KEMENTERIAN AGAMA

MTs NEGERI SIDOHARJO

Alamat : Sumoroto, Sidoharjo, Samigaluh, Kulon Progo. Telp : 0274-8591077
Web : http://mtsn-sidoharjo.sch.id/ | Email : mtsn.sidoharjo@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : MTs.12.05.5/PP.00.5/073/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala MTs Negeri Sidoharjo, Kecamatan Samigaluh,
Kabupaten Kulon Progo, Daerah Istimewa Yogyakarta, menerangkan dengan sesungguhnya
bahwa :
Nomor ijazah
Atas nama
Tempat, tanggal lahir
Nama orang tua
Yang dikeluarkan oleh
Tahun pelajaran

: MTs.05/12.01/PP.01.1/21/2011
: Jeffry Andika Prabowo
: Kulon Progo, 4 Maret 1996
: Nurohman
: MTs Negeri Sidoharjo
: 2010/2011

Adalah ijazah yang resmi dan sah, tetapi terdapat kekeliruan dalam penulisan :
Nama orang tua tertulis
: Nurohman
Yang benar adalah
: Nurahman
Hal tersebut berdasarkan surat keterangan Ijazah sekolah dasar Nomor : 249/IV.4/F/III/2015
tanggal 17 Maret 2015.
Surat Keterangan ini sebagai lampiran Ijazah tersebut di atas dan berlaku sejak dikeluarkan.

Sidoharjo, 17 Maret 2015

Kepala

Drs. Sukarlan
NIP. 19650422 200012 1 001