LAPORAN PENDAHULUAN

TUMBUH KEMBANG USIA TODLER

a. Pengertian
Pertumbuhan berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar,
jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun individu, yang bisa
diukur dengan ukuran berat, ukuran panjang, umur tulang dan keseimbangan
metabolik.
Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan ( skill) dalam
struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan
dapat diramalkan, sebagai hasil dari proses pematangan.
b. Tumbuh kembang pada anak usia todler
2. Pertumbuhan
Selama tahun ke 2 masa kehidupan masih nampak kelanjutan
perlambatan pertumbuhan fisis yaitu dengan kenaikan BB berkisar antara
1,5 2,5 kg ( rata rata ) dan PB 6 10 cm ( rata rata 8 cm per tahun.
Anak akan mengalami penurunan nafsu makan sampai usia 3 tahun, hal ini
mengakibatkan jaringan sub kutan berkurang sehingga anak yang tadinya
nampak gemuk dan montok akan menjadi lebih langsing dan berotot.
Demikian pula dengan pertumbuhan otak yang akan mengalami
perlambatan selama tahun ke 2, kenaikan lingkar pada tahun pertama
mencapai pertambahan sebesar 12 cm dan selanjutnya pada tahun ke 2
hanya bertambah 2 cm, sedangkan lingkar dada pada tahun pertama
berukuran sama.
Namun demikian untuk lebih jelasnya bisa dilihat dalam tabel
NCHS WHO dengan menggunakan rumus :
Bila nilai riel hasil pengukuran nilai median BB/U, TB/U atau BB/TB,
maka rumusnya : Zscore

nilairiel nilaimedian
SDUpper

Bila nilai riel hasil pengukuran nilai median BB/U, TB/U atau BB/TB,
maka rumusnya : ZScore

nilairiel nilaimedian
SDLower

3. Parameter penilaian pertumbuhan fisik :

a. Ukuran antropometrik

Berat badan
Berat badan merupakan ukuran antropometrik terpenting, karena
dapat digunakan untuk menilai peningkatan/ penurunan semua
jaringan yang ada dalam tubuh, antara lain tulang, otot, lemak,
cairan tubuh dan lain lain
Untuk menilai berat badan normal yang sesuai usia todler dapat
dilihat di tabel NCHS terlampir

Tinggi badan
Keistimewannya adalah bahwa ukuran tinggi badan pada masa
pertumbuhan meningkat terus sampai tinggi maksimal tercapai dan
akhirnya berhenti pada umur 18 20 tahun.
Untuk menilai tinggi bdan yang sesuai dengan usia todler dapat
dilihat ditabel NCHS terlampir

Lingkar kepala
Lingkaran kepala mencerminkan volume intrakranial, dipakai untuk
menaksir pertumbuhan otak. Untuk rentang normal menurut
nellhaus pada anak usia 1 tahun adalah 43,5 49( perempuan) &
43,5 49 ( laki laki ) , kemudian anak usia 2 tahun adalah 45
51( perempuan ) & 46 51( laki laki ) dan anak usia 3 tahun
adalah 46,25 53 (perempuan) & 46,25 53 ( laki laki ). namun
demikian untuk lebih jelasnya dapat dilihat dalam grafik Nellhaus
terlampir

Lingkar lengan atas

LLA mencerminkan tumbuh kembang jaringan lemak dan otot yang

tidak terpengaruh banyak oleh keadaan cairan tubuh dibandingkan
dengan berat badan, laju tumbuh lambat, dari 11 cm waktu lahir
menjadi 16 cm pada satu tahun, selanjutnya tidak banyak berubah
pada umur 1 3 tahun.

