Anda di halaman 1dari 15

77

Tabel 3.1 Matriks


Tgl / pengkajian
jam

Interprestasi
data
(diagnose,
masalah dan
kebutuhan)

Dx
potensial/
masalah
potensial

Antisipa
si/
tindaka
n segera

Tangg
al 02
april
2015
pukul
06.30
WIB

Dx : Bayi Ny. S
lahir cukup bulan
sesuai masa
kehamilan segera
setelah lahir

Tidak ada

Tidak ada

Ds: Ibu
mengatakan
baru saja
melahirkan
anak
pertamanya
Ibu mengatakan
HPHT tanggal
05 juli 2014
DO : warna
kulit
kemerahan,
tonus otot aktif
bayi menangis
kuat

Ds : Ibu
mengatakan baru
saja melahirkan
anak pertamanya

Intervensi

Lakukan
1.
penilaian
sekilas
pada
bayi

Melakukan penilaian sekilas 1.


pada bayi yaitu :
a. Warna kulit : kemerahan
b. Tonus otot : aktif
c. Menangis kuat

Telah dilakukan
penilaian sekilas
yaitu warna kulit
kemerahan, tonus
otot aktif, bayi
menangis kuat

2.

Bersihkan dan
keringkan bayi
kemudian ganti
handuk
agar
bayi
tidak
hipotermi

2.

Membersihkan
dan 2.
mengeringkan bayi kemudian
mengganti handuk dengan
handuk kering dan bersih agar
bayi
tidak
mengalami
hipotermi

Bayi
telah
dibersihkan dan
dikeringkan.
Handuk bayi telah
diganti

3.

Lakukan jepit
potong
tali
pusat

3.

Melakukan penjepitan dan 3.


pemotongan tali pusat dengan
memasang klem pertama 2-3
cm dari pusat dan klem kedua
2-3 cm dari klem pertama dan
memotong tai pusat diantara 2
klem dengan tangan kiri
melindungi perut bayi.

Tali
terpotong
terikat

4.

Berikan bayi 4.
kepada
ibu
untuk IMD

Memberikan bayi kepada ibu 4.


untuk IMD agar mempererat
ikatan batin antar ibu-anak,
setelah dilahirkan sebaiknya
bayi
langsung diletakkan
didada ibunya sebelum bayi

Bayi
sudah
dilakukan
IMD
dan bayi dapat
mencari
puting
susu ibu dengan
baik

Masalah : tidak
ada

Kebutuhan
:
asuhan bayi baru
lahir normal

Evaluasi

1.

Ibu mengatakan
HPHT tanggal 05
juli 2014
DO : warna kulit
kemerahan, tonus
otot aktif bayi
menangis kuat

Implementasi

pusat
dan

78
dibersihkan. Sentuhan kulit
dan
kulit
mampu
menghadirkan efek fisiologis
yang dalam diantara ibu dan
anak. Pada jam pertama si
bayi menemukan payudara
ibunya, ini adalah awal
hubungan menyusui yang
berkelanjutan
dalam
kehidupan ibu dan bayi
menyusu.
Setelah
IMD
dilanjutkan pemberian asi
ekslusif selama 6 bulan dan
diteruskan hingga 2 tahun
5.

Berikan salep 5.
mata dan Vit K
pada bayi

Memberikan salep mata 1%mg 5.


dan Vit K pada bayi, Salep
mata 1%mg dari bagian luar
ke dalam untuk mencegah
terjadinya infeksi mata karena
klamidia dan Vit K dimasukan
kedalam spuit 1 cc, kemudian
disuntikan
secara
intramuskuler dipaha kiri
dengan dosis 1 mg untuk
mencegah
terjadinya
perdarahan intrakranial pada
bayi baru lahir.

Bayi
sudah
mendapatkan Vit
K dan salep mata.

6.

