Anda di halaman 1dari 13

92

Tabel 3.2 MATRIK


Tgl / jam
Pengkajian
7 Mei
2015
Pukul 11.00
WIB

Interpretaasi data
(diagnosa, masalah
keturunan )

DS:
-Dx. Ny. P umur 23 tahun
-Ibu
G1P0A0 usia kehamilan 31
mengatakan
minggu 4 hari
mengeluh
kedua kaki dan Dasar
tangannya
DS:
bengkak, sering -Ibu mengatakan baru
BAK dan
pertama kali hamil, belum
Sering meludah pernah melahirkan dan
-Ibu
keguguran
mengatakan
-Ibu mengatakan HPHT 28
baru pertama
Agustus 2014
kali hamil,
belum pernah
melahirkan dan -Dx Janin: Janin tunggal,
keguguran.
hidup intra uteri,
-ibu
presentasi kepala
mengatakan
HPHT 28
DO :
Agustus 2014
-Leopold I : TFU 3 jari
dibawah proxesus
xypoideus, pada fundus
ibu yaitu bokong janin
DO :
-Leopold II : Pada bagian
TTV:
kanan perut ibu teraba satu
TD:110/80
bagian tahanan keras,
mmHg,
datar yaitu punggung
T:36,5C,
janin. Pada bagian kiri
RR:20x/I,

DX
Potensial/
masalah
potensial
Tidak ada

Antisipasi /
tindakan
segera
Tidak ada

Intervensi

Implementasi

1.

Jelaskan
tentang
keadaan ibu
saat ini.

1.Menjelaskan keadaan
ibu saat ini dalam
keadaan baik sesuai
dengan pemeriksaan
fisik yaitu Keadaan
ibu
baik, TD : 110/80
mmHg,
P : 20x / menit, N : 80
x/menit, T : 36, 5 C
dan
bayi dalam keadaan
normal. DJJ:
142x/menit.
Dan kepala janin sudah
masuk PAP

1. Ibu mengerti
keadaan ibu dan
janinnya saat ini
dalam keadaaan
baik. Dan kepala
janin sudah masuk
PAP

2.

Jelaskan
keluhan yang
dirasakan ibu.

2..Menjelaskan pada ibu


tentang keluhan yang
dialaminya adalah hal
yang normal. Yaitu

2. Ibu mengerti
tentang keluhannya
saat ini

Sering BAK
Peningkatan
sensitivitas kandung
kemih , pembesaran
uterus menekan
kandung kemih,

92

Evaluasi

93

N : 80x/i
Pemeriksaan
Lab :
HB : 11 gr%
Protein urine :
(-) negative
Glukosa urine :
(-) negative

-Leopold I :
TFU 3 jari
dibawah
proxesus
xypoideus, pada
fundus ibu yaitu
bokong janin
-Leopold II :
Pada bagian
kanan perut ibu
teraba satu
bagian tahanan
keras, datar
yaitu punggung
janin. Pada
bagian kiri perut
ibu, teraba
bagian kecil
janin yaitu
ekstremitas
-Leopold III :
Pada bagian
terbawah perut

perut ibu, teraba bagian


kecil janin yaitu
ekstremitas
-Leopold III : Pada bagian
terbawah perut ibu, teraba
satu bagian bulat, keras,
yaitu kepala, kepala sukar
digerakkan.
-Leopold IV : kepala
sudah masuk PAP
(divergen)
-DJJ : (+) 142x/I puka
-Masalah : tidak ada
-Kebutuhan:
- asuhan ibu TM III

menimbulkan rasa
ingin berkemih
walaupun kandung
kemih hanya berisi
sedikit urine.
Kaki bengkak dan
tangan Terjadi
gangguan sirkulasi
darah akibat
pembesaran dan
penekanan uterus
terutama pada vena
pelvic ketika duduk
dan vena cava inferior
ketika berbaring;
Sekresi air ludah yang
berlebihan
patogenesisnya belum
diketahui
3. jelaskan
kepada ibu
tentang
penatalaksanaan keluhan
yang dialami
ibu

3.Jelaskan kepada ibu


tentang
penatalaksanaan
keluhan yang
dirasakan ibu
Sering BAK
Kosongkan kandung
kemih ketika ada
dorongan
Perbanyak minum

3. Ibu mengerti tentang


penjelasan yang
diberikan

94

ibu, teraba satu


bagian bulat,
keras, yaitu
kepala, kepala
sukar
digerakkan.
-Leopold IV :
kepala sudah
masuk PAP
(divergen)
-DJJ : (+)
142x/I puka

pada waktu siang hari


Jangan kurangi
minum pada malam
hari kecuali
mengganggu tidur
dan mengalami
kelelahan
Hindari minum kopi
atau teh sebagai
diuresis
Berbaring miring kiri
saat tidur untuk
meningkatkan
diuresis
Tidak memerlukan
pengobatan
farmakologis
Kaki dan tangan
bengkak yang dialami
ibu masih dalam
keadaan normal
Cara mengatasinya
Hindari posisi tegak
lurus dalam waktu
yang lama
Istirahat dengan
posisi berbaring
miring dan kaki agak
ditinggikan.
Hindari kaos kaki
atau stocking yang
ketat
Olahraga atau senam

