TUMOR SISTEM SARAF

TUMOR PARENKHIM PRIMER

^

Tumor dari Neuroglia

Astrosit
: * Astrositoma
* Astrositoma
anaplastik
* Glioblastoma
multiforme
Astrositoma pilositik
Oligodendrosit : *
Oligodendroglioma
Sel ependim
: * Ependimoma dan
homolognya

^ Tumor dari Neuron

- Neuroblastoma
- Tumor sel ganglion :

* Ganglioneuroma
* Ganglioma
^ Tumor dari sel primitif : * Medulablastoma
^ Tumor dari sel mesenkim :
* Limfoma
primer dan
sekunder
*
Hemangioblastoma
* Malformasi
vaskuler
TUMOR NONPARENKIM PRIMER
- Tumor Meningeal : * Meningioma :
^ Hemangioperisitoma
^ Hemangioblastoma
^ Sarkoma meningeal

^ Tumor Pineal (Non-neuroektodermal)

^ Tumor hipofisis (Adenohipofisis)
^ Tumor Malformatif
- Kraniofaringioma
- Kista Dermoid
- Epidermoid
TUMOR METASTATIK
# ASTROSITOMA
^ Termasuk tumor intrakranial primer
^ Insiden :
- Usia pertengahan ( 50 tahun)
- Paling sering dijumpai (80-90 % dari
semua
tumor sel glia)

^ Berdasarkan derjat keganasan :

- Astrositoma
- Astrositoma anaplastik
- Glioblastoma multiforme (paling
agresif)
^ Tumor astrositik lebih anaplastik
dengan
bertambahnya waktu
^ Dalam satu neoplasma pada tempat yang
berbeda, hasil biopsi bisa berbeda
^ Makroskopis :
- Batas tumor tidak jelas
- Konsistensi padat kadang-kadang lunak
- Tumbuh infiltratif meluas, merusak
jaringan
otak dibawahnya

^ Mikroskopis :
- Terdiri dari sel-sel astrosit yang uniform
- Serabut-serabut fibrilair
- Hipersellularitas (A. Anaplastik)
- Inti pleomorpik
- Inti hiperkromatik
- Proliferasi endotel
- Mitosis meningkat
- Nekrosis (glioblastoma multiforme)
^ Klinis : Gangguan neurologis
^ Prognosa : Jelek
^ Terapi
: - Operasi paliatif
- Radiasi
- Steroid

# OLIGODENDROGLIOMA
^ Insiden :
- 5 % dari tumor glioma
- Sering pada usia pertengahan
^ Lokasi : Pada hemisfer serebri (sering)
^ Makroskopis :
- Tumor berbatas tegas
- Inti sel lonjong, kromatin halus
- Sitoplasma jernih
- Perdarahan dan perkapuran

# MENINGIOMA
^ Tumbuh dari sel miningotelial araknoid
^ Lokasi di luar otak ; separuh bagian
depan
rongga tengkorak
Lokasi yang jarang :
- Pleksus korioideus dalam ventrikel otak
- Angulus ponto serebelaris
- Foramen magnum
- Medulla spinalis
^ Insiden :
- 20 % dari semua tumor primer pada
otak
- Pr > Lk

^
-

Makroskopis :
Soliter dapat juga multiple
Massa bulat berbenjol-benjol
Tidak teratur
Melekat erat pada duramater
Pertumbuhan seperti bentuk pelat
(Meningioma en Plaque)
- Sering dijumpai hiperostosis
* kadang-kadang ada invasi
dipermukaannya
* Konsistensi kenyal dan padat

^ Mikroskopis :
- Sel-sel meningotelial yang tersusun
berntuk
pusaran
- Inti oval, vesikuler, kromatin kasar
- Psammoma bodies
- Mitosos banyak ditemukan
- Lebih sering ganas / maligna
# EPENDIMOMA
^ Asal selapis sel epitel di : - ventrikel otak
- Medulla spinalis
^ Insiden :
- Semua umur
- 5 10 % dari tumor otak primer
- Usia pertengahan medulla spinalis

^ Makroskopis :
- Bentuk padat
- massa papiller dari dasar ventrikel
- Berbatas jelas dengan jaringan otak
^ Mikroskopis :
- Terdiri dari sel yang memanjang
- Inti bulat, lonjong, kromatin kasar
- saluran ependial membentuk rosete
- Sering ganas kadang-kadang
anaplastik

# MEDULOBLASTOMA
^ Lokasi
:
- Di Serebellum
- Di Vermis (anak muda)
- Di hemisfer lateral (lebih
tua)
^ Insiden
:
Dekade dua dalam
kehidupan
^ Makroskopis
:
- Massa berbatas tegas
- Warna putih abu-abu

^
^
-

Mikroskopis :
Sel-sel dengan inti yang proliferative
Pleomorpik sedang
Kromatin kasar, padat
Sitoplasma sedikit
Mitosis banyak ditemukan
Klinis :
Hidrocephalus
Inkoordinasi motorik (gaya berjalan tidak

stabil)
^ Terapi : radiasi

# TUMOR METASTATIK
^ Insiden :
- 25 30 % dari tumor otak
- Usia tua
- Jenis karsinoma
- 80 % dari : * Paru-paru
*
Payudara
* Kulit
* Ginjal
* Saluran pencernaan
- Khorio karsinoma jarang

^ Makroskopis :
- Massa bulat berbatas tegas
- Terletak antara massa kelabu dan massa
putih
^ Mikroksopis :
- Sel-sel menyerupai tumor primernya
- Nekrosis
- Perdarahan
- Pembentukan kista
^ Klinis : Gejala sama dengan setiap massa
di
intra kranial
^ Terapi
: - Simptomatis
- Paliatif

INFEKSI SSP DAN GANGGUAN INFLAMASI

- Meningitis virus Infeksi yang mengenai
meninges, cendrung bersifat jinak
- Ensefalitis virus Infeksi yang mengenai
parenkhim otak siaft lebih serius
- Infeksi Bakteri Staphylococcus aureus,
Streptococcus pneumoniae dan
Haemophilus
influenzae
- Absces otak Proses infeksi yang
melibatkan

CEDERA SISTEM SARAF PUSAT

Peningkatan Tekanan Intrakranial (ICP)
- Normal ICP
: 4 15 mm Hg
- Dipengaruhi oleh :
* Pernafasan abdominal dalam
* Batuk
* Mengedan
- Kenaikan sementara ICP Tidak ada
kerusakan
otak
- Kenaikan menetap Rusak jaringan otak
- Ruang intrakranial berisi (normal)
* Jaringan otak 1400 gr
* Darah
75 ml
* CSF
75 ml

Prinsip Pengobatan
- Pengamanan jalan nafas oksigenasi /
ventilasi
- Mempertahankan saturasi O2
- Mempertahankan tekanan arteri rata2
- Mengurangi peningkatan ICP :
* Drainase ICP
^
Ventrikulostomi
^ Analgetik, sedasi
* Manitol diberikan 0,25 1 g/kg BB
Bolus