UNIVERSIDAD CATLICA SEDES SAPIENTIAE

Facultad de Ciencias de la Salud

EVALUACION NEUROLOGICA SEGN NDT

Integrantes:
Gil Jimnez, Luis Asuncin
Huaira Ccahuana, Carlos Alberto
Lpez Rengifo, Sofa
Rosado Ladera, Jenny Mariela

Trabajo realizado para el curso de

Fisioterapia Neurolgica en Nios

Lima, Enero 2015

INTRODUCCIN

En el presente trabajo hemos plasmado todos los conocimientos tericos as tambin

como la experiencia de las prcticas hospitalarias del curso de fisioterapia neurolgica
en nios. Que tan importante es evaluar con anticipacin a un nio con alteraciones
neurolgicas y retraso en su desarrollo motor para as poder contribuir desarrollando
un posterior plan de tratamiento de acuerdo al diagnstico y as brindarle un mejor estilo
de vida.
Elegimos un caso muy interesante de P.C.I atxica en un nio de 4 aos 11 meses quien
es atendido en el Hospital Negreiros del callao en los servicios de terapia fsica,
ocupacional lenguaje, psicomotricidad y respiratoria. El tipo de parlisis cerebral que
presenta el nio es la ataxia simple o cerebelosa causada por una hemorragia
intraventricular cerebelosa de IV grado.
Para su evaluacin aplicamos Cif (bobath-Ndt) donde se pudo observar que es lo que
puede hacer el paciente en sus actividades funcionales, como es su control motor,
postural y alineamiento as como tambin sus limitaciones en sus actividades y a que se
deben esas deficiencias cabe resaltar que tambin estarn presentes factores sociales
tanto internos como externos.
Tras la evaluacin se coincidi con el diagnostico donde se encontr que el nio en su
funcin ms alta realiza la marcha solo pero con dificultad compensando por la
hipotona que presenta y a la falta de constantes estmulos, y sus limitaciones es
mantenerse en una sola posicin evitando cambios contra gravedad.

ANTECEDENTES
FICHA DE EVALUACIN

Nombre: Piero Paredes Condori

F. Nacimiento: 02-02-2010

Edad: 4 aos 11 meses

F. Evaluacin: 27-12-14

Diagnostico medico: parlisis cerebral atxica (ataxia simple) o cerebelosa.

Motivos para la referencia: terapia fsica, ocupacional, lenguaje y respiratoria.

Antecedentes e historial mdico: naci a pretrmino a las 25 s.g. estuvo en uci

hospitalizado por 2 meses, necesito de apoyo oxigenatorio con C.P.A.P (presin positiva
continua en la va area) con antecedentes de hemorragia intraventricular cerebeloso de IV.
Peso: 908 gr

Apgar: 2 6

Factores prenatales por preclamsia

Tiene displasia pulmonar, cx. retina por retinopata
Visin general de la funcin: Nio que camina solo pero con dificultad a causa de su
hipotona.
Caractersticas de la familia: familia compuesta por abuelos, ta, 1 hermano y la madre
secretaria que trabaja todo el da a lo que la abuela suplanta la funcin de la mam.
Expectativas de la familia: su familia desea que sea independiente para que se pueda
defender solo en la vida.

FUNCIONES SOCIALES

Factores Contextuales
Internos
Facilitadores
Posee de iniciativa para
realizar sus diversas
actividades, es un nio
100% activo.
Es inteligente
Obedece las ordenes
Se motiva mediante el
juego y la conversacin.
Es hbil.
Barreras
Falta de seguridad en si
mismo para realizar las
actividades.
Es engredo.
Es inquieto.
Factores Contextuales
Externos
Facilitadores
Su abuela se dedica a
tiempo completo a l.
Existe buen soporte familiar
(familia est interesada en
su bienestar y saben de la
efectividad de las terapias).
Barreras
Falta de imagen paterna.
Atencin hospitalaria
intermitente
Sobreproteccin familiar
(mam y abuela lo asisten
en el vestido a pesar de que
el pueda hacerlo.
Asiste a un colegio regular.
Participacion
Buena interaccin social

FUNCIONES
INDIVIDUALES

FUNCIONES MOTORAS

Actividades

Control Postural Y Movimiento

Visin y audicin
conservadas.
Su comunicacin verbal es
fluida.
Comunicacin interpersonal
buena.
Realiza cambios de
posicin.