Lipatan kulit
Tebalnya lipatan kulit pada daerah triseps dan subskapular
merupakan refleksi tumbuh jaringan lemak dibawah kulit, yang
mencerminkan kecukupan energi. dalam keadaan defisiensi lipatan
kulit akan menipis dan sebaliknya menebal jika masukan energi
berlebihan

b. Gejala/tanda pemeriksaan fisik

Keseluruhan fisik, jaringan otot, jaringan lemak, rambut, gigi geligi

c. Pemeriksaan laboratorium

Hb, serum protein dan hormon.

d. Pemeriksaan radiologis

Umur tulang

4. Perkembangan
Aspek perkembangan yang seharusnya dicapai anak pada usia todler
adalah sebagai berikut
a. Usia 12 18bulan

Berjalan sendiri tidak jatuh

Mengambil benda kcil dengan ibu jari dan telunjuk

Mengungkapkan keinginan secara sederhana

Minum sendiri dari gelas dan tidak tumpah

b. Usia 18 24 bulan

Berjalan mudur setidaknya lima langkah

Mencoret coret dengan alat tulis

Menunjuk bagian tubuh dan menyebut namanya

Meniru melakukan pekerjaan rumah tangga

c. Usia 2 3 tahun

Berdiri satu kaki tanpa berpegangan minimal 2 hitungan

Meniru membuat garis lurus

Menyatakan keinginan sedikitnya dengan 2 kata

Melepas pakaian sendiri

5. Parameter penilaian perkembangan dengan DDST

Aspek

yang

perlu

diperhatikan

dalam

melakukan

pemeriksaan

DDSTadalah :
a. Alat yang Digunakan
Alat peraga : benang wol merah, kismis/manik-manik, kubus warna
merah-kuning-hijau- biru, permainan anak, botol kecil, bola tenis,
bel kecil, kertas, dan pensil.
Lembar formulir DDST
Buku petunjuk sebagai referensi yang menjelaskan cara-cara
melakukan tes dan cara menilainya.
b. Prosedur DDST terdiri dari dua tahap, yaitu:
Tahap pertama : secara periodik dilakukan pada semua anak yang
berusia 3 6 bulan, 9 12 bulan, 18 24 bulan, 3 tahun, 4 tahun, 5
tahun.
Tahap kedua : dilakukan pada mereka yang dicurigai adanya
hambatan perkembangan pada tahap pertama kemudian dilarutkan
dengan evaluasi diagnostik yang lengkap.
c. Penilaian
Penilaian apakah lulus (Passed: P), gagal (Fail: F), ataukah anak tidak
mendapat kesempatan melakukan tugas (No Opportunity: N.O).
Kemudian ditarik garis berdasarkan umur kronologis, yang memotong
garis horisontal tugas perkembangan pada formulir DDST. Setelah itu
dihitung pada masing-masing sektor, berapa yang P dan berapa yang F,

selanjutnya berdasarkan pedoman, hasil tes diklasifikasi dalam normal,

abnormal, meragukan (Questionable) dan tidak dapat dites (Untestable).
Abnormal
-

Bila didapatkan 2 atau lebih keterlambatan, pada 2 sektor atau

lebih

Bila dalam 1 sektor atau lebih didapatkan 2 atau lebih

keterlambatan plus 1 sektor atau lebih dengan 1 keterlambatan
dan pada sektor yang sama tersebut tidak ada yang lulus pada
kotak yang berpotongan dengan garis vertikal usia.

Meragukan
-

Bila pada 1 sektor didapatkan 2 keterlambatan atau lebih.

Bila pada 1 sektor atau lebih didapatkan 1 keterlambatan dan

pada sektor yang sama tidak ada yang lulus pada kotak yang
berpotongan dengan garis vertikal usia.