Ukur
antropometri
bayi

Mengukur antropometri bayi 6.


meliputi BB, PB, LD dan
LILA

Pengukuran
antropometri telah
dilakukan dengan
hasil
BB 3100
gram, LK :34 cm,
PB 48 cm, LD 35
cm,LILA 10 cm

6.

79
7.

Lakukan
7.
pemeriksaan
fisik
secara
Head to too

Melakukan pemeriksaan fisik 7.


secara head to too

Pemeriksaan fisik
telah
dilakukan
dengan
hasil kepala tidak
terdapat Caput
succadeneum dan
Cephal
hematoma, Mata
simetris kanan dan
kiri, Konjungtiva
merah
muda,
Sklera
putih,
Hidung
bentuk
simetris, terdapat
lubang
hidung,
pengeluaran tidak
ada, Mulut
bersih,tidak ada
labioskizis
dan
palatoskizis,
Telinga
bentuk
simetris, terdapat
lubang telinga dan
daun telinga, tidak
ada cairan. Leher
tidak
ada
pembengkakan
dan pembesaran
kelenjar,
Dada
bentuk simetris,
bunyi
jantung
normal lup
dup,Bunyi paru
paru Normal tidak
ada whezing dan
ronchi,
Perut
bising
usus
normal, tali pusat
masih basah dan
tidak
ada

80
perdarahan,
Genetalia
pada
laki-laki terdapat
testis dan scrotum,
Anus ada dan
berlubang,
Ekstermitas
atas/bawah
gerakan
aktif,
tidak
ada
polidaktili/sindakti
li. Dan dilakukan
pemeriksaan
refelek yaitu :
Moro (+), pada
saat ada tepukan.
Rooting (+), pada
saat
bayi
menyusui.
Sucking (+), pada
saat
bayi
menyusui. Refleks
grasping (+), pada
saat
bayi
menggenggam jari
bidan.
Babinski
(+), pada saat
pemeriksaan fisik.
Galants (+), pada
saat pemeriksaan
fisik

8.

Bedong bayi 8.
untuk
mencegah
hipotermi

Membedong bayi dengan kain 8.


yang bersih dan kering untuk
menjaga tubuh bayi agar tetap
hangat dan tidak hipotermi
serta menunda memandikan
bayi sampai suhu tubuh bayi
stabil, bisa dimandikan 6

Bayi
dibedong

sudah

81
jam setelah kelahiran dengan
mengunakan air hangat.
9.

Lakukan dan 9.
beritahu
ibu
perawatan tali
pusat

Melakukan dan memberitahu 9.


ibu
untuk
melakukan
perawatan tali pusat dengan
cara yang baik dan benar agar
terhindar dari infeksi yaitu
dengan biarkan tali pusat tetap
kering, kemudian dibungkus
kassa
steril,
jangan
membubuhkan
apapun
kedalam tali pusat bayi dan
jika tali pusat kotor cuci tali
pusat dengan menggunakan
air bersih.

Ibu
mengerti
tentang perawatan
tali pusat.

10. Berikan bayi 10. Memberikan bayi kepada 10. Rawat


gabung
kepada
ibu
ibunya untuk melakukan
telah dilakukan
untuk
rawat
gabung
agar
melakukan
mendapatkan ikatan batin
rawat gabung
antara ibu dan bayi dan ibu
dapat
menyusui
bayinya
setiap saat.

82
tanggal
03
April
2015
pukul
16.00
WIB

Ds
:
ibu
mengatakan
telah
melahirkan
bayinya 1 hari
yang lalu.
Ibu mengatakan
bayinya dalam
keadaan sehat
Do:
BB
:
3100gr , Nadi :
125x/m
, RR : 54x/m, S:
36,6 0c keadaan
tali pusat tidak
mengalami
perdarahan dan
masih basah

