Anda di halaman 1dari 16

Pengobatan dari dermatitis seboroik dibagi menjadi dua, terdiri dari

pengobatan sistemik dan topikal. Beberapa pengobatan yang bisa digunakan


sebagai berikut:
1. Pengobatan sistemik
a. Kortikosteroid
Kortikosteroid digunakan pada bentuk yang berat, dosis prednisone 20-30
mg sehari. Jika telah ada perbaikan, dosis diturunkan perlahan-lahan.4
b. Antijamur
Bila pada sediaan langsung terdapat malassezia furfur yang banyak dapat
diberikan ketokonazol, dosisnya 200 mg per hari.4
c. Isotretinoin
Obat ini berguna meskipun tidak secara resmi disetujui untuk pengobatan
dermatitis seboroik. Dosis rendah 0,05-0,1 mg/kg berat badan setiap hari
selama beberapa bulan.2
2. Pengobatan topikal
a. Antijamur
Pengobatan antifungal seperti imidazole dapat memberikan hasil yang
baik. Biasanya digunakan ketokonazole 2% dalam sampo dan krim. Dalam
pengujian yang berbeda menunjukkan 75-95 % terdapat perbaikan.2
b. Kortikosteroid,
Misalnya krim hidrokortison 1% untuk dermatitis seboroik pada bayi dan
pada daerah wajah. Pada kasus dengan inflamasi yang berat dapat dipakai
kortikosteroid yang lebih kuat, misalnya betametason valerat, asalkan
jangan dipakai terlalu lama karena efek sampingnya.2
c. Metronidazole
Metronidazole topikal dapat berguna sebagai pengobatan alternatif untuk
dermatitis seboroik. Metronidazol telah berhasil digunakan pada pasien
dengan rosasea.2
d. Obat-obat lain1
-

Ter, misalnya likuor karbonas detergens 2-5% atau krim pragmatar.

resorsin 1-3%.

asam salisil 3%.

sulfur presipitatum 4-20%, dapat digabung dengan asam salisilat 3-6%

Fototerapi dengan narrow band UVB (TL-01) dapat diberikan pada


dermatitis seboroik yang parah dengan hasil yang efektif dan cukup
aman. Setelah pemberian terapi 3 kali seminggu selama 8 minggu,
sebagian besar penderita mengalami perbaikan.
Terapi untuk dermatitis seboroik didasarkan pada usia pasien dan tingkat

penyakit. Pendekatan terapi yang biasa untuk dermatitis seboroik pada kulit
kepala adalah secara konservatif. Pada kasus ringan, emolien seperti petrolatum
putih atau minyak mineral dapat digunakan untuk melunakkan cradle cap
sehingga sisik bisa dihilangkan dengan menyikat secara lembut. Krusta diolesi
semalaman dengan minyak yang sedikit hangat dan dibersihkan pada pagi
harinya. Sampo nonmedikasi ringan harus digunakan pada awal terapi dilanjutkan
dengan menyikat sisik dengan sikat gigi bayi. Jika sampo ringan tidak membantu,
sampo yang mengandung ketokonazol 2% bisa digunakan, shampoo berbasis tar
hitam harus dihindari karena bersifat karsinogen. Mild lotion kortikosteroid
topikal dapat digunakan untuk mengurangi eritema kulit kepala.10
Dermatitis seboroik pada bayi yang melibatkan daerah intertriginosa diperlakukan
dengan perawatan kulit yang lembut dan obat-obatan topikal. Ketokonazol topikal
atau nistatin adalah terapi yang aman dan efektif, terutama bila dikombinasikan
dengan corticosteroid.10
Fitzpatricks
Tujuan terapi adalah melonggarkan dan menghilangkan sisik dan krusta,
menghambat kolonisasi ragi, control infeksi sekunder, dan mengurangi eritema
serta gatal. Prognosis dermatitis seboroik infantile bagus karena bersifat jinak dan
self limited.
Infant
Kulit Kepala. Menghilangkan krusta dengan 3% asam salisilat dalam olive oil
atau dalam sediaan larut air; kompres hangat olive oil; penggunaan potensi rendah
steroid (1% hidrokortison) sediaan krim atau lotion selama beberapa hari; anti