95

hamil
Hindari sandal atau
sepatu hak tinggi
Gunakan pencuci
mulut atau permen
karet yang keras
4. Anjurkan
kepada ibu
untuk
kebutuhan
nutrisi ibu
hamil

4.Menganjurkan
kepada ibu untuk
memenuhi kebutuhan
nutrisi seperti
makanan yang
mengandung sedikit
karbohidrat seperti
nasi, kentang,
jagung, dan banyk
mengandung protein
hewani seperti ayam,
telur, ikan, daging.
Protein nabati seperti
tempe tahu, kacangkacangan.serta
makanan yang
mengandung serat
seperti sayur-sayuran,
seperti bayam,
kangkung, daun
katuk, daun
singkong,dsb. buahbuahan seperti
pisang,jeruk, pepaya,

4. Ibu mengerti tentang


kebutuhan nutrisi
ibu hamil

96

yang baik untuk


pencernaan.dan
mengkomsumsi susu.

5.Beritahu kepada
ibu tanda bahaya
TM III

5.Memberitahu kepada
ibu tanda-tanda
bahaya TM III,
seperti janin tidak
bergerak selama
24jam,keluar darah
dari vagina, demam
tinggi, penglihatan
kabur, keluar air-air
dari jalan lahir, kaki
tangan dan muka
bengkak.

5.Ibu mengerti tentang


tanda bahaya TM III

6. Beritahu
kepada ibu
tentang
kebutuhan
istirahat

6. Memberitahu kepada
ibu tentang
kebutuhan istirahat
malam 7-8 jam, siang
1-2 jam.

6. Ibu mengerti tentang


kebutuhan istirahat

7. Beritahu
kepada ibu
tentang pola
aktifitas

7. Memberitahu kepada
ibu tentang pola
aktifitas pada TM III
harus dikurangi

7. Ibu mengerti tentang


pola aktifitas

8.Beritahu kepada
Ibu tanda-tanda
persalinan

8.Memberitahu kepada
Ibu tanda-tanda
persalinan yaitu
keluar lendir

8.Ibu mengerti
tentang tanda-tanda
persalinan

97

bercampur darah,
keluar air-air dari
vagina, nyeri
pinggang yang
menjalar keperut, his
yang semakin lama
semakin sering, kuat
dan teratur.
9.Beritahu kepada
Ibu persiapan
persalinan

9.Memberitahu kepada
ibu persiapan
persalinan ibu dan
bayi yaitu biaya dan
penentuan tempat
melahirkan, anggota
keluarga yang
dijadikan sebagai
pengambil keputusan
jika terjadi suatu hal
yang tidak diiginkan,
baju ibu dan bayi
beserta perlengkapan
lainnya, surat-surat
fasilitas kesehatan
(ASKES, kartu sehat,
jaminan kesehatan
dari tempat kerja dll,
pembagian peran saat
berada di RS.

9. Ibu mengerti
Tentang persiapan
persalinan

10.Ajarkan ibu
senam hamil

10.Mengajarkan ibu
senam hamil untuk
melancarkan sirkulasi
darah,pencernaan

10. Ibu mau melakukan


senan hamil
Dan ibu mengerti
dengan senam hamil

98

menjadi lebih
baik,dan tidur
menjadi lebih
nyenyak.anjurkan
pada ibu untuk
melakukan senam ini
sebanyak 1x/hari
dengan merelaksasi
pernafasan sebanyak
5 menit, posisi
litotomi dan rileks,
buka mulut sedikit
bernafas sedalamdalamnya, lalu tutup
mulut, latihan
mengedan seperti
buang air besar kea
rah bawah depan
lakukan sebanyak 4
kali interval 2 menit.
Berbaring miring
posisi sim lakukan
gerakkan ini selama
5-10 menit.

8 Mei 2015 DS:


Pukul :
-Ibu mengatakan
15.30 WIB
bengkak pada
tangan sudah
tidak ada, tetapi
masih sering
meludah dan

DX. Ny. P umur 23 tahun


G1P0A0 usia kehamilan 31
minggu 4 hari.
DS :
Ibu mengatakan baru
pertama kali hamil, belum

Tidak ada

1. Jelaskan
tentang
keadaan ibu
saat ini.

1.Menjelaskan
Keadaan ibu saat ini
dalam keadaan baik
sesuai dengan
pemeriksaan fisik
yaitu Keadaan ibu
baik, TD : 110/80

yang diajarakan.