Dx : By. Ny. S
lahir cukup bulan
sesuai
masa
kehamilan usia 1
hari.
Ds
:
Ibu
mengatakan
bayinya lahir 1
hari yang lalu
Ibu mengatakan
bayinya
lahir
pada tanggal 02
april 2015
Ibu mengatakan
bayinya
dalam
keadaan sehat.
Do :BB :3100 gr,
Nadi : 125x/m
, RR : 54x/m, S:
36,6 0c keadaan
tali pusat tidak
mengalami
perdarahan dan
masih basah
Masalah : tidak
ada
Kebutuhan
perawatan
pusat

:
tali

Tidak ada

Tidak ada

1. Beritahu
tentang
keadaan
bayinya.

ibu 1. Beritahu kembali kepada ibu


mengenai kondisi bayi saat ini
dalam keadaan baik, BB 3100
gr, Nadi : 125x/m,RR : 54x/m,
S: 36,6 0c,tali tidak mengalami
perdarahan dan masih basah.

1. Ibu mengetahui
keadaan bayinya
saat ini

2. Beritahu
2. Memberitahu kepada ibu untuk
kepada
ibu
tetap menjaga kehangatan bayi
untuk menjaga
dengan
cara
diletakkan
kehangatan
diruangan hangat dan keringkan
bayi
bayi dengan seksama sehabis
mandi,dan ganti popok jika
basah terkena BAB dan BAK.

2. Ibu
mengerti
tentang menjaga
kehangatan bayi

3. Lakukan
3. Melakukan perawatan tali pusat
perawatan tali
serta
mengajarkan
ibu
pusat
dan
bagaimana cara perawatan tali
mengajarkan
pusat dengan cara mengganti
ibu bagaimana
kassa pembungkus tali pusat
cara perawatan
setiap bayi habis dimandikan.
tali pusat yang
Biarkan tali pusat bayi kering
benar
sendiri tanpa membubuhkan
apapun karena normalnya tali
pusat bayi juga akan kering
sendiri setelah beberapa hari
tanpa dibubuhkan apapun. Jika
ibu membubuhkan sesuatu ke
tali pusat ditakutkan terjadi
infeksi.

3. Telah dilakukan
perawatan
tali
pusat dan ibu
sedikit mengerti
bagaimana cara
merawat
tali
pusat yang baik
dan benar

4. Jelaskan
4. Menjelaskan kepada ibu tentang 4.
kepada
ibu
tanda-tanda infeksi tali pusat
tentang tandayaitu kulit disekitar tali pusat
tanda infeksi
berwarna merah, nanah, dan
tali pusat dan
berbau busuk.
pencegahannya
Cara pencegahannya yaitu
dengan cara menjaga agar luka

Ibu
mengerti
tentang
tandatanda infeksi dan
bagaimana
pencegahannya

83
tetap bersih, tidak terkena air
kencing kotoran bayi atau
nanah. Bila kotor cuci luka tali
pusat dengan air bersih yang
mengalir dan segera keringkan
dengan kain bersih kemudian
bungkus dengan kasa steril.
Jangan membubuhkan atau
mengoleskan ramuan abu dapur
dan sebagainya pada luka tali
pusat sebab akan menyebabkan
infeksi.
5. Anjurkan ibu 5. Menganjurkan ibu untuk tetap 5.
untuk
tetap
memberikan ASI on demand
memberikan
secara kepada bayinya dengan
ASI
kepada
cara yang benar yaitu :
bayinya
bersihkan
putting
susu
dengan
cara
menggunakan kapas dengan air
yang benar.
hangat
selama
2
menit
kemudian bersihkan putting
susu ibu,ibu duduk atau
berbaring dengan santai (bila
duduk lebih baik menggunakan
kursi yang rendah agar kaki ibu
menggantung dan pungung ibu
bersandar pada sandaran kursi
minta ibu untuk membuka
pakaian bagian atas. Sebelum
menyusui keluarkan ASI sedikit
kemudian oleskan pada putting
susu dan sekitar aerola.
a. Mengajari
ibu
untuk
meletakkan bayi pada satu
lengan kepala berada pada
lengkung siku ibu dan
bokong bayi berada pada
lengan bawah ibu
b. Mengajari
ibu
untuk
menempelkan perut bayi

