Anda di halaman 1dari 47

Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery

Faculty of Medicine - Andalas University


Dr. M. Djamil Hospital, Padang 2014

Kuliah Pengantar
Telinga Hidung Tenggorok
Bedah Kepala & Leher
dr. Yan Edward, Sp.THT-KL(K)
dr. Al Hafiz, Sp.THT-KL

Pendahuluan
Diagnosis anamnesis & pemeriksaan fisik telinga hidung
tenggorok kepala & leher (THT-KL)
Banyak penyakit sistemik yg bermanifestasi di daerah THT
sebaliknya
Kemampuan dan keterampilan perlu latihan yg berulang

Anatomi Telinga Luar


Telinga Luar :
Daun telinga, liang
telinga sd. MT
Daun telinga tulang
rawan & kulit
Liang telinga : huruf S
1/3 luar : tulang rawan,
2/3 dalam : tulang
Panjang 2,5 3 cm
Sepertiga luar : >>
kelenjar serumen &
rambut

Anatomi Telinga Tengah & Dalam


Telinga Tengah :
Luar : membran timpani
Depan : tuba Eustachius
Bawah : vena jugularis
Belakang : aditus ad
antrum
Atas : meningen (otak)
Dalam : KSS horizontal,
round window, oval
window
Telinga Dalam :
Cochlea : rumah siput
Kanalis semisirkularis
Basic Otolaryngology (2006) : p. 154

Kelainan atau Penyakit Telinga


Keluhan utama :
keluar cairan dari telinga (otore)
suara berdenging (berdengung)
rasa pusing yang berputar
(vertigo)
rasa nyeri di dalam telinga
(otalgia)
gangguan pendengaran (pekak)

Keluhan Utama Telinga


Keluar cairan dari Telinga :
keluar dari satu telinga atau dua
telinga?
disertai rasa nyeri atau tidak?
sudah berapa lama?
sedikit infeksi telinga luar,
banyak , mukoid telinga tengah
Berbau? Busuk kolesteatom
Bercampur darah infeksi akut
berat atau tumor
Jernih curigai cairan likuor
serebrospinal

Keluhan Utama Telinga


Gangguan pendengaran :
Satu telinga atau 2 telinga?
Bertambah berat tiba2
atau bertahap?
Riwayat trauma, infeksi,
obat-obatan?
Apakah diderita sjk bayi?
Dewasa : dirasakan di
tempat tenang atau bising?

Keluhan Utama Telinga


Rasa pusing berputar :
Gangguan keseimbangan &
rasa ingin jatuh yg disertai
rasa mual, muntah
Apakah timbul pada posisi
kepala tertentu?
Disertai kelaianan
neurologis lain?
Telinga berdenging?
Penyakit penyerta?

Keluhan Utama Telinga


Otalgia
Apakah di telinga kiri atau kanan? Berapa lama?
Nyeri alih organ lain?
Referred pain gigi molar atas,
temporomandibular joint,
dasar mulut, tonsil, tulang servikal

Pemeriksaan Fisik Telinga

Video Pemeriksaan Telinga

Anatomi Hidung

Anatomi Hidung

Kompleks Osteomeatal

Basic Otolaryngology (2006)

Keluhan Utama Kelainan Hidung


Keluhan utama :
sumbatan hidung

sekret di hidung dan tenggorok


bersin-bersin berulang
rasa nyeri di daerah muka dan kepala
perdarahan dari hidung
gangguan penghidu

Keluhan Utama Kelainan Hidung


Keluhan sumbatan hidung :
terus menerus atau hilang timbul?
satu atau 2 lobang hidung atau bergantian?
riwayat kontak dgn alergen?
pemakaian obat tetes hidung?
apakah mulut dan tenggorok kering?

Keluhan Utama Kelainan Hidung


Cairan di hidung :
pada satu atau 2 rongga?
Konsistensi cairan?
Pada waktu2 tertentu saja?
Sekret bercampur darah? Tumor?
Berbau pada salah satu sisi. Anak
BA hidung
PND sinusitis

Keluhan Utama Kelainan Hidung


Rasa nyeri di wajah :
Ada hubungan dengan keluhan
di hidung?
Nyeri daerah dahi, pangkal
hidung, pipi rinosinusitis?
Perubahan posisi kepala?
Beberapa jam sampai
beberapa hari..

