2010
Curso de RCP
Básico
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Introducción
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Curso de RCP 3
Básico
En el siguiente libro usted podrá encontrar los conocimientos teóricos de los siguientes
temas:
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Curso de RCP
Básico
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En la vía pública:
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Ejemplo: Hay conmigo una persona que acaba de desmayarse, esta inconsciente y no
responde...
Si con usted y la víctima hay mas de una persona presentes en el momento del accidente,
deberá designar a una persona para activar el sistema de emergencias mientras usted
inicia las maniobras de RCP.
En la vía pública, como ya habíamos mencionado el que una persona caiga inconsciente
generará confusión y estrés en los que lo rodean y además podrá atraer a personas
curiosas, lo que ocasionará una conglomeración de gente, de las cuales quizá alguna
tenga deseos de ayudar, usted como reanimador de primer contacto tiene la
responsabilidad de canalizar a estas personas para poder generar una respuesta efectiva,
debe designar a una persona como responsable para la activación del sistema de
emergencias tras comprobar que la víctima esta inconsciente, para ello, debe dirigirse a la
persona de manera directa, con voz clara y autoritaria, debe distinguirla de las edemas
personas a su alrededor, de esta manera creará una sensación de obligación moral en el
individuo ya que todos alrededor suyo sabrán que el es el responsable de activar el
sistema de emergencias; un ejemplo seria:
¡Usted, el de camisa verde, llame a emergencias, diga que hay una persona inconsciente
que no responde y regrese inmediatamente!
Figura 1
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Esto debe decirlo mirándole y apuntándole directamente de entre todos los demás
observantes.
¡Tenemos un paciente inconsciente que no responde, usted, enfermera, vaya por el carro
de paro y regrese enseguida!
Después de haber acreditado este curso, usted deberá poder realizar eficazmente las
maniobras básicas de reanimación cardiopulmonar en adultos y estará usted capacitado
para actuar en estas situaciones de urgencia como líder, sin embargo debe tener en
cuenta que si hay personal capacitado mas experimentado que usted, debe permitir que
éste asuma el liderazgo pero contribuir constructivamente en la toma de decisiones
cuando así lo considere conveniente y siempre poniendo al máximo su capacidad en
favor de la atención a la víctima.
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El socorrista, al dar RCP a una víctima, esta realizando una acción noble y humanitaria,
sin embargo debe recordar siempre que su seguridad es primero, antes de acercarse a
una víctima, debe asegurarse que la escena del accidente es segura para si mismo, ya
que de lo contrario usted podría salir lastimado y así aumentar el número de víctimas.
Uno de los ejemplos más clásicos es el de los bomberos, ya que deben tratar con
pacientes que se encuentran en escenas peligrosas, si un paciente cae en paro
cardiorrespiratorio en una casa en llamas, sería extremadamente peligroso realizar el
RCP en el lugar del accidente, primero, y si es posible, debe retirar a la víctima del lugar
del accidente y después iniciar las maniobras de RCP, si la víctima se encuentra en la vía
publica en áreas transitadas por vehículos, debe tratar de retirar a la víctima de ser
posible, si usted sospecha de traumatismo craneoencefálico, debe tomar las
precauciones correspondientes antes de intentar mover a la víctima.
Una vez que ha comprobado que es segura la escena del accidente, debe tomar
precauciones para usted, todos los equipos paramédicos y rescatistas de urgencia deben
llevar diversos equipos de seguridad para minimizar el riesgo de lesiones, esto incluye:
guantes, lentes protectores, dispositivos de barrera para la ventilación etc.
Recuerde que su seguridad es primero.
En la gran mayoría de los casos, la RCP solo es una medida para ganar tiempo mientras
llega un equipo de reanimación avanzada, por eso es importante realizar la RCP con la
técnica adecuada con el mayor esfuerzo posible por parte del socorrista, debe recordar
que:
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Figura 2 y 3
Vía aérea
Figura 4
Cuadro 1
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Pasos acciones
2 coloque una mano sobre la frente de la víctima y empuje con la palma para
inclinar la cabeza hacia atrás.
Importante:
• No debe presionar con profundidad el tejido blando debajo del mentón por que
podría obstruir la vía aérea.
• No debe usar el pulgar para elevar el mentón.
• No debe cerrar completamente la boca de la víctima a menos que deba
administrar respiración boca nariz.
Para explorar la vía aérea, después de haberla posicionado, debe tratar de ver oír y sentir
la respiración, esto debe hacerlo en por lo menos 5 segundos pero no más de 10.
Figura 5
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Ventilaciones:
Para decir que una ventilación de rescate es eficaz se debe comprobar que el pecho de la
víctima se eleve, además la respiración debe ser dada lentamente y debe durar
aproximadamente un segundo.