Ibu
hanya
memberikan ASI
tanpa makanan
tambahan apapun
dan ibu sudah
mengetahui cara
pemberian ASI

84

c.

d.

e.

f.

pada perut ibu dengan


meletakkan satu tangan
bayi di belakang badan ibu
dan
yang
satu
didepan,kepala
bayi
menghadap ke payudara.
Mengajari
ibu
memposisikan
bayinya
dengan telinga dan lengan
pada satu garis lurus.
Mengajarkan ibu untuk
memegang
payudara
dengan ibu jari diatas dan
jari yang lain menopang
dibawah.
Mengajari
ibu
untuk
merangasnag
membuka
mulut
bayi
dengan
menyentuh pipi setelah
bayi
membuka
mulut
dekatkan payudara pada
bayi kemudian masukan
putting susu serta aerola
kemulut bayi.
Mengajari
ibu
untuk
melepaskan isapan bayi
apabila bayi sudah puas
dengan cara menekan dagu
bayi kebawah.
Setelah selesai menyusui
ajarkan
ibu
untuk
mengoleskan sedikit ASI
pada putting susu dan
aerola dan biarkan kering
sendiri dan mengajarkan
ibu untuk menyendawakan
bayi dengan cara bayi
digendong tegak bersandar
pada bahu ibu kemudian
ditepuk-tepuk
secara

85
perlahan-lahan sampai bayi
bersendawa atau dengan
cara tengkurapkan bayi
pada pangkuan ibu.

6. Tanyakan
6. Menanyakan kepada ibu apakah
kepada
ibu
pola eliminasi bayinya sudah
tentang
pola
normal atau belum.
eliminasi bayi

Tangg
al 04
April
2015
pukul
08.00
wib

Ds
:
Ibu
mengatakan
baru
saja
melahirkan
2
hari yang lalu.

Dx : By. Ny. S
lahir cukup bulan
sesuai
masa
kehamilan usia 2
hari.

Ibu mengatakan
bayinya dalam
keadaan sehat.

Ds
:
Ibu
mengatakan baru
saja melahirkan 2
hari yang lalu.

Do:
gr

BB 3100
nadi
:

Ibu mengatakan

Tidak ada

Tidak ada

6.

Ibu mengatakan
bahwa bayinya
sudah BAK dan
BAB
dengan
baik

7. Jelaskan
7. Menjelaskan kepada ibu tentang 7.
kepada
ibu
tanda-tanda bahaya pada bayi
tentang tandayaitu pernafasan sulit/>60x/m
tanda bahaya
dan <40x/m,suhu terlalu panas
pada bayi
(>38 0c) atau terlalu dingin (<36
0
c),isapan bayi saat menyusui
lemah, rewel, sering muntah
dan mengantuk berlebihan. Tali
pusat
merah,bengkak,keluar
cairan berbau busuk, dan
berdarah. Tidak BAB dalam 2
hari, tidak BAK dalam 24 jam,
feses lembek dan cair, berwarna
hijau

Ibu
mengerti
tanda-tanda
bahaya pada bayi

1. Beritahu
1. Memberitahu tentang keadaan 1.
kepada
ibu
bayi saat ini bayi dalam
tentang
keadaan sehat dan normal, BB :
keadaan bayi
3100 gr, nadi : 126x/m, RR : 54
x/m,S : 36,5 0c, tali pusat bayi
sudah tampak kering

Keadaan
bayi
sehat dan normal

2. Pastikan
kembali
kepada
tentang
menjaga

Ibu
tetap
menjaga
kehangatan bayi

2. Memastikan kepada ibu tentang 2.


menjaga
kehangatan
bayi
ibu
dengan cara mengganti pakaian
bayi jika basah dan meletakkan
bayi pada ruangan yang hangat

86
126x/m, RR :
54 x/m,S : 36,5
0
c
Tali pusat bayi
sudah tampak
kering .

bayinya
lahir
pada tnaggal 02
april 2015
Ibu mengatakan
bayinya
dalam
keadaan sehat.