Pemeriksaan Fisik Hidung

Pemeriksaan Fisik Hidung

Imaging Hidung & Sinus Paranasal


Conventional Radiographs (i)

Proyeksi Occipitomental (Water projection)


Menilai sinus maksila & sedikit gambaran sinus sphenoid

... Conventional Radiographs (ii)

Proyeksi Occipito-frontal (Caldwell projection)


Terbaik mengevaluasi sinus ethmoid & sinus frontal
Kasus inflamasi akut

Computed Tomography
Besides an
occasional
malformation
chronic sinusitis,
trauma (especially
frontobasal
fractures) an tumors.
Coronal, axial and
sagittal planes

Video Pemeriksaan Hidung

Anatomi Faring

Batas Nasofaring :
Atas : dasar tengkorak
Bawah : palatum molle
Depan : rongga hidung
Belakang : vertebra servikalis
Struktur Penting :
Adenoid, fosa Rosenmuller,
foramen jugulare, torus
tubarius

Anatomi Orofaring
Batas Orofaring :
o Atas : palatum molle
o Bawah : tepi atas epiglotis
o Depan : rongga mulut
o Belakang : vertebra servikal
Struktur Penting :
Dinding posterior faring,
tonsil palatina, fosa tonsil,
uvula, tonsil lingual

Anatomi Laringofaring

Batas Laringofaring :
o Atas : tepi atas epiglotis
o Bawah : esofagus

Anterior : laring
Posterior : vertebrae servikal

Rongga Mulut & Faring


Keluhan utama rongga mulut dan faring :
nyeri tenggorok

nyeri menelan (odinofagia)


rasa banyak dahak di tenggorok
sulit menelan (disfagia)
rasa ada yang menyumbat atau mengganjal

Hipofaring & Laring


Keluhan utama hipofaring dan laring :
suara serak (disfonia)
batuk
sulit menelan (disfagia)
rasa ada sesuatu di tenggorok

Pemeriksaan Fisik Tenggorok

Rongga Mulut & Faring


*Kaca yg telah dipanaskan

(mencegah pengembunan)
diletakkan di oropharynx dan
elevasi uvula dan palatum mole
utk melihat laring

*Anestesi lokal sprai

digunakan utk mengurangi


reflex muntah

*Fonasi dengan mengeluarkan suara


ii membantu menilai fungsi pita
suara

Laringoskopi Indirek

Laringoskopi Indirek

Video Pemeriksaan Tenggorok

Kasus-kasus Tenggorok

Kelenjer Getah Bening Leher


* American Head and Neck Society
and AAO-HNS
1a. Submental nodes
1b. Submandibular nodes
2. The upper third of the
jugulodigastric chain (skull
base hyoid bone)
3. Extends from inferior burder of
the hyoid bone to the inferior
border of the cricoid cartilage
4. Cricoid cartilage to the
superior burder of the clavicle
5. The posterior triangle (the
spinal accessory &
supraclavicular nodes)
6. Pretracheal, paratracheal,
precricoid (Delphian)

Pemeriksaan Leher Luar


* History: duration, presentation,
& time course of the symptoms
(acute or chronic), fluctuant
swellings

* Inspection: contour-defining
structure, vascular marking,
venous stasis, skin tumor,
position & mobility of the neck

* Basic anatomy of the anterior neck.


Visualize structure while performing neck examination

Palpation of the Cervical Lymph Nodes


* Recomended routine from

palpating the cervical nodes

* From submental to

submandibular, then along


sternocleidomastoid muscle
& vascular sheath, to the
supraclavicular nodes, then
back up along the course of
the accessory nerve toward
the nuchal region

Video Pemeriksaan Leher

SKDI 2012 - Daftar Penyakit

SKDI 2012 - Daftar Penyakit

SKDI 2012 - Daftar Penyakit

SKDI 2012 Keterampilan Klinis

SKDI 2012 Keterampilan Klinis

SKDI 2012 Keterampilan Klinis

SKDI 2012 Keterampilan Klinis