Tidak dapat dites

Apabila terjadi penolakan yang menyebabkan hasil tes menjadi
abnormal atau meragukan.
Normal
Semua yang tidak tercantum dalam kriteria tersebut di atas.
a. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang Anak
Terdapat dua faktor utama yang berpengaruh terhadap tumbuhkembang anak, yaitu:
1. Faktor Genetik
Termasuk faktor genetik antara lain adalah berbagai faktor bawaan yang
normal dan patologik, jenis kelamin, suku bangsa atau bangsa. Seperti
sindrom Down, sindrom Turner yang disebabkan oleh kelainan kromosom.
2. Faktor Lingkungan
Faktor Lingkungan Pra natal, antara lain:
Gizi ibu pada waktu hamil
Mekanis (trauma dan cairan ketuban yang kurang, posisi janin)

 Toksin / zat kimia (zat teratogen: obat-obatan teralidomide, pkenitoin,

methadion, obna-obat anti kanker)
Endokrin (defisiensi hormon somatotropin, hormon plasenta, hormon
tiroid, insulin)
Radiasi
Infeksi (Torch, Varisela, Coxsakie, Echovirus, Malaria, Lues, HIV,
polio, campak, teptospira, virus influenza, virus hepatitis)
Stres
Imunitas
Anoksia embrio
Faktor Lingkungan Post Natal, yaitu :
Lingkungan Biologis, antara lain: Ras/suku bangsa, jenis kelamin,
umur, gizi, perawatan kesehatan, kepekaan terhadap penyakit, penyakit
kronis, fungsi metabolisme, hormon.
Faktor Fisik, antara lain: cuaca, musim, keadaan geografis suatu
daerah, sanitasi, keadaan rumah, radiasi.
Faktor Psikososial, antara lain: stimulasi, motivasi belajar, hukuman
yang wajar, kelompok sebaya, stres, sekolah, cinta dan kasih sayang,
kualitas interaksi anak-orang tua.
Faktor Keluarga dan Adat Istiadat, antara lain: pekerjaan/ pendapatan
keluarga, pendidikan ayah/ibu, jumlah saudara, jenis kelamin dalam
keluarga, stabilitas rumah tangga, kepribadian ayah/ibu, adat-istiadat,
norma-norma, agama, urbanisasi, kehidupan politik dalam masyarakat
yang mempengaruhi prioritas kepentingan anak, angaran, dll.
(Soetjiningsih, 1998)
B. Stimulasi dasar atau kebutuhan dasar untuk tumbuh-kembang yang
diberikan Ibu pada anak
1. Usia 12 18 bulan
a. Gerak kasar

Latih anak naik turun tangga

b. Gerak halus
Bermain dengan anak melempar dan menangkap bola besar kemudian
bola kecil.
c. Bicara, bahasa dan kecerdasan
Latih anak menunjuk dan menyebutkan nama nama bagian tubuh
d. Begaul dan bicara
Beri kesempatan kepada anak untuk melepas pakaiannya sendiri.
2. Usia 18 24 bulan
a. Gerak kasar
Latih anak berdiri dengan 1 kaki
b. Gerak halus
Ajari anak menggambar bulatan, garis, segitiga dan gambar wajah
c. Bicara, bahasa dan kecerdasan
Latih anak mengikuti perintah sederhana.
d. Bergaul dan mandiri
Latih agar anak mau ditinggalkan untuk sementara waktu
3. Usia 2 sampai 3 tahun
a. Gerak kasar
Latih anak melompat dengan satu kaki
b. Gerak halus
Ajak anak bermain menyusun dan menumpuk balok
c. Bicara, bahasa dan kecerdasan
Latih anak mengenal bentuk dan warna
d. Bergaul dan mandiri
Latih anak mencuci tangan dan kaki serta mengeringkanya sendiri.

DAFTAR PUSTAKA
1. Engel, joyce. (1998). Pengkajian Pediatrik, Alih Bahasa Teresa, Jakarta :
EGC
2. Beth cecily L, sowden Linda A. (2002). Buku Saku Keperawatan
Pediatrik, Jakarta : EGC.
3. Sacharin Rosa M. (1996). Prinsip Keperawatan Pediatrik. Alih bahasa :
Maulanny R.F. Jakarta : EGC
4. Markum, A.H. (1991). Buku Ajar Anak. Jilid I, Jakarta : Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
5. Soetjingsih. (1995). Tumbuh Kembang Anak, jakarta : EGC
6. Suherman ( 1999 ). Buku Saku Perkembangan Anak. Jakarta : EGC