Do : BB : 3100
gr, nadi : 126x/m,
RR : 54 x/m,S :
36,5 0c
Tali pusat bayi
sudah
tampak
kering .

Masalah : tidak
ada
Kebutuhan
perawatan
pusat

:
tali

kehangatan
bayi
3. Pastikan
3. Memastikan kepada ibu tentang 3.
kembali
keadaan
tali
pusat
dan
kepada
ibu
bagaimana cara ibu pada saat
tentang
melakukan perawatan tali pusat
perawatan tali
yang benar yaitu pada saat
pusat
setelah
bayi
dimandikan
kemudian keringkan dengan
menggunakan kain kering tanpa
membubuhkan apapun karena
normalnya tali pusat juga akan
kering sendiri setelah beberapa
hari tanpa dibubuhkan apapun.
Jika ibu membubuhkan sesuatu
ke tali pusat ditakutkan akan
menyebabkan infeksi.

Ibu sudah mulai


paham
tentang
perawatan
tali
pusat yang baik
dan benar.

4. Pastikan
kepada
ibu
tentang tandatanda infeksi
pada tali pusat
dan
cara
pencegahannya

4. Memastikan kembali kepada 4.


ibu tentang informasi tandatanda infeksi pada tali pusat
bayinya serta cara pencegaha
infeksi pada perawatan tali
pusat.

Ibu
sudah
mengerti tentang
penjelasan tanda
tanda infeksi
tali pusat dan
cara
pencegahannya.

5. Pastikan
5. Memastikan kembali kepada 5.
kepada
ibu
ibu untuk tetap memberikan
untuk
tetap
ASI kepada bayi dengan cara
memberikan
tehnik menyusui yang benar
ASI
dengan
cara
yang
benar

Ibu
hanya
memberikan ASI
tanpa makanan
tambahan apapun
dengan cara yang
benar

6. Pastikan
kembali
kepada
ibu
tentang tanda-

Ibu
mengerti
tanda-tanda
bahaya pada bayi
dan ibu akan

6. Memastikan kembali kepada 6.


ibu tentang tanda-tanda bahaya
pada bayi

87
tanda bahaya
pada bayi

membawa
ke
tenaga kesehatan
jika
bayi
mengalami
tanda-tanda
seperti
yang
sudah dijelaskan

7. Tanyakan
7. Menanyakan
kepada
kepada
ibu
Menanyakan kepada ibu tentang
tentang
pola
pola nutrisi bayi, ibu hanya
nutrisi bayi
memberikan ASI kepada bayi
secara on demand

Tangg
al 05
April
2015
pukul
16.00
WIB

Ds:
Ibu
mengatakan
telah
melahirkan
bayinya 3 hari
yang lalu
Ibu mengatakan
bayinya dalam
keadaan sehat
Do : BB :3100
gr,
Nadi :
126x/m,RR
:
45x/m,Suhu
:36,6 0c
Tali pusat sudah
dalam keadaan
kering

7.

Pola nutrisi bayi


terpenuhi

1. Beritahu ibu 1. Memberitahu ibu


tentang 1.
tentang kondisi
kondisi bayi saat ini dalam
bayi
keadaan baik dan sehat, BB
:3100 gr, Nadi : 126x/m,RR :
45x/m,Suhu :36,6 0c

Kondisi
baik
sehat dan normal

Ds
:
Ibu
mengatakan telah
melahirkan
bayinya 3 hari
yang lalu.

