y las cuerdas tendinosas evitan que las valvas queden evertidas en la aurcula durante la contraccin ventricular.

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42. La respuesta es la C. El ndulo auriculoventricular es irrigado por la arteria del ndulo auriculoventricular, que generalmente tiene su origen en la arteria coronaria derecha en frente del punto
de origen de la rama interventricular posterior. La aurcula derecha recibe la sangre de la arteria coronaria derecha, el ndulo sinoauricular es irrigado por la arteria del ndulo sinoauricular, y la punta del corazn y el tabique auriculoventricular son irrigados por la arteria interventricular anterior.
43. La respuesta es la C. El nervio frnico es acompaado por los vasos pericardiofrnicos de los vasos torcicos internos y desciende entre la pleura mediastnica y el pericardio para irrigar el pericardio,
las pleuras mediastnica y diafragmtica y el diafragma. La arteria torcica interna desciende directamente por detrs de los seis primeros cartlagos costales, justo lateral al esternn. La arteria musculofrnica sigue el arco costal sobre la superficie interna de los cartlagos costales. La arteria coronaria
derecha cursa entre la aurcula derecha y el tronco pulmonar y, luego, desciende por el surco coronario
entre la aurcula y ventrculo derechos. La arteria torcica superior tiene su origen en la arteria circunfleja (tambin denominada arteria axilar), e irriga los dos primeros espacios intercostales anteriores.
44. La respuesta es la C. Durante la inspiracin, el diafragma se contrae, lo que provoca un aumento del dimetro vertical del trax y, por lo tanto, un aumento del volumen pulmonar, del volumen
torcico y del flujo de aire que entra en los bronquios, as como una disminucin de la presin intratorcica e intrapulmonar y del volumen abdominal.
45. La respuesta es la A. La venas, arterias y nervios intercostales cursan por el surco costal por
debajo del borde inferior de las costillas entre las capas interna e ntima de los msculos. Los msculos transversos del trax estn situados en la superficie interna de la pared torcica inferoanterior.
46. La respuesta es la C. Despus de haber estado sentado en un avin durante un perodo de
tiempo prolongado, se puede formar un cogulo de sangre en las venas profundas de las extremidades inferiores. El cogulo puede viajar a travs de la vena femoral y la vena cava inferior y llegar,
primero, a las aurculas derecha e izquierda y, a travs de un defecto en el tabique auricular, puede
alcanzar el ventrculo izquierdo, primero, y luego la aorta, y, finalmente, provocar un accidente cerebrovascular. La estenosis pulmonar provoca hipertrofia del ventrculo derecho. El prolapso de la vlvula mitral consiste en una eversin de la vlvula en la aurcula izquierda, que, como consecuencia,
no se cierra adecuadamente. La dextroposicin de la aorta es una malformacin congnita, en la
cual la aorta cabalga sobre el tabique ventricular y, por lo tanto, recibe sangre tanto venosa como
arterial. La ateroesclerosis coronaria consiste en la presencia de placas (ateromas) que dificultan
u obstruyen el flujo sanguneo.
47. La respuesta es la B. Los cartlagos, la musculatura de fibra lisa y el tejido conectivo de los
bronquios derivan del mesodermo. El epitelio y las glndulas bronquiales derivan del endodermo.
48. La respuesta es la C. La estenosis de la aorta ascendente provoca hipertrofia del ventrculo
izquierdo.
49. La respuesta es la B. Durante el tratamiento quirrgico del cncer del vrtice del pulmn derecho mediante lobectoma, se debe extirpar el bronquio secundario superior derecho (epiarterial).
50. La respuesta es la E. Las arterias bronquiales derecha e izquierda tienen su origen en la aorta (torcica) descendente.
51. La respuesta es la A. La vena cigos drena la sangre venosa en la vena cava superior.
52. La respuesta es la C. Las arterias coronarias derecha e izquierda tienen su origen en la aorta
ascendente.

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53. La respuesta es la D. El bronquio principal izquierdo es cruzado superiormente por el cayado

de la aorta y la arteria pulmonar.
54. La respuesta es la B. El bronquio secundario (lobular) inferior derecho puede ser extirpado
en la reseccin quirrgica del lbulo inferior del pulmn derecho, que est en contacto con el diafragma.
55. La respuesta es la C. La estenosis pulmonar provoca hipertrofia del ventrculo derecho.
56. La respuesta es la E. La aurcula izquierda recibe sangre oxigenada del pulmn a travs de las
venas pulmonares.
57. La respuesta es la A. La vena cava superior est situada en el lado derecho de la aorta ascendente y del cayado artico.
58. La respuesta es la C. El ventrculo derecho contiene la trabcula septomarginal.
59. La respuesta es la D. La aorta ascendente tiene su origen en el ventrculo izquierdo y termina
a nivel del ngulo esternal, convirtindose en el cayado artico.