jamur topical seperti imidazole (dalam sampo); sampo bayi ringan; perawatan
kulit dengan emolien, krim dan pasta halus.
Area intertriginosa. Lotion kering, seperti 0,2%-0,5% clioquinol dalam zinc lotion
atau zinc oil. Imidazole (seperti 2% ketoconazole dalam pasta halus, krim atau
lotion) juga efektif digunakan.
Diet. Milk free dan tinggi protein, diet rendah lemak tidak menghasilkan
perubahan yang bernilai.
P47
Karena jinak dan muncul hanya dalam waktu tertentu, dermatitis seboroik pada
bayi mengguanakan pendekatan konservatif bertahap untuk pengobatan. Jika
mengkhawaitrkan penampilan, sisik dapat dihilangkan dengan sikat lembut
setelah

keramas.

Emolien,

seperti

petrolatum

putih,

dapat

membantu

melembutkan sisik. Merendam kulit kepala semalam dengan minyak sayur dan
kemudian keramas di pagi hari juga efektif.
Jika dermatitis seboroik berlanjut terdapat beberapa pilihan pengobatan. sampo
mengandung tar dapat direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama.
Shampoo selenium sulfida mungkin aman, namun data keselamatan pada bayi
kurang. Penggunaan asam salisilat tidak dianjurkan karena kekhawatiran tentang
penyerapan sistemik.
Bukti dari percobaan kecil acak terkontrol mendukung penggunaan krim anti
jamur topikal atau shampoo jika pengobatan dengan sampo yang mengandung tar
gagal. Krim steroid ringan adalah pilihan lain yang biasa diresepkan. Satu metaanalisis menemukan bahwa ketoconazole topikal dan krim steroid efektif dalam
pengobatan dermatitis seboroik infantil, tapi ketoconazole mungkin lebih baik
untuk mencegah kekambuhan.

077050297
Terapi untuk dermatitis seboroik didasarkan pada usia pasien dan luasnya
penyakit. Pendekatan terapi yang biasa untuk dermatitis seboroik pada bayi yang
mengenai kulit kepala adalah konservatif. Pada kasus ringan, emolien seperti
petrolatum putih atau minyak mineral dapat digunakan untuk melunakkan cradle
cap sehingga dapat dengan lembut dihilangkan dengan menyikat bagian bersisik.
Krusta yang dilumuri semalam dengan minyak sedikit hangat dan dicuci di pagi
hari. Sebuah sampo non medikasi ringan harus digunakan pada awal terapi
bersama dengan menyikat sisik dengan sikat gigi bayi. Jika sampo biasa tidak
membantu, sampo yang mengandung ketokonazol 2% dapat digunakan.
Shampoo berbasis coal tar harus dihindari karena karsinogenisitas coal tar. Mild
lotion kortikosteroid topikal dapat digunakan sebagai obat tambahan untuk
mengurangi eritema kulit kepala. Shampoo asam salisilat yang kontraindikasi
pada dermatitis seboroik bayi karena kekhawatiran tentang penyerapan perkutan
dari substansi dan risiko asidosis metabolik dan salicylism.
Dermatitis seboroik bayi pada daerah intertriginosa diperlakukan dengan
perawatan kulit yang lembut dan obat-obatan topikal. Ketokonazol topikal atau
nistatin adalah terapi yang aman dan efektif, terutama bila dikombinasikan dengan
kortikosteroid topikal ringan. Topikal tacrolimus salep atau krim pimecrolimus

