Referat

Pokok Bahasan

Definisi syok
Klasifikasi syok
Tahapan syok
Jenis syok
Patofisiologi syok
Tatalaksana syok

Definisi
Ketidakmampuan tubuh untuk
mempertahankan perfusi organ akhir
secara adekuat (Kobayashi et al.,
2012).
Suatu kondisi dimana tidak
adekuatnya aliran darah ke jaringan
dan sel-sel tubuh yang
mengakibatkan tidak adekuatnya
oksigen dan nutrisi ke sel (AHA, 2005).

 Keadekuatan aliran darah ke jaringan

membutuhkan TIGA komponen:
Pompa jantung yang adekuat
Sistem sirkulasi yang efektif
Volume darah yang adekuat

 Etiologi syok

Tahap Syok
Initial

Metabolisme
aerob menjadi
anaerob
kadar asam
laktat
Perubahantanda
klinis blm tampak

Compensato
ry

Progressive

Refractory

Saraf simpatis
menstimulasi : Imbalanselektroli
pelepasan
t
katekolamin
Asidosismetabolik
Kontraktilitas Asidosis
jantung
Kerusakan
respiratorik
Respons
Edema perifer
ireversibel sel
neurohormonal: Takiaritmia
dan organ
vasokonstriksi & ireguler
aliran darah
Hipotensi
Kematian
prioritas ke organPucat
vital
Kulit dingin
Pelepasan
Penurunan tingkat
aldosteron:
kesadaran
output urin (<30
menit)
frekuensi
jantung

Syok Hipovolemic
Disebabkan karena kehilangan cairan
dan penurunan preload.
Etiologi:
Blood Loss
Plasma Loss: luka bakar, sindrom
nefrotik
Water/Electrolyte Loss: muntah, diare

Syok Distributif
Terjadi karena keadaan vasodilatasi
pembuluh darah yang abnormal dan
penurunan SVR
penurunan
preload dan afterload.
Etiologi:
Anaphylaxis
Neurologic
Drugs

Syok Kardiogenik
Terjadi karena perubahan pada
preload, afterload, dan kontraktilitas
miokard.
Etiologi:
Congenital Heart Disease
Cardiomyopathies
Ischemia
Arrhytmias

Syok Septic
Mencakup berbagai bentuk syok
Hipovolemik: perembesan cairan ke ekstraseluler
dan intersisial
Distributif: syok tahap awal dengan penurunan
afterload
Cardiogenik: depresi dari fungsi myocard karena
endotoksin

Etiologi:
Bakteri
Virus
Jamur

Syok Obstruktif
Akibat restriksi pengisian diastolik
ventrikel kanan akibat
kompresi/penekanan pada jantung
Etiologi:
Tension pneumothorax
Pericardial temponade
Pulmonary embolism
Anterior mediastinal masses
Critical coartion of the aorta

Manifestasi klinis syok

Hipovolemik Kardioge Distribut
nik
if

Sepsis

Obstrukt
if

HR

Meningkat

Dapat
meningka
t atau
menurun

Meningka Meningka
t (normal t
pada syok
neurogeni
k)

Meningka
t

JVP

Menurun

Meningka
t

Menurun

Menurun

Meningka
t

BP

Menurun

Menurun

Menurun

Menurun

Menurun

Skin

Dingin

Dingin

Hangat
(dingin
pada syok
berat)

Hangat
Dingin
(dingin
pada syok
berat)

CRT

Lambat

Lambat

Lambat

Lambat

Lambat

Hemodinamik pada syok

Penurunan perfusi jaringan

Kriteria
disfungsi organ

Tatalaksana syok

Evaluasi
Perfusi jaringan optimal, dengan kriteria:
Heart rate normal sesuai usia, kuat dan teratur
Respiratory rate normal sesuai usia, teratur
Kulit hangat, tidak pucat, turgor normal
Capillary Refill Time < 2 detik
Kekuatan nadi normal
Diuresis > 1 ml/kg/jam
Vena Jugular tidak kolaps/ distensi
Tekanan darah
MAP 70 mmHg
Status mental normal

Target terapi