Anda di halaman 1dari 43

GANGGUAN

SOMATOFORM
Silvia Erfan

PENDAHULUAN
Somatoform dari bahasa Yunani soma
yang artinya badan / tubuh.
Gangguan Somatoform kelompok luas
penyakit yang ditandai oleh gejala pada tubuh
sebagai komponen utamanya.
Merujuk pada interaksi pikiran tubuh dan
otak yang tidak sepenuhnya dimengerti; ada
sinyal2 tertentu yang melewati kesadaran
pasien sehingga menghasilkan masalah serius
di badan.

meliputi gangguan sensasi dan gangguan


fungsi tubuh, yang dipengaruhi oleh
adanya gangguan pada pikiran.
Pemeriksaan fisik & laboratorium tidak
dapat menjelaskan keluhan pasien.
Pasien yakin bahwa penderitaan berasal
dari gangguan pada tubuh yang belum
terdeteksi dan tidak dapat diobati.

Penggolongan (DSM-IV)
Gangguan
Gangguan
Hipokondriasis
Gangguan
Gangguan
Gangguan

Penggolongan (ICD-X)
Gangguan
Disfungsi
Gangguan
Gangguan
Gangguan

Ada lima gangguan somatoform yang spesifik:


Gangguan somatisasi ditandai oleh banyak keluhan fisik
yang mengenai banyak sistem organ.
Gangguan konversi ditandai oleh satu atau dua keluhan
neurologis.
Hipokondriasis ditandai oleh fokus gejala yang lebih
ringan dan pada kepercayaan pasien bahwa ia
menderita penyakit tertentu.
Gangguan dismorfik tubuh ditandai oleh kepercayaan
palsu atau persepsi yang berlebih-lebihan bahwa suatu
bagian tubuh mengalami cacat.
Gangguan nyeri ditandai oleh gejala nyeri yang sematamata berhubungan dengan faktor psikologis atau secara
bermakna dieksaserbasi oleh faktor psikologis.

Perjalanan Penyakit & Prognosis


-Berlangsung kronis
-Berhubungan dengan
kepribadian&kognitif
-Gejala tidak konsisten
-Perubahan gejala idiopatik
-Gejala bertambah
-Depresi/cemas=Prognosis buruk

Gangguan somatisasi

Pendahuluan

Epidemiologi

Diagnosis

Diagnosis PPDGJ III

Diagnosis Banding (1)


Kondisi
Multiple sclerosis,

Diagnosis banding (2)

Kondisi
MDD, GAD,

Hipokondriasis

Pendahuluan

Hipokondriasis = hipokondrium = di bawah iga = keluhan abdomen >>

Epidemiologi
4-6% pd populasi klinis
medis umum.
Laki-laki = Wanita.
Onset paling sering 20-30
thn.
Kelompok kulit hitam >
kulit putih.
Posisi sosial, tk.
pendidikan & status
perkawinan tdk
mempengaruhi.

Diagnosis

Kriteria diagnostik PPDGJ


Gangguan hipokondrik
(a) Keyakinan yg menetap adanya sekurang2nya 1
penyakit fisik yg serius mendasari keluhan2nya,
meskipun pemeriksaan yg berulang2 tdk
menunjang, ataupun adanya preokupasi yg
menetap kemungkinan deformitas atau perubahan
bentuk penampakan fisiknya (tdk sampai waham).
(b) Tdk mau menerima nasehat / dukungan penjelasan
dari bbrp dokter bhw tdk ditemukan penyakit /
abnormalitas fisik yg melandasi keluhan2nya.

Diagnosis Banding

Gangguan Konversi

Definisi
Suatu ggn yg ditandai adanya satu
atau lebih gejala neurologis namun
tdk dpt dijelaskan oleh ggn
neurologis atau medis yang
diketahui

Epidemiologi
Populasi umum 11-300 /
100.000
> , 2: 1
Sering tjd di pedesaan, orang dgn pendidikan
atau intelegensia rendah, dan anggota militer
yang mengalami situasi perang.