Cuadro 2
Paso Acciones
2 Tape la nariz de la víctima con los dedos pulgar e indice (de la mano
que tiene sobre la frente de la víctima)
Figura 6 y 7
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Como parte del equipo de seguridad, el personal paramédico de emergencia debe usar
dispositivos de barrera para evitar el contacto con sangre u otros fluidos corporales al
momento de realizar el rescate, estos dispositivos, mejor conocidos como mascarillas
faciales cuentan con una válvula unidireccional que permite el paso de el aire
proporcionado por la ventilación y evita el flujo en dirección contraria, de manera que el
reanimador esta protegido contra patógenos que puedan ser transmitidos por contacto
directo, siempre que sea posible, deben usarse dispositivos de barrera, ya sea
mascarillas faciales o sistemas de bolsa mascarilla.
Las mascarillas pueden contar o no con dispositivos para la utilización de oxigeno
suplementario, sin embargo la utilización de estos dispositivos requiere entrenamiento y
practica supervisada.
Figura 8 y 9
Para la utilización de la mascarilla facial en RCP por un solo reanimador. este debe
colocarse al lado de la víctima, esta posición es ideal por que de esta manera, el
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reanimador puede realizar las compresiones y las ventilaciones sin cambios excesivos de
posición.
Cuadro 3
Paso Acción
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Figura 10 y 11
Cuadro 4
Paso Acción
Si cuenta con otro reanimador para realizar ventilaciones (además del que se encuentra
realizando compresiones, un reanimador puede realizar una doble maniobra de la C y E
para posicionar la vía aérea para lo cual debe colocarse a la cabeza de la víctima,
mientras el otro reanimador realiza las ventilaciones con la bolsa autoinflable.
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Figura 12 y 13
Existen varios dispositivos avanzados para la vía aérea entre los que se encuentran los
combitubes, mascaras laringes y tubos endotraqueales, todos ellos se pueden conectar a
ventiladores mecánicos o a bolsas autoinflables con o sin reservorio, en este ultimo caso,
es responsabilidad del reanimador que proporciona las ventilaciones mantener el
dispositivo avanzado adecuadamente posicionado y a su vez realizar las ventilaciones, es
importante observar la adecuada elevación del pecho y que las ventilaciones duren un
segundo.
Circulación:
El pulso carotideo es más fácil de verificar si se realiza del lado del cual se colocó el
reanimador. Para la exploración del pulso carotideo debe seguir los siguientes pasos:
Cuadro 5
Paso Acción
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Paso Acción
Figura 14 y 15
Compresiones:
Las compresiones torácicas son un elemento muy importante en la RCP, quizá el más
importante, por que hacen que la sangre siga circulando al corazón, cerebro y otros
órganos vitales.
Cuadro 6
Pasos Acción
3 Retire todas las ropas que cubran el pecho de la víctima, necesita verle
el pecho
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Pasos Acción
6 Estire los brazos y colóquese de forma que sus hombros queden justo
encima de sus manos
Figura 16 y 17
Figura 18 y 19
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Recuerde:
Integración de conocimientos:
Durante la RCP en adultos, todos los reanimadores, ya sea único o más de uno, deben
utilizar una relación universal de compresión-ventilación de 30 compresiones por 2
ventilaciones.
Los reanimadores deben procurar que la administración de las respiraciones sea eficaz y
que las compresiones sean realizadas con una frecuencia de alrededor de 100
compresiones por minuto, permitiendo que el pecho regrese completamente a la posición
original.
Para realizar la RCP por un reanimador único debe seguir los siguientes pasos:
Cuadro 7
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Pasos Acción
Si hay dos o mas socorristas en la escena deberán cambiar de roles entre ventilación y
compresiones cada 5 ciclos o 2 minutos de RCP.
Si el paciente tiene instalado un dispositivo avanzado para la vía aérea, el reanimador que
proporciona ventilaciones debe hacerlo con una frecuencia de 1 ventilación que dure 1
segundo cada 5 o 6 segundos sin importar las compresiones y el reanimador que realiza
las compresiones debe realizarlas a una frecuencia de 100 por minuto de manera
ininterrumpida. Los reanimadores deben cambiar de roles después de 2 minutos de RCP.
Figura 20 y 21
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Administre 1
Si no hay respuesta verifique el pulso: ventilación cada 5 o 6
¿Esta completamente seguro de haber encontrado el pulso segundos y vuelva a
en 10 segundos? verificar el pulso cada
SI 2 minutos
NO
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Consideraciones especiales:
En caso de sospechar de una lesión el la columna cervical, abra la vía aérea mediante
tracción de la mandíbula, sin inclinación de la cabeza, si no logra abrir la vía aérea
mediante la tracción de la mandíbula recurra a la maniobra de inclinación de la cabeza-
inclinación del mentón.
