Anda di halaman 1dari 41

dr. Baitur Rohmah, Sp.

FK

Definisi

Cacat kelainan:
Anatomis
Fungsi

(menurut Hamilton)

Kusta cacat ?
Proses penyakit akibat tidak diobati
Terjadi reaksi

Pembagian cacat:
Primer:
~ aktivitas penyakit (respons jaringan thd M.

leprae)
Sekunder:
Kelanjutan cacat primer

Cacat primer

Infiltrasi pd saraf perifer


Sensorik anestesi pd:
telapak tangan, telapak kaki, mata

Motorik:
Claw hand, wrist drop, foot drop, claw toes,

lagophtalmus
Otonom:
Kulit kering, elastisitas

Cacat primer (lanjutan)

Infiltrasi pd jaringan:
cutis & subcutis:
Wringkling face
Madarosis/ alopesia
Megalobule pd telinga

Cartilago
Saddle nose

Cacat sekunder

Anestesi luka
Kelumpuhan motorik kontraktur
Lagophtalmus keratitis
Kulit kering retak infeksi sekunder

CACAT
1

MATA

TANGAN

PRIMER

SEKUNDER

-Anesthesi kornea
-Lagoftalmus

-Ekteropion
-Keratitis
-Kebutaan

-Anesthesi telapak tangan


-Claw hand jari 2,3,4,5
-Claw thumb (jari 1)
- Drop hand

-Atrofi
-Penyempitan Web
-Absorpsi jari
-Mutilasi jari
-Kontraktur
-Luka

-Anesthesi telapak kaki

KAKI

-Claw toes
-Drop food

-Luka plantar
-Luka komplikata
-Absorpsi jari kaki
-Kaki perahu
(Rocker Bottom)
-Charcots joint
-Luka stasis

Faktor-faktor yg
mempengaruhi terjadinya
Tipe pyk: borderline
cacat
pd kusta

Lama sakit: semakin lama, insiden walau


dpt terjadi lebih awal pd reaksi tipe 1
Penebalan saraf

Ttp tdk jarang cacat (+), penebalan saraf yg berarti (-)

Usia: 20 50 th
>
Pekerja kasar

KERUSAKAN SARAF YG MENYEBABKAN CACAT


PADA PENYAKIT KUSTA
1.
2.
3.
4.
5.
6.

N. ULNARIS
N. TIBIALIS POSTERIOR
N. PERONEUS COMMUNIS
N. MEDIANUS
N. FASIALIS
N. RADIALIS

SARAF
N. Ulnaris

MANIFESTASI KLINIS
-Anesthesi telapak tangan jari V sampai

jari IV.
-Clawing jari tangan IV dan V.
N. Medianus

-Anesthesi telapak tangan jari I sampai jari


IV.
-Clawing jari tangan II dan III
-Claw Thumb ( Ibu jari tangan kiting)

N. Radialis

-Anesthesi punggung tangan dan ujung jari.


-Tangan Lunglai (Wrist drop)

N. Peroneus Komunis

- Kaki lunglai (Drop foot)

N. Tibialis Posterior

-Anesthesi telapak kaki


-Jari kaki kiting (Claw toes)

N.Fasialis N.Trigeminus

Lagopthalmus - Anesthesi cornea

Derajat Cacat KUSTA (W.H.O)

Cacat pada tangan dan kaki


Tingkat 0 : anestesi (-)
kelainan anatomis (-)
Tingkat 1 : aanestesi,(+)
kelainan anatomis (-)
Tingkat 2 : kelainan anatomis (+)
Cacat pada mata
Tingkat 0 : gangguan visus, (-)
kelainan mata (-)
Tingkat 1 : Visus sedikit berkurang, dpt menghitung jari pd jarak 6 m
Ada kelainan pada mata (+) tetapi tdk terlihat ,
Anesthesi cornea
Tingkat 2 : gangguan visus berat,
Lagopthalmus
Ulcerasi cornea, uveitis.

NERVUS ULNARIS
CARA MEMERIKSA N. ULNARIS

Tangan kanan pemeriksa


memegang lengan kanan bawah px,
siku px sedikit ditekuk lengan px
relax

Jari telunjuk & tengah tangan kiri


pemeriksa mencari N.Ulnaris di
sulcus N.Ulnaris yaitu pd lekukan
diantara olecranon & epicondilus
medialis

N.Ulnaris digulirkan dg halus (tekanan


ringan) sambil melihat mimik/reaksi px
(sakit?)

N.Ulnaris kiri tangan kiri pemeriksa


memegang lengan kiri px, tangan
kanan pemeriksa meraba N.Ulnaris kiri
px.

Pemeriksaan n. ulnaris

NO

SARAF

OTOT YANG DIPERSARAFI

1.

N. ULNARIS

-M. Abduktor digiti minimi


-M. Interoseus dorsalis I
-M. Lumbricalis III dan IV

2.

N. MEDIANUS

-M. Abduktor policis Brevis


-M. Opponent Pollicis
-M. Lumbricalis I dan II

3.

N. RADIALIS

-M.Extensor carpi radialis longus & brevis


-M. Extensor carpi ulnaris
-M. Extensor digitorum comunis

4.

N. Popliteus Lateralis -M.Tibialis anterior


/N.Peroneus Comunis -M.Extensor halucis longus
-M.Extensor digitorum longus
-M.Peroneus Longus

PENCEGAHAN CACAT PRIMER


- Tx benar & teratur
- Dx dini & penanganan neuritis
- Dx dini & penanganan reaksi

PENCEGAHAN CACAT SEKUNDER


- Pencegahan luka tangan & kaki
- Pencegahan gangguan/kerusakan mata
- Latihan pd kelumpuhan otot
- Alas kaki jk kaki anestesi
- Perawatan & Tx luka sembuh, komplikasi (-).
- Bedah Rekonstruksi memperbaiki fungsi mencegah cacat berlanjut
- Bedah septik untuk luka dg komplikasi.
- Protesa membantu mobilisasi pasien

PENANGANAN NEURITIS

Corticosteroid (Prednison) 1 X 40 mg tapering off.


Pemasangan bidai dg verban elastik atau gips
sirkuler saraf terlindung & hangat, otot yg
dipersarafinya istirahat (6 mgg)
Sinar infra red (10 kali) pd daerah saraf yg
terkena perbaikan (-) sinar ultra sonik
Latihan (bila neuritis sudah tenang)
Operasi (dekompresi saraf)

Pencegahan Luka pada kaki


MEMERIKSA
Sering berhenti dan memeriksa kaki dengan teliti
apakah ada luka , memar , atau lecet.
MELINDUNGI
Lindungi kaki dengan selalu memakai alas kaki
(alas kaki yang empuk didalam, keras dibagian
bawah sepatu supaya tidak tembus benda tajam)
MERAWAT
Kalau ada luka/memar/lecet, langsung rawat dan
istirahatkan bagian kaki Itu sampai sembuh
(jangan sekali kali di injakkan)

MEMERIKSA

MELINDUNGI

MERAWAT