dapat diganti untuk kortikosteroid topikal; Namun, penggunaan tacrolimus dan


pimecrolimus adalah off-label dan tidak boleh digunakan pada anak-anak dibawah
2 tahun, menurut US Food and Drug Administration.
Inhibitor kalsineurin digunakan pada resisten kortikosteroid topikal pasien atopik
dermatitis usia 2 tahun dan lebih tua. Pedoman serupa digunakan untuk terapi
dermatitis seboroik. Baru-baru ini, US Food and Drug Administration
mengeluarkan peringatan tentang potensi biologis untuk kanker kulit dan limfoma
dengan menggunakan inhibitor kalsineurin topikal; Namun, data manusia belum
didukung risiko ini.
Remaja dengan dermatitis seboroik harus diperlakukan sama dengan orang
dewasa. Karena dermatitis seboroik adalah kronis, terapi awal untuk kondisi
tersebut harus diikuti dengan regimen perawatan. Terapi konvensional untuk
dermatitis seboroik dari kulit kepala adalah penggunaan sampo obat 2 sampai 3
kali per minggu. Sampo yang mengandung asam salisilat, selenium sulfida, agen
antijamur, atau seng pyrithione efektif digunakan. Dalam kasus yang lebih berat,
kortikosteroid topikal dalam lotion, minyak, atau larutan dapat digunakan sekali
atau dua kali sehari, tambahan selain menggunakan sampo medikasi.
Blepharitis seboroik dikelola oleh penghapusan lembut sisik dan kerak
menggunakan bola kapas yang dicelupkan ke dalam sampo bayi yang diencerkan.
Pada kasus yang parah yang melibatkan kelopak mata, kelopak mata dapat
ditutupi dengan larutan sodium sulfacetamide 10% atau ketoconazole 2% krim.
Rooks Textbook of Dermatology
Perlu ditekankan kepada pasien di awal bahwa, meskipun dermatitis seboroik
umumnya dapat dikontrol, tidak ada obat yang permanen. Kondisi ini mungkin
memerlukan perawatan rutin selama bertahun-tahun.
Ketombe biasanya diobati dengan menggunakan sampo medikasi yang sering dan
teratur untuk melawan Malassezia, termasuk selenium sulfida, zinc pyrithione,
ketoconazole dan berbagai shampo tar; 1% larutan terbinafine juga telah terbukti
efektif. Preparat berbasis alkohol dan tonik rambut harus dihindari. Untuk
ketombe yang parah dengan skala persisten atau pengerasan kulit, 5% asam

salicyclic salep mungkin berguna. Jika infeksi bakteri sekunder timbul atau
dicurigai, eritromisin oral atau flukloksasilin dapat digunakan.
Bentuk akut dermatitis seboroik pada wajah dan batang tubuh umumnya sensitif
terhadap salep steroid ringan. Hidrokortison salep (0,5%) sering efektif, terutama
jika dikombinasikan dengan sulfur (0,5%). Ketokonazol krim (2%) mungkin
adalah terapi yang lebih logis, yang telah terbukti sama efektif. Dalam banyak
situasi, perubahan inflamasi akut dapat ditekan dengan krim topikal kortikosteroid
ringan atau kombinasi steroid dan krim imidazol, yang kemudian dapat berubah
menjadi krim ketoconazole untuk kontrol jangka panjang.
Imunosupresan topikal (tacrolimus, pimecrolimus) juga merupakan pengobatan
yang efektif, dan sangat berguna untuk dermatitis seboroik wajah, ketika ada
kekhawatiran tentang terlalu sering menggunakan steroid topikal.
Metronidazol topikal, ciclopiroxolamine dan takalsitol juga dapat digunakan.
Sering mencuci dengan sabun dan air dapat membantu, mungkin karena
pengurangan lipid menghilangkan substrat untuk ragi. Preparat topikal lain yang
telah terbukti efektif termasuk benzoil peroksida dan salep lithium suksinat 5%.
Untuk kasus tidak responsif, terapi UVB dapat membantu. Itrakonazol oral (100
mg setiap hari selama 21 hari) juga efektif, seperti terbinafine oral.
Dermatitis seboroik umum biasanya merespon terhadap obat yang tercantum di
atas, tetapi dalam kasus sulit, steroid sistemik mungkin diperlukan. Prednisolon
30 mg per hari biasanya menghasilkan respon cepat. Isotretinoin juga dapat
membantu.
Dermatitis seboroik flexural diperlakukan dengan cara yang sama seperti
intertrigo.
ptj35_6p348
terapi
Beberapa modalitas mungkin efektif dalam pengobatan dermatitis seboroik.
Mekanisme kerja dari pengobatan yang paling umum termasuk penghambatan
kolonisasi ragi kulit, pengurangan pruritus dan eritema, melepaskan krusta dan
sisik, dan pengurangan peradangan. Terapi ini terdiri dari agen antijamur,

