Presentasi Kasus Ca Mammae

PEMBIMBING DR OOKI SP B, (K) ONK

BEATRICE, CHELSY, GABRIELLA

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH
RSUD CIAWI

Identitas pasien
Nama

: Ny. S

Umur

: 84 th

Jenis kelamin

: perempuan

Anamnesa
Keluhan utama :

Benjolan di payudara kiri sejak 9 bulan yang lalu

Keluhan tambahan : -

Riwayat penyakit sekarang

Benjolan di payudara kiri sejak 9 bulan lalu. Benjolan

semakin lama semakin membesar. Awalnya berdarah

dan nyeri. tampak kulit di atas benjolan mengering. Saat
ini, pasien mengatakan tidak ada benjolan pada ketiak
kiri.

Riwayat penyakit dahulu

Pemeriksaan Fisik
Status generalis

Keadaan umum

: Tampak sakit sedang

Kesadaran

: CM

TD

: 200/100 mmHg

: 80x/menit

RR

: 18x/menit

Suhu

: 36,8oC

Terdapat pembesaran di KGB aksila sinistra

Status lokalis a/r Mammae Sinistra

Inspeksi :
Benjolan

di

mammae
sinistra dengan
ukuran 4x4 cm

Status lokalis a/r Mammae Sinistra

Palpasi : Teraba

massa dengan
Konsistensi keras di
arah jam 6
Batas tegas
Permukaan
berbenjol-benjol
(ireguler)
Terfiksir
Nyeri tekan (-)
Ukuran 4x4x1 cm
Nodul pada axillaris
sinistra

Pemeriksaan penunjang
Biopsi jaringan pada payudara kiri

Diagnosa
Ca mamae sinsitra

Rencana tindakan
Radikal mastektomi

Rencana pengelolaan
Metamizole 2ampl/kolf drip
Ceftriaksone 1 x 2

Prognosa
Ad vitam

: malam
Ad functionam : malam
Ad sanationam : malam