Cdigo: FAB-24

Versin: 1
Fecha: Julio 2013

SOLICITUD DE PERMISO

FECHA DE SOLICITUD

Ao

Mes

Da

Solicitud N

INFORMACIN PERSONAL
Nmero de identificacin

Escriba todos los nmeros

C.C

Tipo:
Apellido
1:

Nombres
:

Cargo

Sede

Tipo de empleado

Expedida
en:

Cdula extranjera

Apellido 2:

Fecha de nacimiento (AA-MMDD)

Dependencia
Nombre del jefe
inmediato

Administrativo

Profesor Medio tiempo o tiempo completo

Cumpleaos
Tipo de beneficio en
tiempo

Graduacin

Trmite de visa

Mudanza

Vacaciones escolares

Nota: para acceder al beneficio de las vacaciones escolares se debe anexar a este formato la copia del registro civil del
hijo o copia de la tarjeta de identidad.
En el caso de tener hijos con discapacidad anexar el certificado expedido por la EPS

Fecha en la que requiere el

permiso

Ao

Fecha inicio
Mes

Das

Jornada

Maana

Tarde

Fecha de terminacin
Ao
Mes
Da

Completa

Firma Jefe inmediato

FECHA DE APROBACIN
Ao

Mes

Da