PROSEDUR PELAKSANAAN SUNGSANG DENGAN EKSTRAKSI KAKI

NO

LANGKAH KERJA

Pakai perlengkapan pelindung untuk

penolong di ruang tindakan

Cuci tangan dengan sabun di bawah

air mengalir

Keringkan tangan dengan handuk

pribadi

Pakai sarung tangan DTT/Steril

Pasang kain penutup untuk ibu

Melakukan periksa dalam untuk

menilai besarnya pembukaan,
selaput ketuban dan penurunan
bokong serta kemungkinan penyulit

GAMBAR

Setelah persiapan selesai, tangan penolong

yang sesuai dengan bagian kecil anak
dimasukkan secara obstetris kedalam jalan
lahir, sedangkan tangan lain membuka
labia.Tangan yang didalam mencari kaki
dengan menyelusuri bokong pangkal paha
sampai belakang lutut (fosa poplitea) dan
kemudian melakukan fleksi dan abduksi paha
janin
sehingga
sendi
lutut
menjadi
fleksi (gambar 21). Tangan yang diluar (dekat
dibagian fundus uteri) mendekatkan kaki janin
untuk mempermudah tindakan mencari kaki
janin tersebut diatas (gambar 22). Setelah lutut
fleksi, pergelangan kaki anak dipegang
diantara jari ke II dan III dan dituntun keluar
dari vagina (gambar 23)

Tangan dalam mencari kaki dengan

menyelusuri bokong sampai fosa poplitea

10

Bantuan tangan luar dibagian fundus uteri

dalam usaha mencari kaki janin

2.

3.

Rangkaian langkah mencari dan menurunkan

kaki pada persalinan sungsang (maneuver
Pinard)
Kedua tangan penolong memegang betis
anak dengan meletakkan kedua ibu jari
dibelakang betis sejajar dengan sumbu
panjangnya dan jari-jari lain didepan tulang
kering. Dengan pegangan ini dilakukan traksi
curam bawah pada kaki sampai pangkal
paha lahir. Pegangan kini dipindahkan keatas
setinggi mungkin dengan kedua ibu jari
dibelakang paha pada sejajar sumbu
panjangnya dan jari lain didepan paha. Dengan
pegangan ini pangkal paha ditarik curam
bawah
sampai trochanter
depan lahir
( gambar 24).
4.

5.

Setelah bokong lahir, dilakukan pegangan

femuropelvik dan dilakukan traksi curam dan
selanjutnya untuk menyelesaikan persalinan
bahu dan lengan serta kepala seperti yang
sudah dijelaskan.
6.

Terlihat
bagaimana
cara
melakukan
pegangan pada pergelangan kaki anak.
Sebaiknya digunakan kain setengah basah
untuk mengatasi licinnya tubuh anak ; Traksi
curam bawah untuk melahirkan lengan
sampai skapula depan terlihat .

Pegangan selanjutnya adalah dengan

memegang bokong dan panggul janin (jangan
diatas panggul anak). Jangan lakukan
gerakan rotasi sebelum skapula terlihat.

Skapula sudah terlihat, rotasi tubuh sudah

boleh dikerjakan

Gambar 29. Dilakukan traksi curam atas

untuk melahirkan bahu belakang yang diikuti
dengan gerakan untuk membebaskan lengan
belakang lebih lanjut.

Persalinan bahu depan melalui traksi

curam bahwa setelah bahu belakang
dilahirkan ; Lengan depan dilahirkan
dengan cara yang sama dengan
melahirkan lengan belakang

11

Jangan melakukan intervensi, ikuti

proses lahirnya janin

12

Longgarkan tali pusat setelah

lahirnya perut dan sebagian dada.

13

14

Lakukan hiperlordosis janin pada

saat angulus scapula inferior tampak
di bawah simfisis dengan mengikuti
gerak rotasi anterior. (punggung
janin didekatkan kearah perut ibu
tanpa tarikan disesuaikan dengan
lahirnya badan janin).
Letakkan bayi di perut ibu, bungkus
bayi dengan handuk hangat hangat,
bersihkan jalan nafas bayi, tali pusat
dipotong.

15

Berikan bayi pada ibu untuk

disusui/kontak dini.

16

Setelah anak lahir, perawatan dan pertolongan

selanjutnya dilakukan seperti pada persalinan
spontan pervaginam pada presentasi belakang
kepala.