2. Evaluasi
tentang
perawatan tali
pusat.

2. Mengevaluasi
tentang 2.
perawatan tali pusat yang
langsung dilakukan ibu dengan
menggunakan air bersih dan
tidak di bubuhi apapun

Perawatan
tali
pusat
sudah
dilakukan
dan
tali pusat sudah
kering

Ibu mengatakan
bayinya
lahir
pada tanggal 02
april 2015

3. Lakukan
3. Melakukan evaluasi kembali 3.
evaluasi
dengan
melihat
langsung
kembali
keadaan tali pusat bayi apakah
tentang infeksi
mengalami infeksi atau tidak
tali
pusat
dan cara pencegahannya.
kepada
bayi
Ny. S dan cara
pencegahannya

Setelah silakukan
evaluasi ternyata
tidak ada tandatanda
infeksi
pada tali pusat
bayi dan cara
pencegahannya
telah dilakukan
dengan baik oleh
Ny.S

Dx : By. Ny. S
lahir cukup bulan
sesuai
masa
kehamilan usia 3
hari

Ibu mengatakan
bayinya
dalam
keadaan sehat
Do : BB :
3100gr, Nadi :

Tidak ada

Tidak ada

88
126x/m,RR
:
45x/m,Suhu :36,6
0
c
Tali pusat sudah
dalam keadaan
kering

Masalah : tidak
ada
Kebutuhan
perawatan
pusat

Tangg
al 06
April
2015
pukul
16.00
WIB

Ds
:
Ibu
mengatakan
telah
melahirkan
bayinya 4 hari
yang lalu
Ibu mengatakan
bayinya dalam
keadaan sehat
Do : BB 3100
gr,
Nadi
:
126x/m,RR
:

:
tali

Dx : By. Ny. S
lahir cukup bulan
sesuai
masa
kehamilan usia 4
hari
Ds
:
Ibu
mengatakan
telah melahirkan
bayinya 4 hari
yang lalu.
Ibu mengatakan
bayinya
lahir

Tidak ada

Tidak ada

4. Lakukan
4. Melakukan evaluasi kembali 4.
evaluasi pada
pada
ibu
untuk
tetap
ibu untuk tetap
memberikan
ASI
kepada
memberikan
bayinya dengan cara yang benar
ASI
dengan
tanpa
makanan
tambahan
cara
yang
apapun sampai usia bayi 6
benar
bulan

Ibu
hanya
memberikan ASI
saja dengan cara
yang benar

5. Lakukan
5. Melakukan evaluasi pada ibu 5.
evaluasi pada
tentang tanda-tanda bahaya
ibu
tentang
pada bayi
tanda-tanda
bahaya
pada
bayi

Ibu sudah sangat


mengerti tentang
tanda-tanda
bahaya pada bayi

6. Tanyakan
6. Menanyakan kepada ibu tentang 6.
kepada
ibu
pola nutrisi bayi, ibu hanya
tentang
pola
memberikan ASI kepada bayi
nutrisi bayinya
secara on demand

Pola nutrisi bayi


telah terpenuhi

7. Tanyakan
7. Menanyakan kepada ibu tentang 7.
kepada
ibu
pola eliminasi bayi, bayi BAB
tentang
pola
2x sehari dan BAK 6x sehari
eliminasi
bayinya
1. Beritahu ibu 1. Memberitahu ibu
tentang 1.
tentang kondisi
kondisi bayinya saat ini dalam
bayinya
saat
keadaan normal, BB : 3100 gr
ini
Nadi
:
126x/m,RR
:
45x/m,Suhu :36,6 c , tali pusat
dalam keadaan kering

Pola
eliminasi
bayi normal

2. Lakukan
2. Melakukan evaluasi perawatan 2.
evaluasi
tali pusat yang dilakukan oleh
perawatan tali
ibu dengan menggunakan air
pusat
bersih dan tidak membubuhkan
apapun
hanya
menutup
menggunakan kassa

Telah dilakukan
perawatan
tali
pusat dan tali
pusat
sudah
tampak kering

Ibu
mengerti
tentang keadaan
bayinya
dalam
keadaan
sehat
dan normal

89
45x/m,Suhu
:36,6 0c
Tali pusat sudah
dalam keadaan
kering

pada tanggal 02
april 2015
Ibu mengatakan
bayinya dalam
keadaan sehat.