1. Ibu mengerti
tentang keadaan ibu
dan janinnya saat
ini dalam keadaaan
baik.

99

bengkak di kaki
masih ada.
-Ibu mengatakan
baru pertama
kali hamil,
belum pernah
melahirkan dan
keguguran.
-ibu mengatakan
HPHT 28
Agustus 2014
DO :
TTV:
TD:110/80
mmHg,
T:36,5OC,
N:80x/i,
RR:20x/i
Pemeriksaan
Lab :
HB : 11 gr%
Protein urine :
(-) negative
Glukosa urine :
(-) negative

-Leopold I :
TFU 3 jari
dibawah
proxesus
xypoideus, pada

pernah melahirkan dan


keguguran.

mmHg, P : 20x / menit,


N : 80 x/menit, T : 36, 5
C dan bayi dalam
keadaan normal. DJJ:
142x/menit.

Ibu mengatakan HPHT 28


Agustus 2014
-Dx Janin: Janin tunggal,
hidup intra uterin,
presentasi kepala
DO :
-Leopold I : TFU 3 jari
dibawah proxesus
xypoideus, pada bagian
fundus yaitu bokong janin
-Leopold II : Pada bagian
kanan perut ibu teraba satu
bagian tahanan keras,
datar yaitu punggung
janin. Pada bagian kiri
perut ibu, teraba bagian
kecil janin yaitu
ekstremitas
-Leopold III : Pada bagian
terbawah perut ibu, teraba
satu bagian bulat,
keras,dan sukar digerakan
yaitu kepala
-Leopold IV : Divergen
(sudah masuk PAP )
-DJJ : (+) 142x/i puka

Pemeriksaan Lab :
HB : 11 % gram
Protein urine : (-)
Glukosa urine : (-)

2. Tanyakan
kepada ibu
tentang
keluhan yang
dialami ibu

2.Menanyakan apakah
keluhan yang dialami
ibu sudah berkurang
atau tidak .

2 Ibu mengatakan
keluhan yang
dialaminya yaitu
oedema pada tangan
sudah tidak ada
tetapi kaki masih
ada, dan sering BAK
pada malam hari
sudah hilang. Tetapi
masih sering
meludah.

3. Tanyakan
kepada ibu
tentang
penatalaksana
n keluhan
yang dialami

3.Menanyakan kepada
ibu apakah sudah
melakukan yang
telah diajarkan

3.Ibu mengatakan
telah melakukan
penatalaksanaan
terhadap keluhan
yang dialaminya,
dan ibu dapat
merasakan
manfaatnya

100

bagian fundus
yaitu bokong
janin
-Leopold II :
Pada bagian
kanan perut ibu
teraba satu
bagian tahanan
keras, datar
yaitu punggung
janin. Pada
bagian kiri perut
ibu, teraba
bagian kecil
janin yaitu
ekstremitas
-Leopold III :
Pada bagian
terbawah perut
ibu, teraba satu
bagian bulat,
keras,dan sukar
digerakan yaitu
kepala
-Leopold IV :
Divergen
(sudah masuk
PAP )
-DJJ : (+)
142x/i puka

4. Tanyakan
apakah ibu
sudah
memenuhi
kebutuhan
nutrisi ibu
hamil

4.Menanyakan apakah
ibu sudah memenuhi
kebutuhan nutrisi ibu
hamil

4.Ibu mengatakan
sudah memenuhi
kebutuhan nutrisi
dirumah dan mampu
menjelaskan kembali
untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi
ibu hamil seperti
makanan yang
sedikit mengandung
karbohidrat seperti
nasi, kentang,
jagung,dan banyak
mengandung
protein hewani
seperti : ayam, telur,
ikan, daging. Protein
nabati seperti: tempe
tahu, kacangkacangan.serta
makanan yang
mengandung serat
seperti sayursayuran, seperti
bayam, kangkung,
daun katuk, daun
singkong,dsb. buahbuahan seperti
pisang,jeruk, pepaya
yang baik untuk
pencernaan dan
mengkomsumsi
susu.

101

5. Tanyakan
kepada ibu apa
tanda bahaya
pada TM III.

5. Menanyakan kepada
ibu apa saja tandatanda bahaya TM
III.

5.Ibu mengatakan
sudah mengerti
tentang tanda-tanda
bahaya TM III.

6. Tanyakan
kepada ibu
tentang
kebutuhan
istirahat

6. Menanyakan kepada
ibu tentang
kebutuhan istirahat

6. Ibu mengatakan
sudah mengerti
tentang kebutuhan
istirahat yaitu malam
7-8 jam, siang 1-2
jam.

7. Tanyakan
kepada ibu
tentang pola
aktifitas

7. Menanyakan kepada
ibu tentang pola
aktifitas

7. Ibu mengatakan
sudah mengerti
tentang pola aktifitas
pada TM III harus
dikurangi.

8. Tanyakan
kepada ibu apa
tanda-tanda
persalinan

8.Menanyakan kepada
ibu apa tanda-tanda
persalinan.