Cuadro 8
Paso Acción
1 Coloque las manos una a cada lado de la cabeza de la víctima con los
codos apoyados sobre la misma superficie en la que yace la víctima
Figura 22 y 23
En caso de ser necesario mover a la víctima debe hacerlo moviendo la cabeza, el cuello y
el torso cono uno solo, este procedimiento deberá ser llevado a cabo por dos personas o
más: una sosteniendo la cabeza y el cuello y otra moviendo el cuerpo.
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Usted puede llevar acabo RCP en víctimas de diferentes complexiones, por lo que deberá
adecuar la fuerza con la que realiza las compresiones de acuerdo con la víctima, si la
víctima es muy delgada deberá disminuir la fuerza con la que se realizan las
compresiones, si la víctima es muy obesa o corpulenta, deberá aumentar la fuerza de las
compresiones, todo esto de manera que el pecho descienda de 4 a 5 centímetros y luego
regrese a su posición original después de cada compresión. Si su fuerza no es suficiente
para que el pecho descienda adecuadamente, debe solicitar a alguien más que lo haga,
las compresiones ineficaces disminuyen importantemente la esperanza de vida de la
víctima.
Si considera que las compresiones que usted esta proporcionando son muy débiles, o
tiene una muñeca lastimada, en lugar de adoptar la posición habitual para realizar
compresiones, puede realizar lo siguiente:
Cuadro 9
Paso Acción
Deberá usar esta posición en víctimas que no responden pero presentan una respiración
adecuada, esta posición evitará el bloqueo de la vía aérea por secreciones o la propia
lengua. Recuerde que a pesar de estar la víctima en esta posición debe continuar
monitoreando la respiración y el pulso.
Cuadro 10
Paso Acción
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Los cuerpos extraños pueden causar obstrucciones leves o graves de la vía aérea.
Cuadro 11
Obstrucción leve de la vía aérea Obstrucción grave de la vía aérea
Figura 24
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Cuadro 12
Obstrucción leve de la vía aérea Obstrucción grave de la vía aérea
Para realizar compresiones abdominales rápidas debe seguir los siguientes pasos:
Cuadro 13
Paso Acción
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Figura 25, 26 y 27
La decisión de finalizar las maniobras de resucitación debe tomarla el médico que esté
tratando el caso en el hospital. El médico basa su decisión de resucitación en muchos
factores, incluido el tiempo transcurrido hasta la RCP, el tiempo
hasta la desfibrilación, la enfermedad comórbida, el estado antes del paro y el ritmo inicial
al producirse el paro. Ninguno de estos factores es, sólo o en combinación con otro, un
factor de pronóstico claro. El factor más importante asociado con un mal pronóstico en
pacientes adultos normotérmicos que sufren un paro cardiaco es la duración de las
maniobras de resucitación. La posibilidad de que el paciente reciba el alta del hospital con
vida y sin secuelas neurológicas disminuye a medida que incrementa el tiempo de
resucitación. El médico responsable debe finalizar las maniobras de resucitación cuando
determine con un alto grado de certeza que el paciente no responderá a más maniobras
avanzadas.
Si no existen factores atenuantes (como toxicidad por drogas o hipotermia), es poco
probable que las maniobras de resucitación prolongadas sean exitosas. Si se produce un
retorno a la circulación espontánea, independientemente de su duración, quizá sea
adecuado extender la duración de las maniobras. Es importante considerar las
circunstancias del paro cardiaco (como sobredosis por drogas o inmersión en agua
helada) al decidir si se debe continuar con las maniobras de resucitación.
En el caso de los recién nacidos, está justificado interrumpir la resucitación después de 10
minutos sin signos de vida, pese a haber realizado maniobras de resucitación continuas y
adecuadas. Se ha demostrado que el pronóstico de supervivencia o supervivencia sin
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Existen pocos criterios que permitan predecir con precisión la futilidad de la RCP. En vista
de esta incertidumbre, todos los pacientes en paro cardiaco deben ser reanimados, a
menos que:
• El paciente tenga una Orden de no intentar resucitación válida.
• El paciente presente signos de muerte irreversible (p. ej. rigor mortis, decapitación,
descomposición o lividez).
• No se pueda esperar un beneficio fisiológico debido al deterioro de las funciones vitales
a pesar de un tratamiento óptimo (p. ej., “shock” séptico progresivo o “shock”
cardiogénico).
Riesgo de contagio.
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servicio, es poco probable que se cuente con este tipo de dispositivos a menos que usted
se encuentre cuidando a una persona de alto riesgo y se haya preparado previamente
para esta clase de eventualidades, aún así, el riesgo de contagio es bajo, más aún, a la
gran mayoría de las personas no les interesa usar dispositivos de seguridad o se
preocupan por riesgo de contagio si un ser querido sufre un paro cardiorrespiratorio. Si
usted no cuenta con dispositivos de seguridad y no desea realizar ventilaciones, puede
limitarse a realizar compresiones torácicas a una frecuencia de 100 por minuto mientras
llega el equipo del servicio de emergencias médicas.
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