Do : BB : 3100
gr,
Nadi
:
126x/m,RR
:
45x/m,Suhu
:36,6 0c
Tali pusat sudah
dalam keadaan
kering
Masalah : tidak
ada
Kebutuhan
perawatan
pusat

Tangg
al 07
April
2015
pukul
08.00
WIB

:
tali

Ds
:
ibu
mengatakan
baru
saja
melahirkan
5
hari yang lalu

Dx : By. Ny. S
lahir cukup bulan
sesuai
masa
kehamilan usia 5
hari

Ibu mengatakan
bayinya dalam
keadaan sehat

Ds : : ibu
mengatakan baru
saja melahirkan
5 hari yang lalu.

Do : BB : 3100

Tidak ada

Tidak ada

3. Lakukan
3. Melakukan evaluasi kembali 3.
evaluasi
dengan
melihat
langsung
kembali
keadaan tali pusat bayi Ny. S
tentang tanda
apakah mengalami infeksi atau
tanda infeksi
tidak dan cara pencegahan
tali
pusat
terjadinya infeksi
kepada
bayi
Ny. S dan cara
pencegahanya
4. Pastikan
4. Memastikan
adanya
tanda 4.
adanya tanda
bahaya
pada
bayi
yaitu
bahaya
pada
Pernafasan sulit/ lebih dari 60
bayi
x/m dan < 40x/m,suhu terlalu
panas (>36 c ),isapan pada saat
menyusui lemah,rewel,sering
muntah
dan
mengantuk
berlebihan.
Tali pusat merah, bengkak,
keluar cairan, berbau busuk dan
berdarah, tidak BAB dalam 2
hari, tidak BAK dalam 24 jam,
feses lembek atau cair, sering
berwarna hijau tua dan terdapat
lender atau darah.
Menggigil,kejang dan tidak bisa
tenang dan menangis terusmenerus. Bagian putih mata
menjadi kuning atau warna kulit
tampak kuning
1. Beritahu
1.
Memberitahu kepada ibu 1.
kepada
ibu
tentang kondisi bayi saat ini
tentang kondisi
dalam keadaan normal dan baik,
bayi
BB 3100gr, nadi : 126x/m,suhu
: 36,5 0c,RR : 45x/m, tali pusat
dalam keadaan kering

Setelah evaluasi
dilakukan
ternyata tidak ada
tanda-tanda
infeksi pada tali
pusat

Tidak ada tanda


bahaya pada bayi

Setelah
dilakukan
pemeriksaan
ternyata
bayi
dalam keadaan
baik dan normal
dan tidak terlihat
ada tanda-tanda
bahaya pada Bayi
Ny. S

90
gr,
nadi
:
126x/m,RR
:
45x/m,Suhu
:36,6 0c
Tali pusat sudah
dalam keadaan
kering

Ibu mengatakan
bayinya
lahir
pada tanggal 02
april 2015

Masalah : tidak
ada
Kebutuhan
perawatan
pusat

:
tali

DS
:ibu
mengatakan
baru
saja
melahirkan
6
hari yang lalu

Dx : By. Ny. S
lahir cukup bulan
sesuai
masa
kehamilan usia 7
hari

Ibu mengatakan
bayinya dalam
keadaan baik

Ds
:
ibu
mengatakan baru
saja melahirkan 6
hari yang lalu

Do : BB : 3100
gr,
Nadi
:
125x/m, RR :

2. Melakukan evaluasi perawatan 2.


tali pusat yang dilakukan oleh
ibu dengan menggunakan air
bersih dan tidak membubuhkan
apapun
hanya
menutup
menggunakan kassa