8. Ibu mengatakan
sudah mengerti
tentang tanda-tanda
persalinan.dan ibu
mengatakan akan
segera datang
ketenga kesehatan
bila mengalami
salah satu tanda
diatas.

9. Tanyakan
kepada ibu
apakah sudah
mempersiapkan persiapan

9.Menanyakan kepada
ibu apakah sudah
mempersiapkan
persiapan persalinan

9. Ibu mengatakan
sudah
mempersiapkan
semua persiapan

102

persalinan

11 Mei 2015 DS.


DX : Ny. P umur 23 tahun
Pukul :
- Ibu mengatakan G1P0A0 usia kehamilan
16.00 wib
bengkak pada
31 minggu 4 hari
kaki sudah
hilang tetapi
DS :
masih sering
-Ibu mengatakan baru
meludah
pertama kali hamil, belum
-Ibu mengatakan
pernah melahirkan dan
baru pertama
keguguran.
kali hamil,
-ibu mengatakan HPHT 28
belum pernah
Agustus 2014
melahirkan dan
keguguran.
-ibu mengatakan
-Dx janin : janin tunggal
HPHT 28
hidup intra uterin
Agustus 2014
presentasi kepala.
DO.
TTV :
TD : 110/70
mmHg
T : 36,5oC
N : 80 x/i
Rr : 20 x/i

DO :
Leopold 1 : TFU 3 jari di
bawah proxesus
xypoideus
Pada bagian fundus yaitu
bokong janin
Leopold II : Pada bagian
kanan perut ibu teraba
satu bagian keras panjang

Tidak ada

Tidak ada

10. Tanyakan
kepada ibu
apakah sudah
melakukan
senam hamil

10.Menanyakan kepada
ibu apakah sudah
melakukan senam
hamil yang diajarkan

10. Ibu mengatakan


sudah melakukan
senam hamil yang
diajarkan

1. Jelaskan
tentang
keadaan ibu
saat ini

1. keadaan baik sesuai


dengan pemeriksaan
fisik yaitu keadaan
ibu baik, TD :
110/80 mmHg
T : 36,50C
N : 80 x/menit
Rr : 20 x/menit
HPHT : 28 Agustus
2014
Hb : 11 gr%
Dan bayi dalam
keadaan normal DJJ :
142 x/menit

1. Ibu mengerti tentang


keadaan ibu dan
janinnya saat ini
dalam keadaan baik

2. Evaluasi
keluhan yang
dialami ibu

2. Mengevaluasi
2 Ibu mengatakan
apakah keluhan yang
keluhan yang
dialami ibu sudah
dialaminya yaitu
berkurang atau tidak
oedema pada tangan
.
dan kaki sudah tidak
ada, Tetapi masih
sering meludah.
3. Mengevaluasi kepada 3. Ibu mengatakan telah
3. Evaluasi
ibu apakah sudah
melakukan
tentang
melakukan yang
penatalaksanaan
penatalksanaan
telah diajarkan
terhadap keluhan
keluhan yang

103

Leopold 1 :
TFU 3 jari di
bawah proxesus
xypoideus
Pada bagian
fundus yaitu
bokong janin
Leopold II :
Pada bagian
kanan perut ibu
teraba satu
bagian keras
panjang
memapan yaitu
punggung
Pada bagian kiri
perut ibu teraba
bagian kecil
janin yaitu
ekstremitas
janin
Leopold III :
Pada bagian
bawah perut ibu,
teraba satu
bagian bulat,
keras melenting
dan sukar
digerakkan yaitu
kepala
Leopold IV :
Divergen (sudah
masuk PAP)
DJJ : (+) 142 x/i

memapan yaitu punggung


Pada bagian kiri perut ibu
teraba bagian kecil janin
yaitu ekstremitas janin
Leopold III : Pada bagian
bawah perut ibu, teraba
satu bagian bulat, keras
melenting dan sukar
digerakkan yaitu kepala
Leopold IV : Divergen
(sudah masuk PAP)
DJJ : (+) 142 x/menit
puka
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Tidak ada

dialami

yang dialaminya, dan


ibu dapat merasakan
manfaatnya

4. Beritahu kepada 4. Memberitahu kepada 4. Ibu mengerti tentang


ibu untuk melakukan
jadwal kunjungan
ibu tentang
kunjungan
ulang
1
ulang dan ibu mau
kunjungan
minggu
sekali
dan
ketenaga kesehatan
ulang.
bila ada keluhan.
bila ibu ada keluhan

104

Beri Nilai