Anda di halaman 1dari 11

PENDEKATAN KLINIS DEMAM

ALVINA WIDHANI
DIVISI ALERGI IMUNOLOGI KLINIK
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA
RUMAH SAKIT CIPTO MANGUNKUSUMO

RSCM

DEFINISI

Kenaikan

suhu

tubuh

yang

berhubungan

dengan

peningkatan set point hipotalamus


Temperatur tubuh normal: 37.20C (PAGI) dan 37.70C (sore)
Pusat pengatur suhu di hipotalamus:
Produksi panas oleh aktivitas metabolik di otot dan hati versus
pengeluaran panas melalui kulit dan paru

Penyebab demam tersering: infeksi


Hiperpireksia: temperatur >41.50C

Fauci AS. Harrisons manual of medicine 17th ed. 2009

PENDEKATAN KLINIS
Anamnesis yang baik, pemeriksaan fisik menyeluruh,
dan pemilihan pemeriksaan penunjang yang tepat
ANAMNESIS
Kronologis harus diperhatikan
Hubungan

gejala

dengan

konsumsi

obat,

riwayat

perjalanan, riwayat trauma, kontak seksual, kontak


dengan binatang
Gejala lain

Fauci AS. Harrisons manual of medicine 17th ed. 2009

PENDEKATAN KLINIS
Demam septik: berangsur naik ke tingkat yang tinggi
sekali pada malam hari dan turun ke atas normal pada
pagi hari
Demam hektik: Demam septik yang turun ke normal
Demam remiten: suhu badan turun setiap hari tetapi tidak
mencapai normal. Perbedaan suhu tidak sebesar pada
demam septik

RHH. Nelwan. Demam: tipe dan Pendekatan. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam

PENDEKATAN KLINIS
Demam intermiten: suhu badan turun ke normal selama
beberapa jam pada satu hati
Tersiana: satu hari bebas demam
Kuartana : dua hari bebas demam di antara 2 serangan
Demam kontinyu: variasi suhu tidak lebih dari 10C
Demam siklik: kenaikan suhu beberapa hari kemudian
bebas demam bbrp hari

PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan fisik menyeluruh
Suhu: oral/rektal, harus konsisten
Peningkatan suhu 10C 4.4 kali HR/menit
Bradikardia relatif: demam tifoid, leptospirosis

Pemeriksaan kulit ruam


Tipe lesi, Klasifikasi ruam
Ruam makulopapular terdistribusi sentral (campak, rubella)
Eritrema deskuamasi konfluen (toxic shock syndrome)
Erupsi vesikulobulosa (varisela, herpeks simpleks primer)
Erupsi urtikaria (serum sickness, connective tissues disease,
infeksi)
Erupsi purpura (meningokokemia akut. Gonokokkemia diseminata)
Fauci AS. Harrisons manual of medicine 17th ed. 2009

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Sesuai

indikasi,

diagnosis

banding

yang

dipikirkan, sesuai kelainan yang ditemukan


saat anamnesis dan pemeriksaan fisik
Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan radiologi
Pemeriksaan mikrobiologi

TATA LAKSANA
Pengobatan suportif: nutrisi, cairan
Antipiretik?
Apabila

tidak

diperlukan

untuk

demam

Pengobatan sesuai penyebab

diagnosis

pola

Fever of
unknown
origin

Fauci AS. Harrisons manual


of medicine 17th ed. 2009

TERIMA KASIH

Anda mungkin juga menyukai