kortikosteroid, imunomodulator, dan keratolitik. Namun, beberapa modalitas ini


memiliki beberapa karakteristik, seperti sifat anti-inflamasi yang melekat dalam
banyak agen antijamur serta sifat keratolitik preparat selenium, seng, dan tar.
Obat antijamur
Azol. Agen antijamur merupakan andalan terapi antiseborrheic, sebagian besar
dalam bentuk azol. Agen ini bekerja dengan menghambat ergosterol, komponen
penting dari dinding sel jamur, melalui gangguan pada sitokrom jamur sistem P450 (CYP 450). Hal ini menyebabkan peningkatan produksi prekursor sterol,
merupakan proses fungistatic yang tidak memungkinkan jamur untuk tumbuh atau
bereproduksi. Banyak azoles juga memiliki sifat anti-inflamasi; mereka
menghambat produksi 5-lipoxygenase, yang kemudian blok sintesis leukotrien B4
di kulit. Azol yang telah dipelajari dengan baik yaitu ketoconazole, itraconazole,
dan bifonazole.
Ketoconazole (Nizoral, PriCara) telah mengalami setidaknya 10 percobaan
terkontrol acak menunjukkan efeknya pada dermatitis kulit kepala dan pada
bagian lain dari tubuh. Ketoconazole tersedia dalam bentuk topikal termasuk
foam, gel, dan krim. Diresepkan 200-mg / hari selama empat minggu. Penggunaan
intermiten ketokonazol juga telah efektif jika digunakan secara konsisten dalam
menginduksi remisi dari kondisi tersebut, dan juga mungkin efektif dalam
kombinasi dengan obat lain seperti seng dan selenium.
Azole lain yang berguna adalah itrakonazol (Sporanox, Janssen). Itraconazole oral
memiliki afinitas untuk daerah yang sangat tinggi keratin pada tubuh, seperti kulit,
rambut, dan kuku. Obat metetap dalam kulit selama dua sampai empat minggu,
memungkinkan untuk reservoir terapi yang bermanfaat untuk durasi yang lebih
pendek, sehingga membantu dalam meningkatkan kepatuhan. Rejimen yang
disarankan untuk kapsul itraconazole adalah 200 mg / hari selama tujuh hari.

Agen antijamur lainnya


Obat antijamur tambahan yang telah berguna dalam pengobatan dermatitis
seboroik adalah allylamines (terbinafine), benzylamines (Butenafine), dan
hydroxypyridones (ciclopirox).
Allylamines dan benzylamines. Kedua terbinafine (Lamisil, Novartis), merupakan
allylamine, dan Butenafine (Mentax, Penederm) merupakan benzylamine,
memiliki metode aksi yang serupa; mereka menghambat squalene epoxidase,
enzim penting dalam produksi membran sel jamur. Selain itu, terbinafine berdifusi
langsung ke dalam sebum. Ini tersedia dalam formulasi oral. Setelah pemberian
topikal butenafine, konsentrasi residu tetap di kulit hingga 72 jam. Butenafine
memiliki sifat anti-inflamasi, menghambat ultraviolet B (UVB) yang menginduksi
eritema.
Hydroxypyridones. Ciclopirox (Loprox, Medici) adalah anggota dari keluarga
hydroxypyridone dari antijamur. Dapat digunakan sebagai produk dalam bentuk