Komorbid dengan gangguan depresi


mayor, gangguan cemas dan skizofrenia

Gambaran Klinis
Paling

Gambaran Klinis
Gejala

Diagnosis banding
Gangguan neurologis penyakit degeneratif
Tumor otak, penyakit ganglia basalis.
Kelemahan myastenia gravis, polimiositis dan multiple
sklerosis
Kebutaan neuritis optik.
Sindrom Guillain-Barre, Creutz Jacob, paralisis periodik.
Somatisasi penyakit kronis, gejala meliputi beberapa
sistem organ lain
Hipokondriasis tidak ada distorsi fungsi dan no actual loss

Malingering pasien sadar, riwayat gangguan inkonsisten

Gangguan
DISMORFIK
TUBUH

Definisi
Suatu preokupasi dengan suatu cacat
tubuh yang dibayangkan, secara klinis
bermakna menimbulkan penderitaan atau
hendaya dalam berbagai fungsi

100 tahun lalu dysmorphophobia oleh Emil


Kraepelin sebagai neurosis kompulsi
Pierre Janet menamakan obsession de la
honte du corps (obsesi pada anggota
tubuh yang memalukan).

Epidemiologi
Data yang didapat sedikit
dermatologist, internis, bedah
plastik
Usia 15-30 tahun, >
Tidak menikah
Komorbid dengan gangguan mental lain 90%
dengan depresi berat, 70% dengan gangguan
cemas, 30% dengan gangguan psikotik.

Gambaran Klinis
Kebanyakan perhatian pd daerah muka biasanya daerah
yang spesifik seperti hidung, dagu
Bagian lain yang biasanya menajdi perhatian rambut,
payudara, genitalia
Gejala lain

ide/ waham rujukan orang lain memperhatikan kecacatan


tubuhnya

Menghindari reflective objects

Cek di kaca berkali-kali

1 dari 3 tdk meninggalkan rumah krn cemas tentang ejekan.


1 dari 5 mencoba bunuh diri.
Komorbiditas: ggn depresi, cemas, GK Obsesi kompulsi,
skizoid, narsisistik.

Diagnosis banding

Diagnosis banding

Perjalanan penyakit dan


Prognosis
Onsetnya dapat perlahan atau tiba-tiba
Perjalanan penyakit panjang dan ada
saat symptom free
Bagian tubuh yang menjadi perhatian
bisa berubah atau menetap

Gangguan
Nyeri Menetap

Definisi
Adanya rasa nyeri dari satu atau lebih
bagian tubuh yang cukup berat dan
menjadi perhatian klinis.

Disebut gangguan nyeri


somatoform,
psikogenik, idiopatik atau atipikal

Epidemiologi
Dapat terjadi pada berbagai
usia
Di Amerika 10-15% 10 dewasa mengalami back pain
yang
menyebabkan diasbilitas pada pekerjaan

Kira-kira 3% pada praktik umum nyeri persisten


min 1 hari/bulan timbul gangguan pada
aktivitas
Berhubungan dengan gangguan mood depresi
(kronis), cemas (akut)

Gambaran klinis
Tidak mempunyai gambaran klinis dengan
kelompok yang sama, tetapi bervariasi
gambarannya, seperti LBP, headache, nyeri
wajah atipikal, nyeri pelvis kronis, dll.
Nyeri pada pasien mungkin post-traumatik,
neuropati, neurologi, iatrogenik atau
muskuloskeletal disesuaikan dengan
diagnosis gangguan nyeri.

Gambaran klinis
Pasien dgn gangguan nyeri sering dengan
riwayat pengobatan dan perawatan bedah.
Pasien sering menyangkal emosi diforiknya dan
mengungkapkan cara hidupnya dengan
menimbulkan kesenangan dari nyerinya.
Pasien dapat memberikan gambaran klinis
dengan komplikasi penyalahgunaan zat untuk
mengurangi nyerinya seperti alkohol dan zat
lainnya.

Diagnosis banding

Perjalanan penyakit dan


prognosis
Gangguan nyeri biasanya tiba2 dan meningkat
derajat keparahannya dalam beberapa minggu
sampai beberapa bulan.
Prognosis bervariasi, sering kronis, sangat
menderita, dan ketidakmampuannya
menyeluruh.
Prognosis akut lebih baik daripada kronik.
Pasien dengan gangguan nyeri biasanya datang
terlambat ke psikiater

TERIMA KASIH