Supino
Hace una hiperextensin de cuello y
cabeza donde luego se fija en cintura
escapular protruyendo los hombros
provocando la abduccin escapular y
rotacin interna de miembros superiores
ms flexin de codo con desviacin
cubital, tronco en extensin ms una
anteversin plvica acompaada de una
flexin, rotacin externa y abduccin de
cadera con flexin de rodilla y tobillo
en plantiflexion con inversin del pie,
se fija en la lnea media y evita moverse
lateralmente.

Supino
1. Mantiene la posicin con
miembros superiores flectos
por detrs de la nuca y
miembros inferiores
extendidos.
Prono
2. Mantiene la posicin
prona con miembros
superiores en extensin por
detrs del tronco y
miembros inferiores
extendidos.
Sentado
3. se mantiene en sentada
corta, solo en una silla y
con manos libres.
4. hace transferencia de
sedente a cuatro puntos
(plantgrado).
De sedente a bpedo
5.se mantiene en sentada
larga solo, con manos libres
Bipedestacin y marcha
Se mantiene parado solo
durante 20 seg. y luego
pierde el equilibrio.
Hace la marcha durante 10
min. Y luego se cansa por su

Prono
Control de cabeza disminuida mantiene
una extensin de columna cervical y
torcica por lo que no posee el
suficiente control de los fijadores de
hombro para asumir y mantener la
carga de peso en los antebrazos, el codo
an est detrs del hombro. Pelvis en
anteversin; cadera en extensin
abduccin rotacin interna y tobillo en
plantiflexion con eversin del pie.
Sentada corta
3. Control disminuida de cabeza, tronco
erecto con flexin a nivel torcica, los
miembros superiores libres para la
manipulacin, pelvis en anteversion con
miembros inferiores en flexin de
cadera y rodilla.
Centro de gravedad esta hacia adelante.
Si utiliza los pies como base de
sustentacin continua.
4. traslado de peso hacia el miembro
superior izquierdo, proyeccin de la
cabeza y tronco hacia adelante, abduce
y flexiona la cadera y al subir se
impulsa con sus manos y mandando

con su familia y amigos.

Asiste al colegio.
Participa en actividades del
colegio atiende y
comprende la clase dictada.
Interacta con sus
compaeros y profesores.
Asiste a reuniones
familiares.

hipotona.

hacia atras tronco cuello y cabeza su

base de soporto lo hace amplia.

Defensivas
Logra hacer las defensivas
tanto hacia adelante, hacia
atrs, hacia abajo y hacia un
lado.

Sentada larga
5.Cabeza y cuello anteriorizados, tronco
en flexion compensando con una
cifosis dorsolumbar, en el juego una de
las manos le sirve de apoyo y el otro
hace el trabajo, pelvis en retroversin,
cadera en abduccin rotacin externa y
ligera flexion, rodillas en ligera flexion
con tobillo en plantiflexion y pie en
inversin. Se mantiene en la lnea
media, y cuando lateraliza su control
postural colapsa o saca las defensivas.

Alimentacin
Logra comer solo.

Bipedestacin y marcha
Se para con una amplia base de
sustentacin acompaada de un genun
recurbatum de rodillas , pelvis en
anteversion, tonco vencido por la
gravedad con una hiperlordosis a nivel
lumbar, cifosis a nivel dorsal y cuello
cabeza flectos y antepulsados
Se caen hacia atrs por la sincrona
anormal de las reacciones de equilibrio.

Restricciones en la
Participacin
Participacin limitada en su
autocuidado (no se viste
solo aunque podra hacerlo;
adems no logra controlar
sus esfnteres por lo que usa
paales).
Restricciones en su juego
(no logra saltar).

Deficiencias
Limitaciones
Primarias
1.alteracin del
sistema nervioso
No hace rolido
No hace descarga lateral( no hemiplejia
2.problemas
pasa de supino a prono)
respiratorios
No repta
(displasia
No gatea
pulmonar)
De prono no se incorpora a
rodillas por dolor en la zona. 3. problemas
musculoesqueletic
No logra realizar la marcha
o (hipotona)
hacia atrs, ni lateral.
4. problemas en el
No puede bajar ni subir
habla(disartria)
escaleras solo
No puede saltar.
No posee control
Riesgos
coordinado de miembro

Deficiencias
Secundarias
-Debilidad
muscular de
gluteoas,
abdominales
extensores de
tronco,
cuadriceps,gemel
os y soleo.
Acortamiento de
pectorales,
cuadrado
lumbar,isquiotibia
les

superior izquierdo.
No corre.
Sentada larga compensa
flexionando rodillas, para
tener estabilidad

Problemas respiratorios (asma)

Puede lograr una ataxia con
espasticidad.
Retraso cognoscitivo y de lenguaje
Problemas en la marcha.
Puede llegar a la dependencia de OTP