krim, gel, atau larutan (suspensi topikal). Ia memiliki sifat fungisida dan
fungistatic terhadap berbagai jamur serta aktivitas in vitro terhadap organisme
gram positif dan gram negatif. Ciclopirox juga memiliki sifat anti-inflamasi,
menghambat prostaglandin dan leukotrien sintesis. Metode kerjanya berbeda dari
antijamur lainnya, dimana tidak mengganggu sintesis membran sel jamur;
sebaliknya, menghambat penyerapan senyawa penting melalui membran sel,
sehingga mengubah permeabilitas selular. Rejimen yang disarankan untuk
ciclopirox adalah shampoo 1% sampai 1,5% digunakan dua sampai tiga kali per
minggu sampai pembersihan tercapai, kemudian sekali seminggu selama 2
minggu untuk profilaksis.
Efek yang merugikan. Efek buruk yang terkait dengan antijamur topical adalah
dermatitis kontak iritan dalam persentase kecil dari pasien serta sensasi terbakar
atau gatal dan kekeringan di sekitar 2% sampai 3% dari pasien. Karena agen
antijamur oral yang mengganggu CYP 450 sistem jamur, mereka juga dapat
mengganggu sistem CYP 450 host, membatasi penggunaan antijamur untuk
pengobatan dermatitis seboroik. Antijamur yang bekerja melalui sistem CYP 450
jamur, itrakonazol dan flukonazol (Diflucan, Pfizer) memiliki efek paling lemah
mengikat CYP 450 manusia dan akibatnya menyebabkan efek samping yang lebih
sedikit. Di antara agen antijamur, ciclopirox ditoleransi lebih baik dari
ketoconazole.
Antibiotik
Metronidazole (Flagyl, Pfizer) efektif dalam formulasi gel bila diterapkan dua kali
sehari selama delapan minggu. Efek samping, meskipun tidak umum terkait
dengan metronidazol topikal, mungkin terutama terdiri dari sensitisasi kontak
yang jarang setelah penggunaan berulang.
Agen Antijamur tanpa Resep
Selenium. Efektif dalam pengobatan dermatitis seboroik sebagai rejimen dua kali
seminggu, tetapi dalam studi yang sama, itu juga terbukti efektifitas sedikit lebih
rendah dibanding ketoconazole. Penggunaan topikal selenium telah dilaporkan
memiliki hubungan yang jarang dengan hiperpigmentasi.

Zinc pyrithione. Zinc pyrithione adalah bahan aktif dalam sebagian besar shampo
anti ketombe, tetapi metode kerjanya tidak diketahui. Hal ini diduga memiliki
efek baik fungistatic dan antimikroba. Produk ini tersedia dalam konsentrasi 1%
dan 2% dalam shampoo serta formulasi 1% cream. Kalah efektif dibanding
ketoconazole. Efektif pada penggunaan tunggal atau dalam kombinasi dengan
ketoconazole atau ciclopirox.
Minyak pohon teh. Dikenal sebagai Melaleuca alternifolia, minyak pohon teh
berasal dari pohon Australia dan telah digunakan sebagai alternatif alami untuk
mengobati kulit kepala dermatitis seboroik. Dalam satu studi, beberapa
keuntungan tercatat dengan konsentrasi 5%; Namun, produk ini memiliki sifat
estrogenik dan anti-androgenik yang membatasi penggunaannya. Penggunaan
topikal minyak pohon teh umumnya dianggap aman. Efek samping jarang terjadi,
berupa dermatitis iritan.
Kortikosteroid topikal
Terapi kortikosteroid topikal jangka pendek, kadang-kadang diresepkan untuk
mengurangi komponen inflamasi penyakit, tidak terkait dengan aktivitas
antimikroba. Beberapa kortikosteroid dari berbagai potensi telah digunakan untuk
mengobati dermatitis seboroik, paling sering hidrokortison dan beklometason
dipropionat. Namun, kortikosteroid topikal telah dikaitkan dengan potensi
pengembangan atrofi kulit, telangiectasias, folikulitis, dan hipertrikosis. Hal ini
menyebabkan penggantian kortikosteroid topikal dengan obat antijamur yang
lebih baik ditoleransi.

Dermatitis seboroik sekunder akibat imunosupresi, seperti yang terkait dengan


infeksi HIV, tidak terkait dengan peningkatan pertumbuhan atau jumlah koloni
Malassezia (Pityrosporum); Oleh karena itu, pengobatan dengan kortikosteroid
mungkin paling bermanfaat.

