DIAGNOSIS MULTIAKSIAL

Diagnosis multiaksial terdiri dari 5 aksis:

Aksis I
-

:
Gangguan Klinis
Kondisi Lain Yang Menjadi Focus Perhatian Klinis

Aksis II
-

Gangguan Kepribadian
Retardasi Mental

Aksis III
-

Masalah Psikososial Dan Lingkungan

Aksis V
-

Kondisi Medik Umum

Aksis IV
-

Penilaian Fungsi Secara Global

DIAGNOSIS PASIEN
Aksis I

: F 20.0 Skizofrenia paranoid

Berdasarkan pedoman diagnostik, pasien telah:

Memenuhi kriteria umum diagnosis skizofrenia, yaitu

thought broadcasting = isi pikirannya tersiar keluar sehingga orang lain atau umum
mengetahuinya
Didapat dari hasil anamnesis dan pemeriksaan pasien:
Yang ia tidak dapat mengerti menurut Conny, mengapa semua orang itu mengetahui

tentang rahasia dirinya. Isi pikir: waham dunia kiamat, siar pikir.
Halusinasi auditorik
Suara halusinasi yang berkomentar secara terus menerus terhadap perilaku pasien
Mendiskusikan perihal pasien diantara mereka sendiri (diantara berbagai suara
yang berbicara)
Didapat dari hasil anamnesis pasien:
Menurutnya, ia sering mendengar orang-orang menyindir dirinya, mengomentari
dirinya.

Arus pikiran yang terputus (break) atau yang mengalami sisipan (interpolation) yang
berakibat inkoherensi atau pembicaraan yang tidak relevan, atau neologisme
Didapat dari hasil anamnesis dan pemeriksaan:

..bicaranya agak kacau dan sering tidak menyambung.

Proses pikir: produktivitas kurang, miskin pikir, pengendoran asosiasi, inkoherensi
Gejala-gejala negatif, seperti sikap sangat apatis, bicara yang jarang, dan respons
emosional yang menumpul atau tidak wajar, biasanya yang mengakibatkan penarikan diri
dari pergaulan social dan menurunnya kinerja social; tetapi harus jelas bahwa semua hal

tersebut tidak disebabkan oleh depresi atau medikasi neuroleptika

Didapat dari hasil anamnesis:
Menurut ibunya, akhir-akhir ini, Conny cenderung menarik diri, malas merawat diri..
..belakangan ini lebih sering terlihat berdiam diri..
Sekarang Conny sering marah-marah tanpa alasan yang jelas
Adanya gejala-gejala khas tersebut diatas telah berlangsung kurun waktu satu bulan atau

lebih
Didapat dari hasil anamnesis:
Sudah sejak 8 bulan yang lalu, pasien..
Harus ada suatu perubahan yang konsisten dan bermakna dalam mutu keseluruhan
(overall quality) dari beberapa aspek perilaku pribadi (personal behavior), bermanifestasi

sebagai hilangnya minat, hidup tak bertujuan, tidak berbuat

Sebagai tambahan:
- Gangguan afektif, dorongan kehendak dan pembicaraan, serta gejala katatonik secara
relatif tidak nyata/ tidak menonjol

Aksis II

: Z03.2 Tidak ada diagnosis

Sebelumnya, pasien tidak pernah mengalami gangguan kepribadian dan hasil anamnesis
kepada ibu pasien yang menyatakan bahwa prestasi akademik baik menyingkirkan terjadinya
retardasi mental.
Aksis III

: Tidak ada (none)

Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang dilakukan, tidak didapatkan kelainan
medic umum.
Aksis IV

: Tidak ada (none)

Tidak didapatkan masalah dengan keluarga/ lingkungan sosial/ pendidikan/ pekerjaan/

perumahan/ ekonomi/ akses ke pelayanan kesehatan/ interaksi dengan hukum & kriminal/
psikososial & lingkungan lain sebelum pasien menderita gangguan kejiwaan.
Aksis V

: GAF = 35 (mutakhir)

Global Assessment of Functioning Scale pasien terdapat dalam rentang 40-31, yaitu
beberapa disabilitas berat dalam hubungan dengan realita & komunikasi, disabilitas berat dalam

beberapa fungsi. Dan penilaian ini dilakukan saat pasien pertama kali datang mengunjungi
dokter.