Anda di halaman 1dari 9

BERITA ACARA PRESENTASI PORTOFOLIO

Pada hari ini tanggal 22 januari 2014 telah dipresentasikan portofolio oleh:
Nama Peserta : dr. Yotin Bayu Merryani
Dengan judul/topik........................................................................................................................................: profilaksis tetanus
Nama Pendamping..............................................................................................................................................: dr. Ani Ruliana
Nama Wahana : RSU Aisyah Ponorogo
No
No
Nama Peserta Presentasi
Tanda Tangan
.
.
1 Dr. Yotin Bayu Merryani
1
2
2
3
3
4
4
5
5
Berita acara ini ditulis dan disampaikan sesuai dengan yang sesunguhnya.
Pendamping

dr. Ani Ruliana


Catatan: Halaman protofolio ini sebaiknya disalin~sinar (fotokopi) karena anda akan membuat sejumlah laporan
yang sekaligus merupakan catatan untuk bekal dan berpraktik nantinya.

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 1

Borang Portofolio
Nama Peserta: dr. Yotin Bayu Merryani
Nama Wahana: RSU Aisyah Ponorogo
Topik: profilaksis tetanus
Tanggal (kasus):20 Januari 2014
Nama Pasien: An. K (9 th )

No. RM : 33.49.62

Tanggal Presentasi: 22 JAnuari 2014

Nama Pendamping: dr. Ani Ruliana

Tempat Presentasi: Ruang Komite Medis RSU Aisyah Ponorogo


Obyektif Presentasi:

Keilmuan

Keterampilan

Penyegaran

Tinjauan Pustaka

Diagnostik

Manajemen

Masalah

Istimewa

Neonatus

Bayi

Anak

Remaja

Dewasa

Lansia

Bumil

Deskripsi:

Tujuan:
Bahan bahasan:

Tinjauan
Pustaka

Riset

Kasus

Audit

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 2

Cara membahas:
Data pasien:

Presentasi dan
diskusi

Diskusi
Nama: An.K (9 th )

Nama klinik:

Email

Pos

Nomor Registrasi: 33.49.62

Telp:

Terdaftar sejak:

Data utama untuk bahan diskusi:


1. Diagnosis/Gambaran Klinis:
- Jari kelingking kaki kanan terkena pecahan kaca saat main sepak bola setengah jam yg lalu. Pasien dating di IGD dg luka tampak

2. Riwayat Pengobatan:
-

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 3

3.
4.
5.
6.
7.

Riwayat kesehatan/Penyakit:
Riwayat kesehatan:
RPD: pernah terkena paku 3th yll
Riwayat Keluarga: Riwayat pekerjaan:Kondisi lingkungan social dan fisik:Riwayat imunisasi: imunisasi tetanus terakhir saat terkena paku 3th yll

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 4

3. PEMERIKSAAN FISIK
- GCS 456
- Tensi -, Nadi: 100x/menit, suhu: 36,2
- BB: 30kg
- Status lokalis digiti 2 pedis D: vulnus apertum panjang 2cm
- Kepala : A/I/C/D : -/-/-/- Thorax :
o Paru:
Inspeksi : bentuk thorax normal, gerakan dada kanan = kiri
Palpasi : fremitus kiri dan kanan sama
Perkusi : sonor pada kedua lapang paru
Auskultasi :wheezing (-/-), ronkhi (-/-)
o Jantung :
Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat
Palpasi : iktus kordis kuat angkat
Auskultasi : S1, S2 normal, bising (-)
- Abdomen :
o Inspeksi : perut datar
o Palpasi : Supel, nyeri tekan epigastrium (-), hepatosplenomegali (-)
o Perkusi : timpani
o Auskultasi : bising usus (+) normal
- Extremitas : akral hangat, edem , kekuatan otot 5
4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 5

Daftar Pustaka: (diberi contoh, MEMAKAI SISTEM HARVARD,VANCOUVER, atau MEDIA ELEKTRONIK)

1. Feigen. R.D : Tetanus . Dalam : Bchrmlan R.E, Vaughan V C , Nelson W.E , eds. Nelson Textbook of pediatrics, ed. 13 th, Philadelphia, W.B Saunders C
2. Hendarwanto: llmu Penyakit Dalam, jilid 1, Balai Penerbit FK UI, Jakarta, 1987, 49- 51.
3.
Hasil Pembelajaran:
1.
2.
3.
4.

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 6

1. Subyektif:
- Jari kelingking kaki kanan terkena pecahan kaca saat main sepak bola setengah jam yg lalu. Pasien dating di
IGD dg luka tampak luka robek, berdarah dan kotor tanah
- RPD: terkena paku 3th yll
- RPK: 2.
Objektif:
- GCS 456
- Tensi -, Nadi: 100x/menit, suhu: 36,2
- BB: 30kg
- Status lokalis digiti 2 pedis D: vulnus apertum panjang 2cm
- Kepala : A/I/C/D : -/-/-/- Thorax :
o Paru:
Inspeksi : bentuk thorax normal, gerakan dada kanan = kiri
Palpasi : fremitus kiri dan kanan sama
Perkusi : sonor pada kedua lapang paru
Auskultasi :wheezing (-/-), ronkhi (-/-)
o Jantung :
Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat
Palpasi : iktus kordis kuat angkat
Auskultasi : S1, S2 normal, bising (-)
- Abdomen :
o Inspeksi : perut datar
o Palpasi : Supel, nyeri tekan epigastrium (-), hepatosplenomegali (-)
o Perkusi : timpani
o Auskultasi : bising usus (+) normal
- Extremitas : akral hangat, edem , kekuatan otot 5
- PEMERIKSAAN PENUNJANG: tidak dilakukan

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 7

3. Assesment : vulnus apertum pedis Dextra digiti II


4. Plan:
-

Diagnosis: Terapi:
Non Medikamentosa
Hecting luka

Medikamentosa
Tetagam 250 unit (1 ampul full dose)
Asam Mefenamat 3x250mg
Amoxicillin 3x250mg

Monitoring
Planning Monitoring
Keluhan pasien
Kebersihan luka

Planning Edukasi
Menjelaskan kpd px tentang penyakit yang
dialami, komplikasi dan prognosanya.
Patuhi anjuran dokter
Kontrol teratur

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 8

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 9