Imunomodulator

Tacrolimus dan Pimecrolimus. Tacrolimus (Protopic, Astellas) dan pimecrolimus


(Elidel, Galderma) menghambat kalsineurin dan telah bermanfaat dalam
pengobatan dermatitis seboroik. Kedua obat bertindak terutama dalam mode antiinflamasi dengan menghambat produksi sitokin; Namun, tacrolimus juga memiliki
aktivitas fungisida kuat in vitro terhadap Malassezia. Dalam percobaan acak, baik
tacrolimus dan pimecrolimus telah efektif, dan tidak terkait dengan efek samping
dari kortikosteroid.
Namun, efek samping yang terkait dengan obat ini sendiri kontroversial.
Meskipun hubungan kausal belum ditetapkan, kasus yang jarang terjadi keganasan
(misalnya, kulit dan limfoma) telah dilaporkan pada pasien yang diobati dengan
inhibitor kalsineurin topikal; dengan demikian, penggunaan jangka panjang dari
obat ini harus dihindari dan penggunaan yang terbatas pada daerah yang terlibat.
Oleh karena itu, tacrolimus dan pimecrolimus harus digunakan terutama dalam
jangka pendek pada pasien dengan dermatitis seboroik, dan penggunaannya
menjadi off-label. Profil untuk penggunaan jangka panjang masih kontroversial
karena potensi efek samping.
Perawatan lain
Tar. Tar secara historis pengobatan pilihan bagi banyak penyakit dermatologis.
Pada awal 1895, Kaposi menunjukkan kegunaannya untuk dermatitis seboroik.
Metode kerjanya kemungkinan melibatkan sifat antijamur yang melekat serta
kemampuan untuk menurunkan respon inflamasi. Studi juga telah menunjukkan
kemampuan tar untuk mengurangi produksi sebum. Tar setara dengan sifat
fungistatic ketokonazole, tetapi keamanan penggunaan masih dikhawatirkan.
Penggunaan tar umumnya mengarah pada pengembangan folikulitis lokal,
dermatitis kontak dari jari-jari, eksaserbasi psoriasis pada individu yang terkena,
atrofi kulit lokal, telangiectases, pigmentasi, dermatitis eksfoliatif, dan
keratoacanthomas. Kaposi juga menjelaskan toksisitas tar, yang terdiri dari mual,
muntah, dan tarry black urin ketika substansi diberikan kepada anak-anak kecil,
yang umumnya terkena dermatitis seboroik. Ada juga hubungan dengan
peningkatan risiko keganasan, khususnya karsinoma sel skuamosa. Oleh karena

itu, terdapat sejumlah kekhawatiran dalam penggunaan tar untuk mengobati


dermatitis seboroik.
Terapi cahaya. Fototerapi telah diusulkan sebagai pengobatan untuk dermatitis
seboroik yang luas, tetapi tidak ada percobaan acak telah dilakukan untuk
menunjukkan kemanjurannya. Efek samping sering terlihat dengan fototerapi
adalah sensasi terbakar dan gatal serta peningkatan risiko keganasan setelah
paparan sinar UV.
seborrheic_dermatitis2009
Agen antijamur topikal
Agen antijamur topikal adalah andalan pengobatan dermatitis seboroik. Agen
yang

diketahui

dengan

baik

termasuk

ketokonazol,

bifonazole,

dan

ciclopiroxolamine (juga disebut ciclopirox), yang tersedia dalam formulasi yang


berbeda seperti krim, gel, busa, dan shampoo.
Penggunaan intermiten ketoconazole dapat mengurangi kekambuhan. Bifonazole
juga telah terbukti efektif dalam pengobatan dermatitis seboroik. Bifonazole
sampo digunakan tiga kali seminggu juga telah terbukti menghasilkan
peningkatan signifikan lebih besar pada lesi kulit kepala dibandingkan plasebo.
Dalam uji coba secara acak membandingkan sampo ciclopiroxolamine, digunakan
sekali atau dua kali seminggu, dengan plasebo pada 949 pasien dengan lesi kulit
kepala, tingkat clearance selama 4 minggu adalah 45% dan 58% dengan
perawatan aktif seminggu sekali dan dua kali seminggu, masing-masing,
dibandingkan dengan 32% dengan plasebo.
Tidak ada efek samping utama telah dilaporkan dengan agen antijamur topikal,
meskipun sensitivitas kontak telah dilaporkan dengan penggunaan jangka panjang
dalam kasus yang jarang.

