TUTORIAL

Oleh : Kelompok 15
Dokter Pembimbing Klinik :
dr. Nyoman Sumiati,M.Biomed.,Sp.Kj

Nama
: NY. Nurhayati
Jenis Kelamin
: Perempuan
Status Perkawinan
: Menikah
Warga Negara
: Indonesia
Pendidikan / Sekolah
: S1
Alamat / No. Telp
:Desa ratoeke, Poso
Nama, Alamat, dan No. Telp. Keluarga
terdekat
:
Tn. Barkjat
085340484987

RIWAYAT PENYAKIT
Keluhan utama dan alasan MRSJ / Terapi : Pasien mengamuk
Riwayat gangguan sekarang, perhatikan
Keluhan dan gejala :
Pasien wanita, di bawa ke rumah sakit madani karena telah
mengamuk dirumahnya dengan membawa benda tajam.
Dan pasien juga mengamuk sambil memukuli orang yang
disekitarnya. Pasien merasa tertekan seingga mengamuk.ia
juga mengaku bahwa ia sedang diburu oleh sekumpulan
orang yang dinamakan Mujahidin untuk dibunuh karena ia
merasa telah berkhianat dengan kelomok tersebut.dan
sekarang ia meras atidak tenang. Selain itu juga pasien
melihat sesosok orang yang dianggapnya mencibir dirinya.
Dan ia percaya bahwa orang itu adalah salah satu yang mau
menhabisinya karena telah berkhianat dalam kelompoknya
tersebut.

Hendaya / Disfungsi :
Hendaya sosial (+)
Hendaya pekerjaaan (+)
Hendaya waktu senggang (+)

Faktor stressor psikososial : tidak ada

Hubungan gangguan, sekarang dengan riwayat

penyakit fisik dan psikis sebelumnya :
Tidak ada

Riwayat kehidupan sebelumnya

Trauma (-)
Infeksi (-)
Kejang (-)
NAPZA (-)
Alkohol dan rokok (-)
Penyakit batu ginjal (-)
Tekanan darah tinggi (-)

RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI

Riwayat prenatal dan perinatal
Pasien tidak mengetahui riwayat prenatal dan
perinatal
Riwayat masa kanak awal (1 3 tahun)
Pasien memperoleh ASI dari ibunya, tapi tidak
diketahui dengan jelas berapa lama dan sampai
kapan.Pertumbuhan dan perkembangan normal,
sesuai anak seusianya.
Riwayat masa dewasa (21-40 tahun)
Pada usia 30 tahun pasien pernah mengalami
kekerasan yang dilakukan oleh suaminya sendiri.
Sehingga menyebabkan pasien semakin tertekan

Riwayat kehidupan keluarga :

Pasien merupakan memiliki 2 anak dan suami yang
sering memukuli pasien.
Situasi sekarang
Di rumah keluarganya, dan 3 hari yang lalu pasien
di bawa keluarganya ke rumah sakit madani.
Persepsi pasien tentang diri dan kehidupannya
:
Pasien sadar bahwa dirinya sedang sakit dan
membutuhkan pengobatan dari dokter jiwa
karena stres yang ia dapatkan di lingkungan
keuarganya. Namun, pasien menyangkal bila ia
dinyatakan mengalami gangguan jiwa

STATUS MENTAL
Deskripsi Umum
Penampilan :
Tampak seorang wanita sesuai umur,
perawatan diri cukup. Memakai baju terusan
berwarna coklat dan menggunakan jilbab
besar,, kulit sawo matang, dan perawakan
tubuh pasien berisi.

Kesadaran
: Compos Mentis
Perilaku dan aktivitas psikomotor : Hiperaktif

Pembicaraan :
Lancar, spontan, dan intonasi biasa
Sikap terhadap pemeriksaan :
Kooperatif, ramah, dan terbuka

Keadaan afektif (mood), perasaan, empati

dan perhatian

Mood : Eutimik
Afek : Apropriate
Empati : Dapat dirabarasakan

FUNGSI INTELEKTUAL
(KOGNITIF)

Taraf pendidikan, pengetahuan umum dan kecerdasan :

Sesuai taraf pendidikan
Daya konsentrasi :
Baik
Orientasi (waktu, tempat, dan orang) :
Baik
Daya ingat :
Baik
Pikiran abstrak :
Tidak terganggu
Bakat kreatif :
Tidak ada
Kemampuan menolong diri sendiri :
Baik

GANGGUAN PRESEPSI

Halusinasi :
Ditemukan halusinasi auditorik
Ilusi :
Tidak ditemukan
Depersonalisasi :
Tidak ditemukan
Derealisasi :
Tidak ditemukan

PROSES BERFIKIR

Arus pikiran
Produktivitas

: Baik
Kontinuitas
: Relevan
Hendaya berbahasa: Tidak terganggu

Isi pikiran
Preokupasi

: Tidak ditemukan
Gangguan isi pikiran :

Waham (+)
Ideas of reference (-)
Fobia (-)

Pengendalian Impuls :
Pasien dapat mengendalikan emosi, marah dll dengan cara tidur.

Daya Nilai
Normo

sosial : Tidak terganggu

Uji daya nilai : Tidak terganggu
Penilaian realitas : Tidak terganggu

Tilikan (Insight) :
Derajat 6 pasien sadar kalau dirinya sakit an perlu
pengobatan

Taraf dapat dipercaya

Pasien dapat dipercaya

IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA

Pasien wanita, di bawa ke rumah sakit madani karena teah mengamuk
dirumahnya dengan membawa benda tajam. Dan pasien juga
mengamuk sambil memukuli orang yang disekitarnya. Pasien merasa
tertekan seingga mengamuk.ia juga mengaku dan meyakini bahwa ia
sedang diburu oleh sekumpulan orang yang dinamakan Mujahidin
untuk dibunuh karena ia merasa telah berkhianat dengan kelomok
tersebut.dan sekarang ia merasa tidak tenang. Pasien memiliki riwayat
kehidupan sebelumnya mengaami pernikahan yang tidak harmonis
Karena sering dipukuli oleh suaminya dan asien juga mengaami
hausinasi visual dan auditorik. dan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan neurologis tidak ditemukan kelainan.