Telah dilakukan
perawatan
tali
pusat dan tali
pusat
sudah
tampak kering

3. Lakukan
evaluasi
kembali
tentang tanda
tanda infeksi
tali
pusat
kepada
bayi
Ny. S dan cara
pencegahanya

3. Melakukan evaluasi kembali 3.


dengan
melihat
langsung
keadaan tali pusat bayi Ny. S
apakah mengalami infeksi atau
tidak dan cara pencegahan
terjadinya infeksi

Setelah evaluasi
dilakukan
ternyata tidak ada
tanda-tanda
infeksi pada tali
pusat

4.

4. Melakukan evaluasi kembali 4.


pada ibu tentang keadaan balam
batas
normal
dan
tidak
mengalami tanda-tanda bahaya
seperti yang sudah dijelaskan

Ibu mengatakan
bayinya dalam
keadaan sehat
Do : BB : 3100
gr,
nadi
:
126x/m,RR
:
45x/m,Suhu
:36,6 0c
Tali pusat sudah
dalam keadaan
kering.

tanggal
8 April
2015
pukul
15.30
WIB

2. Lakukan
evaluasi
perawatan tali
pusat

Ibu mengatakan
bayinya
lahir

Tidak ada

Tidak ada

Lakukan
evaluasi
kepada
ibu
tentang tandatanda bahaya
pada bayi

1. Beritahu ibu
tentang
kondisi
bayinya saat
ini

1.

Memberitahu ibu tentang


keadaan bayi saat ini dalm
keadaan baik dan normal. BB
: 3100 gr, nadi : 125 x/m, RR :
45x/m, Suhu : 36,5 0c, tali
pusat telah puput dalam
keadaan bersih

2. Evaluasi
2.
kondisi tali
pusat

Melakukan evaluasi kondisi


tali pusat pada bayi

Setelah
dilakukan
evaluasi
pada
bayi Ny. S tidak
mengalami tanda
abnormal
dan
bayi
dalam
keadaan normal
1. Ibu
telah
mengerti tentang
keadaan bayinya
dalam keadaan
normal

2. Dari
hasil
evaluasi
yang
telah dilakukan
adalah bahwa tali
pusat bayi sudah

91
45x/m,
Suhu
:36,5 0c
Tali pusat telah
puput
dan
keadaan
umbilical dalam
keadaan
baik
dan bersih

pada tanggal 02
april 2015

puput pada saat


setelah
dimandikan,pada
tanggal 07 april
2015 pukul 16.30
WIB

Ibu mengatakan
bayinya dalam
keadaan baik
Do : BB : 3100
gr,
Nadi
:
125x/m, RR :
45x/m,
Suhu
:36,5 0c
Tali pusat telah
puput
dan
keadaan
umbilical dalam
keadaan baik dan
bersih, tidak ada
tanda
infeksi
pada tali pusat

Masalah : tidak
ada
Kebutuhan
tidak ada

3. Pastikan
3. Memastikan kembali adanya
kembali
tanda tanda bahaya pada bayi
adanya dan
yaitu : pernafasan sulit/lebih
tanda bahaya
dari 60x/m, dan <40x/m, suhu
pada bayi
terlalu panas (>360c), isapan
pada saat menyusui lemah,
rewel, sering muntah, dan
mengantuk berlebihan, tali
pusat merah, bengkak, keluar
cairan, berbau busuk, dan
berdarah, tidak BAB dalam 2
hari, tidak BAK dalam 24 jam,
feses lembek atau cair, sering
berwarna hijau tua dan terdapat
lender atau darah , menggigil
atau kejang dan tidak bisa
tenang menangis terus menerus.
Bagian putih mata menjadi
kuning atau warna kulit tampak
kuning

3. Tidak ada tanda


bahaya pada bayi

Beri Nilai