Anda di halaman 1dari 9

BERITA ACARA PRESENTASI PORTOFOLIO

Pada hari ini tanggal 22 januari 2014 telah dipresentasikan portofolio oleh:
Nama Peserta : dr. Yotin Bayu Merryani
Dengan judul/topik..........................................................................................................................................................
Nama Pendamping..............................................................................................................................................: dr. Ani Ruliana
Nama Wahana : RSU Aisyah Ponorogo
No
No
Nama Peserta Presentasi
Tanda Tangan
.
.
1 Dr. Yotin Bayu Merryani
1
2
2
3
3
4
4
5
5
Berita acara ini ditulis dan disampaikan sesuai dengan yang sesunguhnya.
Pendamping

dr. Ani Ruliana


Catatan: Halaman protofolio ini sebaiknya disalin~sinar (fotokopi) karena anda akan membuat sejumlah laporan
yang sekaligus merupakan catatan untuk bekal dan berpraktik nantinya.

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 1

Borang Portofolio
Nama Peserta: dr. Yotin Bayu Merryani
Nama Wahana: RSU Aisyah Ponorogo
Topik: BPPV
Tanggal (kasus):21 Januari 2014
Nama Pasien: Ny. R (24 th )

No. RM : 24.93.78

Tanggal Presentasi: 22 JAnuari 2014

Nama Pendamping: dr. Ani Ruliana

Tempat Presentasi: Ruang Komite Medis RSU Aisyah Ponorogo


Obyektif Presentasi:

Keilmuan

Keterampilan

Penyegaran

Tinjauan Pustaka

Diagnostik

Manajemen

Masalah

Istimewa

Neonatus

Bayi

Anak

Remaja

Dewasa

Lansia

Bumil

Deskripsi:

Tujuan:
Bahan bahasan:

Tinjauan
Pustaka

Riset

Kasus

Audit

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 2

Cara membahas:
Data pasien:

Nama klinik:

Presentasi dan
diskusi

Diskusi
Nama: Ny. R (24 th )
Telp:

Email

Pos

Nomor Registrasi: 24.93.78


Terdaftar sejak:

Data utama untuk bahan diskusi:


1. Diagnosis/Gambaran Klinis:
- Pusing berputar terutama bila gerak, mual +, muntah -, demam +. Keluhan dirasa sejak pagi (8jam yll). 1mgg yll
pasien berobat ke IGD Aisyah Sutomo dengan keluhan demam dan mual muntah sembuh.

2. Riwayat Pengobatan:
- Pasien sudah minum paracetamol 2x sejak tadi pagi

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 3

3. Riwayat kesehatan/Penyakit:
- Riwayat kesehatan:
- RPD: vertigo +, thypoid fever
4. Riwayat Keluarga: 5. Riwayat pekerjaan:6. Kondisi lingkungan social dan fisik:7. Riwayat imunisasi:

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 4

3. PEMERIKSAAN FISIK
- GCS 456
- Tensi 110/80, Nadi: 96x/menit, suhu: 40,2
- BB: 50kg
- Kepala : A/I/C/D : -/-/-/- nistagmus: tidak dilakukan
- Thorax :
o Paru:
Inspeksi : bentuk thorax normal, gerakan dada kanan = kiri
Palpasi : fremitus kiri dan kanan sama
Perkusi : sonor pada kedua lapang paru
Auskultasi :wheezing (-/-), ronkhi (-/-)
o Jantung :
Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat
Palpasi : iktus kordis kuat angkat
Auskultasi : S1, S2 normal, bising (-)
- Abdomen :
o Inspeksi : perut datar
o Palpasi : Supel, nyeri tekan epigastrium (-), hepatosplenomegali (-)
o Perkusi : timpani
o Auskultasi : bising usus (+) normal
- Extremitas : akral hangat, edem , kekuatan otot 5
4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hb: 12,4
leukosit 7.500
trombosit 155.000
widal: 1/80-1/80-1/160-1/160

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 5

Daftar Pustaka: (diberi contoh, MEMAKAI SISTEM HARVARD,VANCOUVER, atau MEDIA ELEKTRONIK)
1. Lempert, T, Neuhauser, H. 2009. Epidemiology of vertigo, migraine and vestibular migraine in Journal Nerology 2009:25:333-338

2.

Mardjono M, Sidharta P. Neurologi Klinis Dasar. Jakarta: Dian Rakyat; 2008

3.
Hasil Pembelajaran:
1.
2.
3.
4.

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 6

1. Subyektif:
- Pusing berputar terutama bila gerak, mual +, muntah -, demam +. Keluhan dirasa sejak pagi (8jam yll). 1mgg
yll pasien berobat ke IGD Aisyah Sutomo dengan keluhan demam dan mual muntah sembuh.
- RPD: vertigo, thypoid fever
- RPK: 2. Objektif:
- GCS 456
- Tensi 110/80, Nadi: 96x/menit, suhu: 40,2
- BB: 50kg
- Kepala : A/I/C/D : -/-/-/- nistagmus: tidak dilakukan
- Thorax :
o Paru: taa
o Jantung :taa
- Abdomen :taa
- Extremitas : akral hangat, edem , kekuatan otot 5
5. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hb: 12,4
leukosit 7.500
trombosit 155.000
widal: 1/80-1/80-1/160-1/160

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 7

3. Assesment : Vertigo
4. Plan:
-

Diagnosis:
Terapi:
Non Medikamentosa
Terapi fisik

Medikamentosa
Dramamine 3x1
Domperidon 3x1
Thiamphenicol 3x500mg
Sanmol 3x500

Monitoring
Planning Monitoring
Keluhan pasien

Planning Edukasi
Menjelaskan kpd px tentang penyakit yang
dialami, komplikasi dan prognosisnya.
Patuhi anjuran dokter
Kontrol teratur

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 8

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA| 9