Kortikosteroid topikal

Ada konsensus bahwa kortikosteroid topikal berguna dalam jangka pendek


terutama untuk mengontrol eritema dan gatal. Data tidak tersedia untuk menjawab
pertanyaan tentang apakah kombinasi kortikosteroid topikal dan agen antijamur
topikal memiliki manfaat yang lebih besar daripada terapi tunggal agen. Atrofi
kulit dan hipertrikosis menjadi perhatian dengan penggunaan kortikosteroid
jangka panjang.
Selenium Sulfida
Dalam uji coba secara acak yang melibatkan 246 pasien dengan ketombe derajat
sedang sampai parah, 2,5% selenium sulfida shampoo, 2% ketoconazole
shampoo, dan plasebo dibandingkan. Semua shampoo digunakan dua kali
seminggu. Pengurangan skor untuk ketombe pada minggu ke 4 adalah 67%
dengan selenium sulfida, 73% dengan ketokonazol, dan 44% dengan plasebo;
pengurangan secara signifikan lebih besar dengan kedua shampoo obat
dibandingkan dengan plasebo. Sensasi gatal dan terbakar yang lebih umum
dengan sulfida shampoo dibandingkan dengan ketoconazole. Data percobaan
untuk penggunaan selenium sulfida di daerah lain selain kulit kepala kurang.
Topikal Garam Lithium
Suksinat lithium topikal dan glukonat lithium adalah agen alternatif yang efektif
untuk pengobatan dermatitis seboroik di daerah lain selain kulit kepala.
Mekanisme aksi mereka kurang dipahami. lithium suksinat salep dikaitkan dengan
penurunan signifikan lebih besar dari eritema, sisik, dan persentase daerah kulit
yang terlibat. Percobaan acak yang melibatkan 12 pasien, lithium suksinat secara
signifikan lebih efektif daripada plasebo untuk pengobatan lesi pada pasien HIVpositif. Glukonat lithium dua kali sehari terbukti lebih efektif daripada plasebo
dalam 8 minggu percobaan yang melibatkan 129 pasien dengan lesi wajah, dan itu
terbukti unggul dibanding ketokonazol 2% pada percobaan 8-minggu yang
melibatkan 288 pasien dengan lesi wajah ; dalam studi terakhir, tingkat remisi
adalah 52% dengan penggunaan glukonat lithium dan 30% dengan penggunaan
ketoconazole, tapi ketoconazole diterapkan hanya dua kali seminggu. Iritasi kulit

adalah efek samping yang paling umum yang terkait dengan garam lithium
topikal.
Terapi Topikal lainnya
Data terbatas yang tersedia untuk memberikan dukungan untuk penggunaan
topikal zinc pyrithione. Dalam satu percobaan, 1% zinc pyrithione kurang efektif
daripada 2% ketokonazol (keduanya digunakan sebagai shampoo dua kali
seminggu) dalam mengurangi ketombe yang berat selama 4 minggu. Data yang
terbatas juga tersedia untuk gel metronidazole, dengan percobaan terbesar gagal
untuk menunjukkan perbedaan hasil yang signifikan dibandingkan dengan
plasebo. Shampoo coal-tar kadang-kadang diusulkan dalam dermatitis seboroik,
meskipun data pendukung penggunaannya langka. Dalam satu uji coba secara
acak, 4% coaltar sampo, dibandingkan dengan plasebo, menghasilkan
pengurangan signifikan ketombe lebih besar.
Pengobatan dengan cahaya
Ultraviolet B fototerapi kadang-kadang dianggap sebagai pilihan untuk dermatitis
seboroik yang luas, tetapi belum diteliti dalam percobaan acak. Terbakar dan gatal
dapat terjadi, dan dengan pengobatan jangka panjang, efek karsinogenik pada
kulit perlu dipertimbangkan.
Terapi Sistemik antijamur
Data tentang khasiat agen antijamur sistemik untuk dermatitis seboroik terbatas.
Dalam uji coba secara acak yang melibatkan 63 pasien dengan dermatitis seboroik
ringan sampai sedang, dosis mingguan tunggal 300 mg flukonazol tidak lebih baik
daripada plasebo setelah 2 minggu. Dalam percobaan yang melibatkan 174 pasien,
terbinafine oral (dengan dosis 250 mg per hari selama 4 minggu) tidak lebih baik
daripada plasebo pada pasien dengan lesi terutama yang melibatkan daerah kulit
yang terbuka, seperti wajah, sedangkan perbedaan tercatat pada pasien dengan lesi
terutama yang melibatkan daerah kulit yang tertutup, seperti kulit kepala, tulang
dada, dan daerah interskapula. Profil keamanan agen antijamur sistemik harus

dipertimbangkan dengan cermat dalam perencanaan pengobatan untuk kondisi


kronis seperti dermatitis seboroik.